Allerjik larinks hastalıkları anafilaksi
Allerjik Larinks Hastalıkları : Allerjik hastalıklar larinks, trakea,
bronşiyal ağaç, nazal kavite, paranazal sinüs, nazofarenks ve farenksi içeren
respiratuar traktın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Allerjik larenks
hastalıkları hastaların yaşamlarını tehlikeye sokabilir. Bu nedenle hekimlerin
acil tedaviyi çok iyi bilmesi ve uygulayabilmesi gerekmektedir.
Larinksin
allerjik reaksiyonları iki formda görülür; akut ya da anaflaktik ve kronik form.
Akut tip, bir anaflaktik reaksiyondur ve anjiyonörotik ödem olarak bilinir.
Hedef doku larinks girişinde bulunan yumuşak dokudur; ani ödem gelişip hava
yolunu kapatabilir. Dil, orofarenks, hipofarenks, epiglot, aritenoid,
ventriküler bant, vokal kord ve subglottik alandaki ödem hava yolunu tehlikeye
sokarak ölümcül olabilir. Rekürren akut larengeal ödem, allerjik kökeni
düşündürür.
Anafilaksinin larengeal semptomları ses kısıklığı, disfaji,
boğazda şişlik hissi, inspiratuar stridora neden olan hava yolu obstrüksiyonu,
interkostal ve supraklaviküler retraksiyon ve siyanozdur. Hastaların %90'dan
fazlasında dudak, dil gibi vücudun diğer kısımlarında anjiyoödem görülebilir.
Ürtiker ve anjiyoödem en çok yüz ve dudakta, daha az olarak el ve kolda
görülür.
Üst solunum yolunda hava yolu obstrüksiyonuna neden olan
laringeal ödem, anafilaksiden ölümün temel nedenidir. Dudakların, uvulanın, dil
ve orofarenksin anjiyoödemi hava yolunun obstrüksiyonuna daha az yol açmakla
birlikte, beraberinde larenks ödemi bulunabileceğinden agresif tedaviyi
gerektirir. Akut larengeal ödem ve anafilaksi tedavi protokolünü tüm sağlık
kurumlarında acil müdahalenin en önemli ilk dakikalarında uygulamaya hazır
olunmalıdır.
ANAFİLAKSİ TEDAVİSİ:
√ Acil durum değerlendirilir.
√
Hasta sırtüstü pozisyonda yatırılıp alt ekstremite eleve edilir.
√
Allerjenden uzaklaştırılır.
√ Yeterli oksijen sağlanır.
√ Epinefrin 1/1000
0.3 ml SC, 5-20 dakikalik aralıklarla tekrarlanır.
√ Salin ya da ringer
solüsyonu ile volüm genişletilir.
√ Difenhidramin 25- 50 mg IM/İV yapılır. 15
dakika sonra 100 mg maksimum dozda tekrar yapılabilir.
√ Simetidin 50 mg IV
(difenhidramine yardımcı olarak) yapılır.
√ Metilprednizolon 125 mg İV
yapılır.
√ Muhtemel hava yolu obstrüksiyonu kuşkusu varsa entübasyon ya da
krikotomi yapılabilir.
√ 6 saat arayla hidrokortizon 5 mg/kg (maksimum 100
mg) ya da 1 mg/kg metilprednizolon İV (maksimum 100 mg) yapılır.
√ Dirençli
bronkospazm var ise nebulizatörle albuterol ve/veya 5 mg/kg IV aminofilin 30
dakika üstünde 100 ml normal salin içinde verilir.
√ Betabloker anafilaksiden
sorumlu ise terbutalin 0.25 mg SC, izoprotorenol, glukagon 1 mg N 5 dakika
içinde verilir.
√ Eksternalizasyon öncesinde epipen, prednizon 0-60 mg/gün 3
gün reçete edilir, difenhidramin 25 mg/4-6 saat (ihtiyaç halinde ve 3 gün)
önerilir.
√ Yüksek rekürens riski ve idiyopatik anafilaksi durumımda allerji
değerlendirmesi yapılmalıdır.
• 2358 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver