Dalak yaralanması splenik travma

Dalak Yaralanması:
Dalak künt travmadan en çok etkilenen organdır. Erişkinlerde kostlarla korunmasına karşın kapsülünün ince, stroma içeriğinin az oluşu nedeniyle travmadan kolay etkilenir. Çocuklarda aşağı lokalizasyonu nedeniyle travmaya daha açıktır.

Düz röntgenogramlarda, hemoperitoneuma bağlı dalak alt sınırının seçilememesi gibi nonspesifik bulgular dalak yaralanması lehine yorumlanabilir. Daha spesifik bulgular,solda alt kosta kırıkları, toplanan kan nedeniyle solda diyafragma elevasyonu, midenin mediale ve splenik fleksuranın aşağı itilmesidir.

US ile dalaktaki parankimal yaralanma ve subkapsüler hematom izlenebilir. USun sensitivite ve spesifisitesi BTye eşittir. US bulguları, dalağın içinde veya civarında hematomun varlığı, perisplenik sıvı veya hematom nedeniyle komşu organların itilmesidir.

BT dalak yaralanmalarının tanısında ve konsevratif tedaviyle izlenmesinde seçilmesi gereken bir yöntemdir. BT nin dalak ile diğer abdominal organları birlikte gösterebilme gibi üstünlükleri vardır.

Splenik yaralanmanın BT bulguları (splenik travma):
intraparenkimal hematomu gösteren hipodens alan ve splenik fraktürü gösteren hipodens alan ve splenik fraktürü gösteren boyanan dalak parçalarının ayrı ayrı izlenmesidir.

Dalakda boyanmayan alının varlığı, splenik arterin bir dalının trombozunu gösterirken, dalak dokusunun çevreden hipodens bant ile kompresyonu subkapsüler yerleşimli hematom bulgusudur.

Pediatrik yaş grubunda perisplenik sıvı saptanması tablonun ciddiyetini ve konservatif tedavinin başarısız kalacağını gösteren bir bulgu olarak yorumlanmaktadır.

İntraperitoneal sıvının kaybolması iyileşme göstergesidir. İntraperitoneal sıvı ve subkapsüler hematom 2-4 hafta içinde iyileşir. Hematomun tamamen iyileşmesi aylar sürebilir.

Bazı olgularda seröz sıvı içeren psödokist kalır. Günümüzde BTnin rolü, dalak yaralanmasının tanısı ve aynı zamanda iyileşmenin izlenmesidir.