 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Yüz felci fizik tedavi
√ Yüz Felci Ne Demektir:
Yüz hareketlerini (dudak, yanak, kaş,göz çevresi)
yapmamızı yüz siniri (fasial sinir) aracılığı ile sağlarız. Beyinden gelen
hareket emirlerini yüz siniri, yüz kaslarına ileterek istediğimiz hareketleri
yapmamızı sağlar. Eğer beyindeki veya yüz sinirindeki bazı hastalıklar bu
iletiyi engellerse yüz felci oluşur ve yüz hareketleri kısmen ya da tamamen
ortadan kaybolur.
Yüz felci tıbbi olarak fasial paralizi olarak
ismlendirilir.
√ Yüz Siniri Nerededir:
• Beyin ile beyin sapı arasında
yüz sinirini oluşturacak lifler karışık bir şekilde gelir. Bu bölüm daha çok
Nöroloji ile ilgilidir. Beyin sapından sonra yüz siniri kıvrımlı biryol izler.
İç kulak yolundan geçerek, orta kulağında çevresini dolaşır ve kulak arkasından
doğru birkaç dal halinde yüz kaslarına ulaşır. Yüz kaslarına ulaşmadan önce
kulak önündeki tükrük bezinin içinden geçer. İç kulak yolundan geçerken işitme
siniri ile birlikte bulunur. Yolu boyunca bazı dallar verir ve bu dallar çeşitli
görevler yaparlar. Gözyaşı bezinin salgısını, çene altındaki tükrük bezlerinin
salgısını ve dilin tat hücrelerinin görev yapmasını da yüz sinirinin dalları
sağlar.
√ Yüz Felcinin Nedenleri Nelerdir:
• Yüz felci beyinle beyin
sapı arasındaki veya beyin sapından yüz kaslarına kadar olan bölümdeki birçok
hastalığa bağlı olarak gelişebilir. Beyin-beyin sapı arasındaki yüz felci
nedenleri genellikle beyin kanamasına bağlıdır ve nöroloji bölümünde
incelenirler. Bu nedenlerle oluşan yüz felcine merkezi yüz felci denir. Beyin
sapından sonraki yüz siniri hastalıklarında oluşan yüz felcine ise periferik yüz
felci denir.
√ Periferik yüz felci yapabilecek bir çok sebep vardır:
♪
Bell Paralizisi: En sık görülen yüz felci nedenidir. Nedeni aslında kesin
değildir. Yüz sinirinin iç kulak çevresindeki bir bölümünde iltihap oluştuğu
düşünülmektedir. Soğuk ve rüzgara maruz kalmanın etkili olduğu
bilinmektedir.Sinirin fonksiyonunun kaybolması dışında bir bulgu yoktur. Başka
nörolojik bulgu olmamasıyla teşhis konur. Genellikle tam olarak
iyileşir.
♪ Ramsay-Hunt Sendromu: Virüslerin neden olduğu bir
hastalıktır. Bell paralizisindeki bulgulara ilave olarak ağrı ve dış kulak
yolunda bazı lezyonlar vardır. Tam iyileşme oranı Bell paralizisine göre biraz
daha azdır.
♪ Orta Kulak İltihapları: Çocuklarda akut orta kulak iltihabı
büyüklerde de kronik orta kulak iltihabı çevresindeki kemiği eriterek ya da
mevcut açıklıklardan ulaşarak yüz sinirine ulaşabilir ve yüz felci
yapabilir.
♪ Sistemik Hastalıklar: Şeker hastalığı, hipertansiyon,
nörit(sinir iltihabı), vitamin eksikliği gibi vücudun diğer bölgalerinide
ilgilendiren hastalıklar.
♪ Tümöral Hastalıklar: Yüz sinirinin kendisinde
veya yolu boyunca geçtiği bölgelerdeki tümörler de yüz felci yapabilirler. Bu
sinirler iyi ya da kötü huylu olabilirler. Yüz siniri, kaslara gitmeden önce
kulak önündeki tükrük bezinin içinden de geçtiği için, bu tükrük bezi tümörleri
de yüz felci yapabilir.
♪ Travmalar: Kulak çevresine veya yüze gelen
travmalar (darbeler) yüz sinirini hasara uğratarak yüz felci
yapabilirler.
♪ Ameliyatlar: Kafa içinde, kulakta veya tükrük bezinde
başka sebeplerle yapılan ameliyatlar sırasında yüz siniri
yaralanabilir.
√ Ne Gibi Belirtiler Olur:
Yüz sinirinin çalışmamasının
en belirgin bulgusu yüz hareketlerinin azlması veya kaybolmasıdır. Kaş kaldırma,
göz kapama, diş gösterme, gülme, yanak şişirme gibi hareketler bozulur. Bunun
dışında gözyaşı azalması, tükrük salgısının azalması, tat duyusunun bozulması,
gürültüye duyarlılık artışı gibi bulgularda bulunabilir. Yüz felcini yapan asıl
sebebe göre ilave bulgular görülebilir.
√ Muayenede Ne
Görülür:
Muayenede ilk göze çarpan hastanın yüz hareketlerini yapamamasıdır.
En sık yüz felci nedeni olan Bell paralizisinde başka bulgu yoktur. Ancak diğer
sebeplerde ilave bulgular olabilir. Bunlar arasında dış kulak yolunda lezyonlar,
orta kulak iltihabı bulguları, diğer nörolojik bulgular sayılabilir. Orta kulak
iltihabı veya bir orta kulak tümörü yoksa kulak muayenesi normal
görülür.
√ Ne Gibi Tetkikler Yapılır:
En sık görülen Bell paralizisi
için muayenede başka bir hastalıktan şüphelenilmiyorsa genellikle bir tetkik
yapılmaz. Ancak tedavide verilen ilaçların yan etkisi olarak tansiyon ve şeker
yükselmesi olabildiği için tansiyon ve açlık kan şekeri ölçümleri
yapılabilir.
√ genel olarak yapılabilecek tetkikler şunlardır:
♪ Açlık
kan şekeri, tansiyon, kolesterol ölçümleri
♪ Kafa içinde veya tükrük bezi
tümörlerinden şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi veya manyetik
resonans
♪ İşitme testleri
♪ Gözyaşı miktarının test edilmesi (schirmer
testi)
♪ EMG
♪ Elektrofizyolojik testler adı verilen ve sinir ileti hızını
yada sinirin hastalanma yüzdesini göstermeye yarayan testler (Bu testler
özellikle tedavi için ameliyat düşünülüyorsa uygulanır).
√ Teşhis Nasıl
Konur:
Yüz Felci teşhisi hastanın yüz hareketlerinin bozulduğunun görülmesi
ile konur. Ancak önemli olan asıl sebebin ne olduğudur. Bunu araştırmak için
şüphelenilen duruma uygun tetkikler yapılır ve bir hastalık bulunursa onun
tedavisi yapılır. Eğer ilk muayene sırasında yüz felci dışında bir bulgu
bulunmadıysa kan şekeri ve tansiyon ölçümleri yapılır ve Bell paralizisi olduğu
düşünülerek tedaviye başlanır. İlaç tedavisi ile geçmeyen veye tekrar eden
durumlarda özellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik resonans gibi
tetkikler başta olmak üzere araştırmalar yapılabilir.
√ Nasıl Tedavi
Edilir:
• Yüz felcinin tedaviside yine sebebe göre yapılır. Bell
paralizisinde tedavi ilaç tedavisidir. Hastanın diğer hastalıkları izin verirse
(tansiyon, şeker yüksekliği veya mide problemleri) kortikosteroidler ve B
vitamini ilaçlar verilir. Buna ilave olarak mide için ilaçlar, göz kurumalarını
önlemek için yapay gözyaşı veya antibiyotikli kremler verilir. Hastanın dikkat
etmesi gereken durumlar olarak yüz kasları üzerine masaj yapılması, sıcak
uygulamaları, yüz kaslarını hareket ettirmek için sakız çiğnenmesi sayılabilir.
Ramsay-Hunt sendromunda ilave olarak virüslere karşı da ilaç verilir. Eğer yüz
felcinin başka bir sebebi bulunursa bu hastalık ilaç ya da ameliyatla tedavi
edilir. Bu tedaviler o hastalıkla ilgili bölümlerde anlatılmıştır. Örneğin iç
kulak tümörleri veya kronik orta kulak iltihaplarına bağlı yüz felçleri ameliyat
gerketiren hastalıklarken, akut orta kulak iltihabına bağlı yüz felci kulak
zarını çizmek ve antibiyotik ile tedavi edilir.
√ Ameliyat Gerekli
midir?:
• Yüz felcinin bazı sebepleri ameliyat gerektirir. Yukarıda da
bahsedildiği gibi tümör (kafa içinde veya tükrük bezlerinde), kronik orta kulak
iltihapları ameliyat gerektirir. Ancak genellikle ilaçla tedavi edilen Bell
paralizisi gibi hastalıklarda bazen ameliyat gerektirir. Ne zaman ameliyat
gerektiği kesinlik kazanmış bir konu değildir. Buna karar verirken ilaca ne
derece yanıt alındığı, yüz felcinin derecesi, elektrofizyolojik testlerin
sonuçları ve başlangıçtan beri geçen zaman dikkate alınarak karar verilir. Bu
karar doktorunuz tarafından uygun şekilde alınacaktır.
√ Ne Gibi
Ameliyatlar Yapılmaktadır:
• Yüz felci sebebine göre değişik ameliyatlar
yapılmaktadır. İç kulak tümörlerinde kafa kemiklerini açarak ya da kulak
arkasından girerek tümör çıkartılmaya çalışılır. Bazı iç kulak tümörlerinde
henüz yüz felci gelişmemişse de ameliyat sonrası oluşabilir. Yüz sinirinden
kaynaklanan bir tümör varsa tümörle beraber sinirin bir kısmıda çıkarılır.
Geride kalan sinir kısmı onarılmaya çalışılır ancak bunu için bazen başka
sinirleri yüz sinirleriyle birleştirmek gerekebilir. Kronik orta kulak
iltihaplarına bağlı yüz felcinde orta kulaktaki iltihap temizlenir ve yüz
sinirini saran kılıf açılarak iltihabın temizlenmesi sağlanır.
• Tükrük
bezi tümörlerine bağlı yüz felcinde tükrük bezi ile beraber yine sinirin tümörle
tutulan kısmıda çıkarılır. Bell paralizisi veya Ramsay-Hunt sendromundaki yüz
felcinde ilaç tedavisinin sonucuna göre eğer ameliyat gerekirse genellikle
yapılan işlem kulak arkasından girilerek sinire ulaşmak ve etrafındaki kılıfı
açmaktır.
• Yüz sinirinin ilaçla ya da ameliyatla tedavi edilemeyeceği
görüldüğünde bazı yardımcı ameliyatlar yapılır. Bunlar arasında başka sinirlerle
hareket eden kasların yüze transferi, başka sinirlerin yüz sinirine
birleştirilmesi, göz kapaklarına altın ağırlık yerleştirilmesiile gözlerin
kapanmasının sağlanması gibi ameliyatlar yapılabilir.
√ Fizik Tedavi
Gerekli midir?:
• Yüz kaslarına fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması yüz
sinirine yeniden fonksiyon kazandıran yöntemler değildir. Ancak özellikle uzun
süren yüz felçlerinde yüz kasları hareketsizlikten güçsüzleşirler ve daha sonra
yüz siniri çalışsa bile yüzde asimetri ve güç kaybı olabilir. Bu nedenle
hastanın kendi kendine uygulayabileceği masaj ve sakız çiğneme dışında fizik
tedavi uygulanması önerilmektedir
• 14917 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver