 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Cerrahi enfeksiyonlar mikroorganizmalar
Cerrahide Enfeksiyon Yapan Mikroorganizmalar:
Stafilokoklar: Gr (+)
bakterilerdir. Koltuk altı, kasık ve perine derisinde bulunurlar. Insanların %
30-50sinde ön burun boşluğunda staph aureus bulunur.
Staph aureus,
follikülit ve epidermoid kist enfeksiyonlarından sorumludur. Paronişi ve derin
el enfeksiyonlarında da etkendir. Meme ve perianal abselerde de sıklıkla izole
edilir.
Fırsatçı enfeksiyonlarda ve hayatı tehdit eden septisemi ve
aspirasyon sonrası pnönomilerde etken olabilir. Temiz yara sepsislerinde % 1-2
etkendir. Hastane personeli taşıyıcı olabilir, bu durumda penisilinler yetersiz
olup vankomisin gereklidir.
Staph epidermidis koagülaz (-)dir. Uzun
süre, deride saprofit olarak bulunduğu düşünülmüşse de bugün protez
enfeksiyonlarının en sık etkenidir.
Staph aureus osteomyelitin en sık
etkenidir. Intravasküler kateterlerde, greftlerde, prostetik kalp
kapakçıklarında ve ortopedik protezlerde sıklıkla
bulunur.
Streptokoklar:
Gr (+) zincir şeklinde
mikroorganizmalardır.
A grubu hemolitik streptokoklar, sellülit,
lenfanjit etkenidirler. Temiz cerrahi yaralarda çok nadir görülmekle beraber
yanıklı hastada sorun olabilirler. Pnömokoklar fırsatçı enfeksiyona sebep
olurlar. Özellikle çocuklarda görülen postsplenektomi sepsisinin etkeni
pnömokoklardır.
Streptokok viridans dental ve orofasial septisemilerin
başlıca nedenidir. Endokardit de yapabilir. Intravasküler kateter
enfeksiyonlarında da etken olmakla beraber cerrahide nadir görülür.
D
grubu streptokoklar (strep. fecalis, enterokoklar) gastrointestinal sistem ve
üriner sistem cerrahisi sonrası gelişen sepsiste
önemlidirler.
Clostridia:
Spor yapan gr (+) çomak yapısında anoerobik
mikroorganizmalardır. Çoğu normal barsak florasında olmasına rağmen kan dolaşımı
sınırlı olan doku içine inokülasyonu ve yabancı cisim veya rekrotik doku
varlığında etkili olabilirler. Gazlı gangren grubu birçok proteolitik enzim
salgılayarak yayılımı kolaylaştırır.
Clostridium tetani erken ense
sertliği, risus sardonikustan sorumlu bir nörotoxin (tetanospasmin) salgılar.
Tedavide parenteral benzil penisilin verilir. Yara bakımı + insan globulin ile
pasif immünizasyon ve aktif immünizasyon yapılır. Aktif immünizasyonda,
profilaktik penisilinin yanısıra risk altındaki tüm yaralanmalarda 0,5 ml toxoid
yapılmalı ve 6 hafta ya da 6 ay sonra 2. doz tekrarlanmalıdır. 5-10 yılda
bir rapel tekrarlanmalıdır.
Clostridium difficile, antb.lerin uygunsuz
kullanımı sonucu oluşan pseudomembranöz enterokolitin etkenidir.
Sefalasporinler, linkomisin ve klindamisin en çok suçlanan ajanlardır.
Vankomisin tedavide kullanılacak ilk ajandır.
Koliformlar:
Bu
bakteriler ameliyat sonrası gelişen solunum yolları, üriner sistem ve yara
enfeksiyonlarından sorumludur. Genel cerrahide en sık görülen E. colidir.
Diyabetiklerde yumuşak doku enfeksiyonlarında sık
görülür.
Salmonella:
Tifo, tropikal ve substropikal ülkelerde sık olup
etkeni salmonella tifidir. Akut dönemi septisemi ile karakterize olup,
karaciğer, dalak, kemikler ve ince barsaklarda (özellikle terminal ileumda)
kolonizasyon olur. Ince barsağın terminal kısmında ve antimezenterik tarafında
longitüdinal ülserlere yol açarak perforasyon ve peritonit gelişmesine neden
olur. Tedavide kloramfenikol ve gentamisin uygundur. Perforasyon olduğunda
laparotomi + peritonun temizlenmesi + primer onarım
yapılmalıdır.
Bakterioides:
Gastrointestinal sistemde ve kadınlarda
genital sistemde bulunan gr (-) anaerobik bakterilerdir. Bakterioides
frajilis laktamaz oluşturur ve penisiline dirençli ancak metranidazole
duyarlıdır. Kolon ve appendiks ameliyatlarından sonra koliform bakteriler ile
beraber yara yeri enfeksiyonuna yol açabilirler.
Mycobakterium:
Aside
dirençli tüberküloz basilidir. Nadiren GIS enf. yapar. AIDS hastalarında akut
bakteriyel bir hastalık olarak görülebilir.
Funguslar:
Candida ve
mantarlar gastrointestinal sistem ve deride bulunurlar, geniş spektrumlu bir
antibiyotiğin kullanımı ile inatçı bir enfeksiyona sebep
olurlar.
Virüsler:
Hepatit A ve Hepatit B virüsleri önem taşır.
Hepatit A dışkı veya oral yolla bulaşır, 15-40 gün gibi kısa bir inkübasyon
süresi vardır. Hepatit B ise kan ile bulaşır. 60-100 gün gibi daha uzun bir
inkübasyon periyodu vardır. Non A, non B ve delta virüsleri de bilinmektedir.
• 3113 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver