 |
|
|
|
|
 |
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
kronik pankreatit
Kronik Pankreatit : Hastaların büyük çoğunluğu tekrarlayan karın ağrısı ile
karakterizedir.
Etyoloji: En sık neden kronik alkolizm. Mekanizma halen tam
olarak bilinmiyor. Hiperparatiroidi, bazı aminoasidüriler, kronik duktal
obstrüksiyon yapan konjenital anomaliler de kronik pankreatite yol
açabilir.
Patoloji:
Klasik bulgular pankreasta yaygın fibrozis,
kalsifikasyonlar ve ekzokrin dooku kaybıdır.
Erken dönemde duktuslarda protein
içeren tıkaçlar görülürken, ilerledikçe fibrozis ve kalsifikasyonlar bunun
yerini alır. Daha ileri vakalarda duktal dilatasyon, göller zinciri manzarası
olabilir, fibrozise bağlı koledok ve duodenal obstrüksiyon
görülebilir.
Klinik Bulgular:
• Tekrarlayan ve akut pankreatiti
andıran ağrı
• Kilo kaybı, malabsorpsiyon
• Glukoz intoleransı veya gerçek
DM
• Psödokist
• Daha nadir olarak bilier obstrüksiyon ve sarılık, portal
hipertansiyon veya pilor obstrüksiyonu tablosu ile
gelebilirler.
Ağrının nedenleri:
Duktal hipertansiyon, intrapankreatik
sinirlerin inflamasyonu, veya fibrozis içinde sıkışması, pankreatik iskemi,
sinirlerin perinöral kılıflarının kaybolması, bilier obstr., psödokist veya
enfeksiyonlar olabilir.
Laboratuvar ve Radyoloji:
• KCFT bozukluğu,
özellikle alkoliklerde.
• Yağ malabsorpsiyonu.
• Gaita ile azot atılımında
artış.
• Glukoz tolerans testlerinde bozukluk veya belirgin DM.
• Akut
ataklar sırasında amilaz yüksekliği.
• Direk grafiler: Kalsifikasyonlar
•
Baryumlu grafiler: Duodenal loopta genişleme.
• USG - BT: Bilier obst.,
dilatasyon, psödokist, dilate Wirsung, kitle lezyonları.
• ERCP: Duktusların
durumu, dilatasyon, biyopsi.
• Ayırıcı tanıda periampuller malignansiler
ekarte edilmelidir. Bazen ayırıcı tanı için cerrahi
gerekebilir.
Komplikasyonlar:
• Psödokist: En sık görülen. Kist
duvarının olgunlaşması beklenir ve ERCP sonucuna göre tedavi belirlenir.
•
Sarılık: Sıklıkla koledok obstrüksiyonu, baş kısmındaki fibraozise bağlı.
•
Pankreatik duktus obstrüksiyonu.
• Duodenal veya kolonik obstrüksiyon: Çok
nadir.
Medikal Tedavi:
• En önemli yaklaşım ağrının kontrolü. Alkol
alımı kesilmelidir. Somatostatin analogları verilebilir. Sıklıkla narkotik
analjeziklere ihtiyaç duyulur. Kronik pankreatite bağlı diyabette
katoasidoz nadirdir. Diyabet varlığında insülin tercih edilir, oral
antidiyabetiklerin faydası yoktur.
Cerrahi Tedavi:
Endikasyonlar:
•
Ağrı (sürekli veya medikal tedaviye cevapsız)
• Koledok obstrüksiyonu
•
Duodenum obstrüksiyonu
• Kolon obstrüksiyonu
• Pankreas kanseri
şüphesi
• Splenik veya portal ven obstrüksiyonu + Portal
HT
Ameliyatlar:
• Drenaj ameliyatları:
Lateral
pankreatikojejunostomi (Puestow ameliyatı), distal pankreatikojejunostomi,
sfinkteroplasti.
• Rezeksiyonlar:
Distal, subtotal (%50, 80-85, 95),
total, pankreatikoduodenektomi.
• Transplantasyon:
Pankreatit için çok
nadir kullanılır.
• 3037 defa okundu
• sayfayı yazdır
• sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı yazılar
 amebik karaciğer absesi
akut apandisit apandektomi
safra kesesi hastalıklarının semptomları
mide ülseri gastrik ülser
varis damar genişlemesi
cushing sendromu adrenal bez
postoperatif ateş ameliyat sonrasında
hemoroid basur hastalığı cerrahi tedavisi
cerrahi enfeksiyonlar mikroorganizmalar
hiperaldosteronizm conn hastalığı
amebiasis ameboma karaciğer absesi
fıtıklar kasık göbek fıtığı insizyonel fıtık
aldosteronoma sürrenal adenom
cerrahi enfeksiyonlar
hipertiroidizm tirotoksikoz antitiroid tedavi
dalak psödokistleri
yara iyileşmesi greftler flepler
hipokalemi hiperkalemi potasyum
dalak tümörleri
perianal abseler anorektal abse
kasık fıtıkları inguinal herniler
apandisit cerrahi tedavi apendektomi
dışkı tutamama encopresis enkoprezis
karaciğer fonksiyon testleri
künt karın travmaları
hastane enfeksiyonları
akut pankreatit
cerrahi antiseptikler sondalar drenler
tiroid kanserleri tiroid karsinomu
behçet hastalığı behçet sendromu
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
yazdır
arkadaşına gönder
reklam ver