ağrısız doğum epidural anestezi
√ peridural anestezi = epidural anestezi altında ağrısız doğum : Doğum
ağrısının giderilmesinde pek çok yöntemler denenmiş ve bunlar arasında epidural
kateter tekniği ile ağrısız doğum güvenilir yöntemlerden sık kullanılanı
olmuştur. Hangi yöntem uygulanırsa uygulansın bebek ve anne güvenliği hiç bir
zaman tehlikeye atılmamalı, tecrübe ve olanaklar dahilinde bilinen herhangi bir
ağrısız doğum tekniği yeğlenmelidir.
√ Rahim (uterus) ve rahim ağzının
kasılmaları, leğen kemiği (pelvis) ile apışarası (perine) dokularının gerilme ve
yırtılmaları doğumda ağrının kaynaklarıdır. Özellikle ilk doğumlarda ve
menstruasyonu (adet) sıkıntılı geçen anne adaylarında bu doğum ağrısı dahada
şiddetli olabilmektedir. Doğum eylemindeki bu ağrı; anne de morali bozmakta,
yorgunluk ve geriliminde etkisiyle doğum süresinide etkilemektedir.
√ Bu
AĞRI; Meydana geldiği dokudan (uyarının başlangıcından) beyine kadar olan
gelişimi seyrinde herhangi bir noktada kesintiye uğratılabilir. Apışarası
(perine) cildinin lokal - bölgesel - olarak iğne ile uyuşturulması, rahim
ağzının ve ilgili dokuların yine bölgesel uyuşturulmasıyla ağrı engellenebilirse
de, bazen kana geçen ağrı kesiciler ve anestezik maddelerle de ağrının
kaldırılması mümkün olmaktadır.
√ Ayrıca anne adaylarının gebelik
süresince eğitimi verilerek yapılan doğal eylem ve doğum hareketi (ıkınma,
solunum, gevşeme hareketleri) ile de doğum ağrısı daha az hissedilmekte, gerekli
olacak ilaç miktarı azalmaktadır. Bu eğitim yardımıyla baba adaylarına da
verilebilmektedir. Hipnoz, ciltten elektrik sinir uyarıcıları, akupunktur, bazı
ilaçların anneye uygulanmasıyla doğum ağrısı baskılanabilecektir. Son yıllarda
uygulama alanı artan, güvenilir yöntemlerden biri de EPİDURAL ANALJEZİ
tekniğidir.
• DOĞUM EYLEMİ DÖNEMLERİ :
¤ I.inci dönem: Rahimde
kasılmaların başlamasıyla, serviksin (rahim ağzının) 3-4 cm.e kadar açılmasına
kadar olan latent (belirti göstermeyen, gözükmeyen) dönemle, rahim ağzının tam
açılmasına kadar geçen süredir.
¤ II.inci dönem: Rahim ağzının tam
açılmasından bebeğin çıkışına kadar geçen süredir.
¤ III.üncü dönem:
Plasenta (eş, son)'nın rahimden çıkışıdır.
• TEKNİK VE UYGULAMA :
o
Tekniğin UYGUN" olacağı anne adayına yapılacak girişimler için öncelikle bilgi
verilmeli, merak ve endişeleri giderilmelidir. Doğum salonu yada ameliyathanede
yapılan ön hazırlıkla gebe masaya alınır. Hasta genelde (sol) yan yatarak veya
oturur pozisyonda iken (şekil 1) uygulama yeri olan bel omuru cildi,
enfeksiyon açısından antiseptik solüsyonla silinmekte ve bu bölge steril örtü
ile kapatılmaktadır.
o Yapılacak girişimde ağrı duymamak için 1 cm. çaplı
bölgenin derisi-cildi-insülin iğne ucuyla (ince ve kısa uçlu iğne) uyuşturulur.
Kalınlığı yaklaşık 1 milimetre olan özel iğne ile, anestezi uzmanınca bel omur
kemiği arasından geçilerek ciltten yaklaşık 4-6 cm. derinlikteki epidural
mesafeye ulaşılır. Burası omurilikten çıkan sinir ve köklerinin geçtiği yaklaşık
3-5 milimetre genişliğinde dar bir alandır.Bu nedenle işlem sırasında
heyecanlanmamak, kıpırdamamak ve sakin olmak tekniğin başarısında anne adayının
katkısıyla olacaktır.
• EPİDURAL ANESTEZİ UYGULAMASI :
o anestezi
doktorunuz uygun bölgeye ulaştığında, iğnenin içinden 0.5 milimetre kadar
kalınlıkta incecik bir kateteri (naylon, teflon) yerleştirip, cildiniz ve
sırtınıza tesbit edecek ve flasterle yapıştıracaktır. Artık bu yoldan yani
kateterden gerek doğum eylemi ve ağrısız doğum için veya gereğinde sezaryen
için gerekli olan anestezik maddeler verilebilecek, ağrı ortadan kalkacaktır.
Doğum sonu (yada sezaryen sonrası) bir iki gün içinde meydana gelebilecek diğer
ağrılarınız için yine bu kateterden yararlanılabilir. (İlaç verilir -aralıklı
veye devamlı enjeksiyon tekniği-)
o Enfeksiyon riski nedeniyle bu kateter
48 saat içinde çıkarılmalıdır. Kateter yerleştirme işlemi doğumun I.inci
döneminde (latent) olmakta, uygun dozda ve zamanda ilaç verilerek doğumun tüm
evrelerinde ağrı kaldırılabilmektedir. Anne adayı eğer sezaryenle doğuma gidecek
olursa, yine buradan ilaçla cerrahi işlem hasta uyutulmadan
gerçekleştirilebilecektir.
o İlaç enjeksiyonu ile ilk dakikalarda ayaklar
ve kalçada sıcaklıkla birlikte uyuşma hissi olacak, verilen ilacın doz ve
hacmine bağlıda ayaklarda hareket kaybı geçici olarak görülebilecektir.
Sezaryende ilaç verilmesini takiben yaklaşık 15 dakika sonra tam uyuşma ile
cerrahi müdahale başlatılabilinecektir. Unutulmaması gerekli olan şudur. Bu
teknikte yalnızca AĞRI duyusu kalkar. DOKUNMA duyusu kalkmadığı için hasta
olup bitenleri cerrahide ağrı duymadan yaşayacaktır.
o Bu his ağrı ile
karıştırılmamalıdır. Her şeye rağmen, anatomik yapı faktörleride göz önüne
alındığında ve de kateter yerleştirmede % 15 dolayında başarısızlıkla yeterli
anestezi sağlanamamakta, yamalı veya tek taraflı anestezi oluşabilmektedir.Bu
durumda anestezistiniz gerekli önlemleri alacak, ağrı için destek teknikleri
devreye sokabilecektir.
o Annenin normal doğumda ıkınma ve stresi ile
tüketeceği oksijen bu teknikle azaltılmakta, daha iyi ve düzenli solunumla
annenin oksijeni arttırılarak stres ve etkilerinin de bastırılmasıyla; doğacak
bebek için daha iyi bir ortam yaratılacaktır. Tekniğe uygun yapıldığında doğum
seyrine etkisi olmayan bu yöntem, bazı merkezlerde rutin olarak uygulamaya
konulmakta, hastalar tarafından ilgi görmektedir.
• İSTENMEYEN
ETKİLER:
o Hipotansiyon (tansiyon düşmesi), bulantı, baş dönmesi, nabızda
yavaşlama, ısı düşmesi ve titreme, bel kası gevşeme ve iğnenin bazen lif
zedelemesiyle geçiçi olan bel ağrısı meydana gelebilir. Bunlar düzeltilebilen,
ciddi olmayan yan etkilerdir. Tekniğine uygun yapılan epidural anestezide BAŞ
AĞRISI beklenen bir durum değildir.
• 6913 defa okundu
• sayfayı yazdır
• sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı yazılar
 rahim sarkması idrar kaçırma
vulva kanseri kadın kanserleri
küretaj gebelik kürtajın riskleri
doğum kontrolü yöntemleri hamilelik
doğum günü gerekenler bebek anne
kızlık zarı türleri hymen
memeden süt gelmesi galaktore
doğum tarihi hesaplama
sezaryenle doğum
ağrısız doğum epidural anestezi
rahim sarkması döl yatağı
kız çocuklarında ilk adet görme menarş
endometriosis tedavisi kadın sağlığı
yumurtalık kanserleri over kanseri
kan uyuşmazlığı gebelik doğum
erken doğum gebelik hamilelik
tüp bebek tedavisi IVF
adet düzensizliği kadın vaginal kanama
kısırlık tüp bebek mikroinjeksiyon
hafta hafta gebelik testi hamilelik
tüp ligasyonu tüplerin bağlanması
kürtaj rahim tahliyesi istenmeyen gebelik
myom komplikasyonları uterus miyomu
meme kanseri mammografi
hamilelik olayı gebelik
hamilelik şikayetleri gebelik sorunları
yenidoğan sepsisi bebek kan zehirlenmesi
kadınlarda vaginal akıntı vaginosis
adet görme aybaşı kanaması
candida vajiniti vajinal enfeksiyon
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
yazdır
arkadaşına gönder
reklam ver