 |
|
|
|
|
 |
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
anal fissürler anüste çatlak
anal fissürler. Kadın/erkek oranı 1dir. % 90-95i arka orta hatta bulunur. Geri
kalanı da ön orta hatta bulunur. Çünkü, buralardaki deri relatif olarak daha
immobildir ve angülasyon vardır. Dışkının travmatizan etkisi buralarda daha
fazla olur. Olaylardan yine çoğunlukla düşük posalı yiyecekler ve konstipasyon
sorumludur.
Anal fissürlerin üç komponenti vardır. Bunlar:
1.
Hipertrofiye anal polip
2.
Sentinel skin tag (deri çıkıntısı)
3.
Ülser.
Akut ve kronik formları vardır. Akut formda yüzeyel bir yırtık
vardır, ama çok ağrılıdır. Endürasyon ve ödem vardır. Ülser küçüktür.
Dışkılamayı takiben damla tarzında kanama görülebilir. Medikal tedaviye iyi
cevap verir.
Kronik formda ise, tekrarlayan travmalar sonucu genellikle
derin, internal sfinktere kadar uzanan fissürler vardır. Muayene sırasında sıkı
bir anal sfinkterin varlığı tesbit edilir.
Defekasyon sırasında ağrı olur. Bu ağrı nedeniyle spazm ortaya çıkar ve
rektum yukarı doğru çekilir. Bu angülasyonu daha da artırır. Böylece dışkının
travmatize edici etkisi de artar. Hasta defekasyon yapmak istemez. Spazmın da
sonucu ile konstipasyon olur ve sert dışkı daha çok travmaya neden olur.
Böylece kısır bir döngüye girilir ve hastalık ilerler.
Klinik tanı
kolaydır. Glutealar ayrılınca fissür görülüp tanı konur.
Anal fissürler aynı
zamanda bazı diğer sistemik hastalıklarla birlikte görülebilir. Bu açıdan
dikkatli olunmalıdır. Çünkü bu hastalıklar, oldukça önemlidir.
Bunların
başlıcaları:
1. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı: Fissürler birden fazladır
ve orta hatta değildirler.
2. Epidermoid Ca: Anal fissür orta hatta
olmayabilir.
3. Tbc
4. Syphilis
5. Lösemik infiltrasyon
Anal
fissür vakalarında mutlaka bu hastalıklar araştırılmalıdrı. Bize bu konuda
yardımcı olan en önemli bulgu, hastanın genel kliniği ve fissürün atipik
lokalizasyonudur (orta hatta olmayıp, multiple oluşu).
Tedavi:
Önce
medikal tedavi denenir. Akut ve travmatik anal fissürlerde etkili olur. Fissür
oluşumundaki kısır döngüyü ortadan kaldırmak, temel prensiptir. Bu nedenle
hastaya analjezik verilir. Posalı yiyecekler, laksatifler ve sıcak oturma
banyoları tavsiye edilir. Medikal tedavi başarılı olmazsa, cerrahi tedavi
yapılır.
Çeşitli cerrahi teknikler uygulanır. Bunlar içinde en çok tercih
edileni subkutan sfinkterotomidir. LAA yandan internal sfinkter kesilir. Fissüre
dokunulmaz, böylece dışkı pasajı kolaylaştırılır ve travmatik etkisi ortadan
kalkar. Fissür 10-15 günde kendiliğinden iyileşir.
Ayrıca, fissürektomi
ve GAA parmakla anal kanal dilatasyonu da yapılıp kontrolsüz şekilde adaleler
yırtılabilir. Sistemik hastalıklarla birlikte olan anal fissürlerde ise,
öncelikle altta yatan patolojiye yönelik tedavi uygulanmalıdır. Anal fissür
ameliyatlarından birisi olan fissürotomi ise, çok eski bir tekniktir.
• 15337 defa okundu
• sayfayı yazdır
• sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı yazılar
 jinekomasti erkeklerde kadın tipinde meme
behçet hastalığı behçet sendromu
mide ülseri ülseri peptik ülser duodenum
total parenteral nütrisyon
safra kesesi hastalıklarının semptomları
metabolik asidoz
feokromositoma hipertansiyon
hemoroid basur hastalığı cerrahi tedavisi
amebiasis ameboma karaciğer absesi
mide ülseri gastrik ülser
varis damar genişlemesi
meme hastalıkları büyük memeler kitle
özefagus divertikülleri özefageal divertikül
karaciğer fonksiyon testleri
insidentaloma adrenal tümör
splenomegali splenektomi hipersplenizm
dalak absesi
tiroid nodülleri
hastane enfeksiyonları
amebik karaciğer absesi
hiperparatiroidizm paratiroid adenomu
perianal abseler anorektal abse
anal fissürler anüste çatlak
meme kanseri meme muayenesi
metabolik alkaloz
tiroid kanserleri tiroid karsinomu
dalak psödokistleri
fıtıklar kasık göbek fıtığı insizyonel fıtık
cerrahi enfeksiyonlar
respiratuar asidoz respiratuar alkaloz
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
yazdır
arkadaşına gönder
reklam ver