Solunum Yolu Yabanci Cisimleri

√ Solunum yolu yabanci cisimleri %80 oraninda 12 yas altinda, %60 oraninda ise 3 yas altinda görülmektedir. Siklikta ikinci pik ise 50 yas üstünde koruyucu hava yolu reflekslerini kaybetmis yaslilarda görülür.

√ Paroksismal öksürük, wheezing ve solunum distresi en sik belirtileridir. Ani baslayan ve bir süre devam eden paroksismal öksürük bazen tek bulgudur. Çocuklarda bazen uzun süren nedeni açiklanmayan öksürük, tekrarlayan pnömoni ve asemptomatik akciger grafileri gibi belirtiler de olabilir.

√ Sorgulandiginda çocugun yabanci cisim ile oynamasi bulunabilir. Bu gibi durumlarda yabanci cisim aspirasyonundan kuskulanilmasi en önemli adimdir. Yabanci cismin oldugu tarafta solunum seslerinin azalmasi en sik görülen muayene bulgusudur.

√ Lokalize wheezing’e de rastlanabilir. Ancak olgularin %40 kadarinda fizik bulgu yoktur. %10 olgunun akciger grafisi de normaldir. Inspiryum ve ekspiryumda ayri ayri çekilen grafilerde mediastinal kayma ve atelektazik alanalarin görülmesi yararlidir.

√ Nadiren yabanci cisim radyoopakt ise grafilerde direkt görülebilir. Olgularin çogunda yabanci cisim nebati özelliktedir. En kötü prognozlu yabanci cisimler, zamanla sisen nebati özellikte olanlar ve çikartmaya çalisirken kolaylikla parçalanan yabanci cisimlerdir.

√ En sik lokalizasyon sag ana brons (%45), sonra sol ana brons (%25) ve segmental bronsiyollerdedir. Hastanin aciliyetine göre müdahale zamani belirlenir. Ani solunum yolu tikanikliginda acil girisim endikasyonu vardir.

√ Eger hasta semptomatik ancak disterss yoksa yabanci cismin çikartilmasi için yapilacak bronkoskopi elektif sartlar beklenebilir. Elektif sartlar gastrik bosalmanin beklenmesi, bronkoskopi konusunda deneyimli uzmanin gelmesi ve ameliyathane kosullarinin saglanmasidir. Inert maddelerin çikarilmasindan çok sisme ihtimali olan nebati cisimler hizla çikartilmalidir.

√ Tedavi bronkoskopik girisimdir. Genel anestezi altinda rijid bronkoskopi yerlestirilir, uygun forseps ile yabanci cisim çikartilir. Eslik eden baska yabanci cisimlerin ekartasyonu amaciyla bir ikinci kontrol bronkoskopisi yapilmalidir. Son olarak ilimli pozitif basinç ile atelektazik alanlarin açilmasi da saglanabilir.