 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Anemi kansızlık anemiler
ANEMİLERİN AYIRICI TANISI
I-ÖYKÜ:
• yaş,cinsiyet,etnik gurup
•
beslenme
• ilaç kullanma öyküsü (Fe , KI supresyonu yapan)
•
enfeksiyon varlığı,öyküsü
• önceki kan sayım sonuçları ve tedavi ile
değişimi
• aile öyküsü
II-FİZİK İNCELEME:
• Deri rengi, sarılık,
peteşi-ekimoz, mukozal lezyonlar, HSM - LAP, hipotansiyon, nörolojik
belirti.
III-LABORATUVAR BULGULARI:
A- Tam Kan Sayımı :
1 -
izole anemi - bisitopeni - pansitopeni
2 - eritrosit
indeksleri:
• normositik anemi (MCV : normal)
• mikrositik anemi
(MCV :düşük)
• makrositik anemi (MCV :yüksek)
• RDW : beta- talasemi
minor vs demir eksikliği ayırıcı tanısı)
3 - retikülosit :
•
kemik iliği aktivitesinin göstergesi
4 - alyuvar morfolojisi :
•
normokrom normositer
• hipokrom mikrositer
• makrositer
•
polikromazi
şekil bozuklukları:
• sferosit
• eliptosit
•
akantosit
• orak hucre
• target hücresi
• şistozit
• miğfer hücresi
(keratosit)
• xerosit
• ekinosit
inklüzyonlar:
• bazofilik
noktalanma
• Howell Jolly cisimciği
• Sıtma paraziti
B - Heinz
cisimciği
C - Sideroblast
D - Orak hücre preparatı
E - tanısal
testler:
• İmmünohemolitik anemiler: Coombs testi, antikor tipleme
•
Membran bozuklukları: Osmotik frajilite, otohemoliz
• Enzim eksiklikleri :
G6PD, pyruvat kinaz pyrimidine % nucleotidase vb) aktiviteleri
• Hb
hastalıkları: Hb elektroforezi. Globin zincir sentezi
• Demir eksikliği:
serum demiri, serum demir bağlama kapasitesi, ferritin, transferrin
reseptörü
• Megaloblastik anemiler: Folik asit ve B12 düzeyleri. Schilling
testi, transkobalamin
• Hiporegeneratif anemiler:
kemik iliği ( KI)
incelenmesi:
kemik iliği aspirasyon endikasyonları
• Lösemi lenfoma
infiltrasyonu
• Aplastik- hipoplastik anemi
• Megaloblastik anemi
•
myelodisplazi
• konj diseritropoietik anemi
Biyopsi
indikasyonları:
• Aplastik anemi
• Myelodisplazi
F - Ferrokinetik
inceleme
G - Genetik analiz : moleküler genetik testler
ANEMİ
NEDENLERİ
I - YAPIM AZLIĞI
1 - Eksikliklere bağlı anemiler:
• Demir
eksikliği
• Folik asit
• Vit B12
•
Vit C
• Protein
eksikliği
• Vit B 6 eksikliği
2 - kemik iliği yetmezliği
• aplastik
anemi (konjenital / edinsel)
• hipoplastik anemi (konjenital /
edinsel)
3 - kemik iliği infiltrasyonu
• lösemi
•
osteopetroziz
• myelofibroziz
4 - Kronik renal yetmezlik
5 - kronik
inflamatuar hastalık
6 - hipotiroidizm
7 - konjenital diseritropoietik
anemi
II-YIKIM FAZLALIĞI:
a - Korpusküler:
1 - membran
bozuklukları: HS,HE,HPP
2 - enzim eksiklikleri: G6PD, pyruvate kinase
3 -
Hb hastalıkları: talasemiler ve anormal Hb hastalıkları
b -
Ekstrakorpusküler:
1 - immünohemolitik anemiler
2 - enfeksiyonlar
3 -
mikroanjiopatik hemolitik anemi : DIC , HÜS, kardiyak anemi
4 -
yanık
III - KAN KAYBI
• Anemili hastaya tedavi yaklaşımı:
1 -
Anemi hastalık değil belirtidir,sebebi belirlenip ortadan kaldırılmalıdır.
2
- Eksiklik anemilerinde kalb yetmezleği olmadıkca transfüzyon
verilmez
3 - Kendiliğinden düzelmesi beklenen anemilerde tedavi verilmez:
(G6PD krizi, akut kanama, ilaca veya enfeksiyona bağlı baskılanma
gibi)
4 - Yavaş gelisen ağır (Hb <4 gr) kronik anemilerde kan volumu
normal hatta artmış, kardiak output yüksektir. Hızlı transfüzyon kalb
yetmezliği ve ölüme neden olabileceğiinden arsiyel kan değişimi yöntemi
uygulanmalıdır.
5 - Kronik hemolitik anemilerde (talasemi) büyüme ve
gelişmeyi sağlamak için düzenli transfüzyon (birlikte demir şelaşyonu)
yapılmalıdır.
6 - Yerine koyma tedavisi akut hemorajik şok dışında erritrosit
suspansiyonu ile yapılmalıdır.
• 6470 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver