 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Anne sütü sarılığı
Anne sütüne bağlı sarılık uzun yillardan beri bilinmektedir. Anne sütü sarılığı
erken ve geç olmak üzere iki dönem halinde incelenirse de ikisi arasında net bir
ayrım yapmak güçtür ve aynı olayın devamı gibi de düşünülebilir. Erken anne
sütü sarılığı ilk birkaç gün içinde görülür ve anne sütünün özelliklerinden
ziyade, emzirmedeki teknik yanlışlıklara bağlıdır.
Bu dönemde, özellikle ilk
çocuğunu doğuran kadınlarda anne sütünün miktarı ilk 24-48 saatte az olabilir.
Annenin ve bebeğin emme konusundaki tecrübesizliği de buna eklenince ilk
günlerdeki süt verimi düşer. Bu dönemde çocuk aç kalacak korkusuyla mamayla
beslenme yapılması, süt miktarının daha da azalmasına yol açar.
Sonuçta
bebek, yalnızca mamayla beslenen bir bebeğe kıyasla daha az beslenerek
dehidratasyona girer ve mekonyum pasajı da gecikir. Normal, 3 kg.lık bir bebeğin
mekonyumunda toplam 100-200 mg bilirubin bulunabileceği tahmin edilmektedir.
Böylece artan enterohepatik dolaşım, hiperbilirubinemiye neden olur. Erken anne
sütü sarılığını önleyebilmek için bebeğin sık sık emmesi sağlanmalı, bu konuda
anneye destek verilmeli ve mamayla beslenme engellenmelidir.
Geç anne
sütü sarılığı ise 3,5 günden sonra yavaş yavaş artan hiperbilirubinemi ile
karakterizedir ve anne sütü içindeki bazı maddeler ile ilişkilidir. Bilirubin
yüksekliği 2. haftaya kadar devam eder ve daha sonra yavaş yavaş azalarak birkaç
ay içinde normale döner. Bebeklerde hemoliz bulgusuna veya herhangi bir hastalık
belirtisine rastlanmaz. Tartı alımı ve bağırsak fonksiyonları normaldir. Tanı
ancak diğer patolojik nedenleri ekarte ederek konur.
Geç anne sütü
sarılığının nedeni olarak, anne sütü içinde bazen bulunabilen
pregnan-3alfa-20beta-diol sorumlu tutulmuştur. Bu madde, in vitro olarak UDPGT'i
inhibe eder. Yine anne sütü içindeki nonesterifiye uzun zincirli yağ asitleri de
in vitro olarak UDPGT'i inhibe eder. Anne sütünün bizzat kendisinin, bilirubinin
bağırsak emilimini artırdığı ve böylece karaciğerin bilirubin yükünü artırdığına
dair bilgilerde bulunmasına rağmen bu da tam olarak kanıtlanamamıştır. Bağırsak
florasının, anne sütü alanlarda ve mama ile beslenenlerde farklı gelişmesi ve
böylece bilirubinin urobilinojene dönüşmesindeki farklılıklar da enterohepatik
dolaşımı etkileyerek anne sütü sarılığı gelişmesine katkıda
bulunabilir.
Tanı konduktan sonra yapılacak en önemli işlerden biri, anne
- babaya gerekli bilgileri vermek, sarılığın 2-3 ay kadar uzayabilecegini.
söylemek ve onları psikolojik olarak rahatlatmaktır. Anne sütü 24-72 saat
kesilir ve bu dönemde bebek mama ile beslenirse sarılık hızlı bir şekilde azalır
ve daha sonra anne sütü tekrar verilmeye başlansa bile sarılık artmaz veya 1-3
mg/dl gibi çok küçük miktarlarda artar. Ancak bu yöntem, tüm anne sütü
sarılıklarında uygulanması gereken rutin bir yöntem olarak değerlendirilmemeli,
bilirubin düzeyleri kernikterus açısından tehlikeli sınıra yaklaşan bebeklerde
uygulanmalıdır. Anne sütünün kesilmesi ile sarılıkta düzelme olmuyorsa başka bir
patoloji düşünmek gerekir. Bilirubin metabolizmasi ile ilgili kalıtsal defektler
nadir olmakla beraber, anne sütü sarılığı gibi başlayabilirler.
• 4558 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver