 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
 |
 |
 |
 |
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Hipokalemi hiperkalemi potasyum
HİPOKALEMİ : Serum potasyum düzeyi 3.5mEq/lt’nin altındadır. Nedenleri: 1. Böbreklerden kayıp: a. Tübüler hastalıklar (ilaçlar, sistinozis vs.) b. Steroidler (aldosteron, glukokortikoidler) c. Diüretikler d. Reabzorbe edilemeyen anyonların lümende fazla miktarda bulunması: penisilin, bikarbonat. ( Lümen negatifliği arttıkça daha fazla K+ sekrete edilir.)
2. Böbrek dışı nedenler: a. Kusma b. İshal c.
Laksatif kullanımı
3. Ekstrasellüler ortamdan intrasellüler ortama geçiş a. İnsülin b. ß2 katekolaminler c. Alkolozis
4. Yetersiz alım
Klinik: Kas güçsüzlüğü, abdominal ileus görülebilir. Kronik hipokalemide idrarın konsantrasyon yeteneği bozulur (renal epitelial hücrelerde ADH’ya direnç oluşur.) İdrar miktarı artar.
Tedavi: Asemptomatik vakaların tedavisi tartışmalıdır. Semptomatik olgular parenteral olarak 40mEq/lt olacak şekilde tedavi edilir. Daha yüksek dozlar gerekirse mutlaka EKG monitörizasyonu ile verilmelidir.
HİPERKALEMİ Serum potasyum düzeyi 5.5 mEq/lt’nin üstündedir. Nedenleri: 1. Renal atılımın değişimi: a. Oligüri b. K+ tutucu diüretikler
2. Böbrek dışı nedenler a. Adrenel yetmezlik b. Diyabetes Mellitus c. İlaçlar (heparin, ß blokerler, adrenerjikler, konverting enzim inhibitörleri)
3. İntrasellüler ortamdan ekstrasellüler ortama geçiş a. Hızlı hücre yıkımı, b. Asidoz c. Süksinilkolin
4. Diğer nedenler Artmış alım, trombositoz, zor kan alma (hemoliz).
Klinikte; Hafif yüksekliklerde genellikle klinik bulgular olmaz. Ciddi yüksekliklerde kardiak aritmiler ortaya çıkar.
Tedavi: Kalsiyum EKG değişikliklerinde kullanılacak ilk ilaçtır. Direkt olarak hiperkalemiyi düzeltmez ancak eşik potansiyelini artırarak repolarizasyonu sağlar. İntravenöz insülin ve glikoz verilmesi ise K+ ‘u hücre içine sokarak etki gösterir. Asidozda varsa bikarbonat kullanımı yine K+’u hücre içine sokacaktır. K+ kaybettiren diüretikler de kullanılır. Etkisi saatler sonra görülmesine karşın Kayexalat barsakta K+ bağlayarak etki gösterir ve K+’un barsaklar yoluyla atılımını sağlar. Tüm bu tedavilerle düzeltilemeyen hiperkalemi için en etkili tedavi yöntemi hemodiyalizdir.
• 3317 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
| | |
|
 |
 |
 |
 |