 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Rh uyuşmazlığı hemolitik hastalık
Rh antijenleri yalnızca eritrosit membranında yer alan antijenler olup Dd, Cc ve
Ee olmak uzere 3 çift halinde bulunurlar. D antijenin bulunması bireyin Rh
pozitif olduğunu, yokluğu ise bireyin Rh negatif olduğunu gösterir. Diğer
antijen1erin antijenik özellikleri düşüktür. Rh negatif bir kadında anti D
gelişmesi ve bu antikorun Rh pozitif bir fetusa geçmesi, hemolitik hastalığa
neden olur. Bebekten anneye geçen 0.
1 ml kan bile annenin sensitizasyonuna yol
açabilir. Bu şekilde geçen kan sonucu ortaya çıkan Rh immün cevabı yavaş gelişir
ve ortaya çıkan antikorlar IgM cinsindendir. ilk immün cevaptan sonra ikinci bir
kez Rh pozitif hücrelerle karşılaşıldığı zaman gelişen immün cevap ise çok daha
hızlı ve güçlü olup ortaya çıkan antikorlar IgG cinsindendir. Rh (+) antijenle
karşılaşmalar arasındaki zaman uzadıkça antikorun titresi artacağı gibi,
antijene bağlanma sabiti de artar.
Klinik olarak bebeklerde sarılıktan
ağır hidropsa kadar uzanabilen değişik belirti ve bulgular ortaya çıkar. Anti-D
antikor etkisiyle eritrositlerin yıkılması fetal anemiye, bu da daha fazla
eritrosit yapımına yol açar. Kemik iliğindeki eritrosit yapımı, yıkımı
karşılayamaz hale geldiği zaman, başta karaciğer ve dalak olmak üzere
ekstramedüller hematopoez başlar. Ekstramedüller eritropoezde eritrosit
maturasyonu tam olmadığı için periferik dolaşıma çekirdekli eritroid seri
elemanları geçmeye başlar ve böylece hastalık eritroblastosis fetalis adını
alır. Hidrops fetalis gelişen bebeklerde anemi ile birlikte asit, yaygın ödem,
plevral ve
perikardiyal efüzyonlar bulunabilir.
Fetal dönemde oluşan
bilirubin plasenta tarafindan temizlendiği için bu bebeklerin doğumdaki
bilirubin düzeyleri 5mg/dl altındadır, ancak ilk yarım saat içinde bilirubin
hızla yükselebilir. Coombs testi pozitiftir, retikülosit sayısı artmıştır. Ağır
eritroblastosis fetalisde, non-konjuge bilirubinle birlikte konjuge bilirubin de
artmış olarak bulunabilir. Bunun nedeni, hem konjestif kalp yetmezliğine bağlı
olarak gelişen karaciğer konjesyonu, hem de ekstramedüller hematopoezin
sinusoidlere yaptığı bası sonucu, karaciğerin atılım fonksiyonunun
azalmasıdır.
Anti-D immünglobulin (Rhogam) kullanımının yaygınlaşması ile
gelişmiş ülkelerde Rh hemolitik hastalığı çok az görulmektedir. Prenatal
dönemde, Rh sensitizasyonu, anne plazmasında anti-D bakılarak tanınabilir. Fetal
ultrasonografi ile hidropsun derecesi değerlendirilebilir. Amniosentez yapılarak
da amnios sıvısı içindeki bilirubin konsantrasyonu ölçülebilir. Fetal
hematokritin %30'un altına düştüğü durumlarda intrauterin (tercihen
intravaskuler) eritrosit transfüzyonlar yapılarak fetal aneminin gelişmesi
önlenir. Bu transfüzyonlar belirli aralıklarla tekrarlanarak fetusun sağlıklı
doğmasına çalışılır.
• 2310 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver