Böbrek nakli     Doktorlar     Meme Büyütme

Anal Fissürler Anüste Çatlak

Her türlü sağlık sorunlarınız için bilgilerinizi bırakın. Biz sizi arayalım.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:
Genel CerrahiTarih: June 12, 2011 11:24 Yorum Yok

anal fissürler. Kadin/erkek orani 1dir. % 90-95i arka orta hatta bulunur. Geri
kalani da ön orta hatta bulunur. Çünkü, buralardaki deri relatif olarak daha
immobildir ve angülasyon vardir. Diskinin travmatizan etkisi buralarda daha
fazla olur. Olaylardan yine çogunlukla düsük posali yiyecekler ve konstipasyon
sorumludur.

Anal fissürlerin üç komponenti vardir. Bunlar:
1.
Hipertrofiye anal polip
2. Sentinel skin tag (deri çikintisi)
3.
Ülser.

Akut ve kronik formlari vardir. Akut formda yüzeyel bir yirtik
vardir, ama çok agrilidir. Endürasyon ve ödem vardir. Ülser küçüktür.
Diskilamayi takiben damla tarzinda kanama görülebilir. Medikal tedaviye iyi
cevap verir.

Kronik formda ise, tekrarlayan travmalar sonucu genellikle
derin, internal sfinktere kadar uzanan fissürler vardir. Muayene sirasinda siki
bir anal sfinkterin varligi tesbit edilir.

Defekasyon sirasinda agri olur. Bu agri nedeniyle spazm ortaya çikar ve
rektum yukari dogru çekilir. Bu angülasyonu daha da artirir. Böylece diskinin
travmatize edici etkisi de artar. Hasta defekasyon yapmak istemez. Spazmin da
sonucu ile konstipasyon olur ve sert diski daha çok travmaya neden olur.
Böylece kisir bir döngüye girilir ve hastalik ilerler.

Klinik tani
kolaydir. Glutealar ayrilinca fissür görülüp tani konur.
Anal fissürler ayni
zamanda bazi diger sistemik hastaliklarla birlikte görülebilir. Bu açidan
dikkatli olunmalidir. Çünkü bu hastaliklar, oldukça önemlidir.

Bunlarin
baslicalari:
1. Ülseratif kolit ve Crohn hastaligi: Fissürler birden fazladir
ve orta hatta degildirler.
2. Epidermoid Ca: Anal fissür orta hatta
olmayabilir.
3. Tbc
4. Syphilis
5. Lösemik infiltrasyon

Anal
fissür vakalarinda mutlaka bu hastaliklar arastirilmalidri. Bize bu konuda
yardimci olan en önemli bulgu, hastanin genel klinigi ve fissürün atipik
lokalizasyonudur (orta hatta olmayip, multiple olusu).

Tedavi:
Önce
medikal tedavi denenir. Akut ve travmatik anal fissürlerde etkili olur. Fissür
olusumundaki kisir döngüyü ortadan kaldirmak, temel prensiptir. Bu nedenle
hastaya analjezik verilir. Posali yiyecekler, laksatifler ve sicak oturma
banyolari tavsiye edilir. Medikal tedavi basarili olmazsa, cerrahi tedavi
yapilir.

Çesitli cerrahi teknikler uygulanir. Bunlar içinde en çok tercih
edileni subkutan sfinkterotomidir. LAA yandan internal sfinkter kesilir. Fissüre
dokunulmaz, böylece diski pasaji kolaylastirilir ve travmatik etkisi ortadan
kalkar. Fissür 10-15 günde kendiliginden iyilesir.

Ayrica, fissürektomi
ve GAA parmakla anal kanal dilatasyonu da yapilip kontrolsüz sekilde adaleler
yirtilabilir. Sistemik hastaliklarla birlikte olan anal fissürlerde ise,
öncelikle altta yatan patolojiye yönelik tedavi uygulanmalidir. Anal fissür
ameliyatlarindan birisi olan fissürotomi ise, çok eski bir tekniktir.

Yorum Yap

(gerekli)

(gerekli)