 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Künt karın travmaları
Künt Karın Travmaları: En sık dalak. Genellikle motorlu araç kazaları, yüksekten
düşmeler, direk darbeler gibi nedenlere bağlı olarak meydana gelirler. Sıklıkla
yeralan organlar karaciğer ve dalaktır. Fizik muayenede karın ağrısı,
duyarlılık, defans olabilir. Periton irritasyon bulgularının olması laparatomi
endikasyonudur. Sol subdiyafragmatik bölgede hematoma bağlı oluşan sol omuz
ağrısına “KEHR BELIRTISI” denir.
Hipotansiyon, taşikardi ve postural
hipotansiyon karın içi kanamayı düşündürür.
Lab: Hb ve htc
düzeylerinde düşme
BK sayımı yüksek
Serum amilaz yüksek
olabilir. (Pankreas ve ince barsak yaralanmalarında)
Hematüri
saptanabilir.
Radyolojik bulgular: PAAC grafisi, direkt karın grafisi ve
üriner sistem yaralanması düşünülüyorsa IVP, sistogram
çekilmelidir.
Radyolojik bulgularda pozitif olanlar:
1- Serbest
periton içi hava saptanması
2- Psoas kasının gölgesinin silinmesi
3- Alt
kostalarda kırık, karaciğer, dalak ve böbreklerde yaralanmayı
düşündürebilir.
4- Göğüs içinde barsak looplarının görülmesi diyafragma
rüptürünü akla getirmelidir.
Tanıda parasentez yardımcıdır. (+) olması,
en az 0.1 ml. Pıhtılaşmayan (defibrine) kan veya gastrointestinal içeriğin
aspire edilmesidir. (-) olması, karın içinde laparatomiyi gerektirecek bir
olayın olmadığı anlamına gelmez.
Peritoneal lavaj karın içi travmalarının
değerlendirilmesinde standart yöntemdir. Güvenilirliği
% 98’dir.
Endikasyonları:
1- Öykü alınamayan veya güvenilir fizik inceleme yapılamayan
durumlar. Kafa travması, spinal kord yaralanmaları, intoksikasyon, psikiyatrik
bozukluklar.
2- Açıklanamayan hipotansiyon
3- Negatif parasentez
4-
Karın travması ile sıklıkla birlikte olan bulgular. Hematüri, alt kosta
kırıkları lomber vertebra kırıkları ve pelvik kırıklar.
5- Abdomenin seri
incelemesinin yapılamadığı durumlar. Birlikte olan travmanın tedavisi için genel
anestezi gerekmesi gibi.
Peritoneal lavajın kontrendikasyonları:
1-
Multipl ameliyat geçirenlerde
2- Intestinal obst. olanlarda
3-
Gebelerde
Periton lavajında (+)’lik kriterleri:
1- Eritrosit sayısının
100.000/mm3 yüksek olması
2- Lökosit sayısının 500/mm3 yüksek
olması
3- Amilaz 200 IU/dl yüksek olması
4- Alkalen fosfatazın 3 IU yüksek
olması
5- Safra, bakteri, barsak içeriği ve pıhtılaşmayan kan
saptanması
Künt Karın Travması Olan Hastada Cerrahi Endikasyonlar:
1-
Pozitif peritoneal bulgular
2- Pozitif parasentez
3- Pozitif peritoneal
lavaj
4- Açıklanamayan şok
5- Pozitif radyoloji ve bilgisayarlı tomografi
bulguları
• 3118 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver