 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Adams stokes sendromu senkop
Geçici komplet kalp bloğuna (İnfranodal AtriyoVentriküler Blok) bağlı olarak
gelişen ve hipotansiyonla beraber ciddi bradikardi veya asistoliyle sonuçlanan
senkop durumudur.
Kalpten çıkan uyarının atriyoventriküler düğümü (AV Nodu)
normal geçtiği halde, ventriküllerin özelleşmiş ileti sisteminde / His demetinde
veya kardiyak ileti sisteminin her üç fasikülünde engellendiği AV blok olarak
tanımlanabilecek olan İnfranodal AV Blok, ileri yaşta olan hastalarda sık
görülür. Bayılma ve Konvülsiyon ile sonuçlanabilir. Eğer bu senkop infranodal
bloğa bağlı ise adams stokes sendromu krizi olarak adlandırılır. Adams Stokes
Krizi, habersiz ortaya çıkar ve kısa sürer. Ancak, krizler giderek sıklaşma
eğilimi taşır. Dakika nabız sayısı genellikle 20- 50 arasındadır. Juguler venöz
nabızda "Dev A Dalgaları" farkedilebilir.
Etkilenen sistemler nelerdir
?
• Kalp ve Damar Sistemi , Sinir Sistemi
Belirtileri nelerdir ?
•
Akut bradikardi (20-50/dk)
• Hipotansiyon
• Solukluk
• Pozisyon veya
efora bağlı olmayan duygu veya bilinç kaybı
• Senkop veya senkopa benzer
semptomların aniden oluşumu (çarpıntı olsun veya olmasın)
• Juguler venöz
nabızda dev A dalgaları.
Nedenleri nelerdir ?
• İlaçlar
o Kalsiyum
kanal blokerleri
o Beta blokerler
o Digoksin
o Ouabain
o
Propafenon
o Klonidin
• AV nodu tutan myokardiyal iskemi
• Kalp
ve ileti sistemini tutan infiltratif veya fibröz hastalıklar (Amiloid,Sifilis,
Tümör)
• Yaşa bağlı AV nodun dejenerasyonu
• Nöromuskuler hastalıklar
(myotonik musküler distrofi veya Kearns-Sayre Sendromu)
Risk faktörleri
nelerdir ?
o Kalsiyum Kanal Blokerleri, Beta Blokerler , Digoksin, Ouabain,
Propafenon , Klonidin vb ilaçların kullanımı.
o Koroner arteryel hastalık
o AV nod disfonksiyonu
o Akut myokard infarktüsü (özellikle akut sağ
koroner arter oklüzyonu)
o Amiloidoz
o Chagas hastalığı
o Kalbi
tutan bağ doku hastalıkları (sistemik lupus eritemotosus, romatoid
artrit)
Patolojik bulgular nelerdir ?
o Serum digoksin düzeyleri
artmış. Serum kardiyak enzimleri artmış. EKG, olayın monitorizasyonu veya Holter
monitorü, yavaşlamış ve ventriküler kaçaksız geçici tam kalp bloğunu
gösterir.
Yapılabilecek testler nelerdir ?
Elektrokardiyografi
Monitorizasyon
Holter Monitorizasyon
Tanısal işlemler nelerdir
?
• Koroner iskemiyi ekarte etmek amacıyla koroner kateterizasyon
• AV
nodu ileti durumunun değerlendirilmesi amacıyla elektrofizyolojik testler
•
İnfiltratif hastalıktan kuşkulanıldığında myokard biyopsisi
Bakım ve
önlemler nelerdir ?
o Monitorizasyonun gerektiği durumlarda hospitalizasyon.
o Devamlı tedavi, ambulatuar takip.
o İşlemler boyunca kardiyak
monitorizasyon
o İşlemler boyunca mevcut trans-torasik pace
o İşlemler
boyunca atropin
o İşlemler süresince geçici pace-makerin yerleştirilmesi
ihtimali
o Geçici tam kalp bloğu geri dönüşümsüz olduğu zaman kalıcı
pacemaker uygulaması
o Tanı konulduğunda tanı ile ilgili ve pace
yerleştirildiğinde bununla ilgili hastaya yeterince bilgi
sağlanmalıdır.
Tedavi yolları nelerdir ?
Atropin, 1 mg İV puşe
tarzında, tam kalp bloğuyla beraber olan hipotansiyonda verilir. Toplam doz 2 mg
oluncaya dek tekrarlanabilir Epinefrin, 1 mg 1:10.000 İV puşe halinde asistoli
ile birlikte olan tam kalp bloğunda verilir, her 5 dakikada bir tekrarlanabilir.
İsoproterenol damla halinde 1 mg , 250 ml % 5 dextroz veya normal serum
fizyolojik ile dakikada 5 mikrogram perfüzyon şeklinde, atropin verilmesine
karşın hipotansiyon ve bradikardi devam eden hastalarda Tam infranodal AV Blok
için tek tedavi ; sağ ventrikül endokardına , ihtiyaç duyulduğu anda uyarı
verecek olan demand-pace maker yerleştirilmesidir
• 5561 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver