Disparoni Kadinda Agrili Cinsel Iliski

Disparoni – kadinda agrili vajina, aile planlamasi kliniklerinde çok
karsilasilan bir sorundur. Aksi kanitlanincaya kadar disparoniyi fíziksel bir
sorun olarak ele almalidir, psikolojik olarak
degerlendirilmemelidir.

Çogu kez fiziksel bir sorun vardir veya disparoni
fiziksel bir sorunla birlikte baslamistir. Normal cinsel iliskide, cinsel uyarim
vajina nin genislemesine ve islanmasina, bu da daha fazla heyecan ve zevk
duyulmasina yol açar.

Her hangi bir nedenle vajina da agri ortaya
çikarsa, kadinin coskusu ve zevk almasi önlenir, vajinal genisleme olmaz,
vajinal kuruluga yol açar. Bu durumda penis hareketleri daha da agrili olur.
Cinsel iliski, zevk verecek yerde vajina için agri uyandiran bir kisir döngüye
dönüsür.

Agrili cinsel iliskiden duyulan korku, agri nedeni ortadan
kalktiktan sonra bile (örnegin ameliyat dikislerinin iyilesmesinden sonra) devam
edebilir. Hastanin mevcut olabilecek üç degisik kökene sahip sorunu bir birinden
ayirt edilmelidir.

Son iki hafta içinde ortaya çikmis disparoni
vakalari, penisin girisi veya vajen içindeki hareketi sirasinda ortaya çikan
(bunlar çogunlukla vajen veya vulvadakí (dudaklar) lokal nedenlere bag1idir)
veya vajende derin olarak ortaya çikan (daha ileri bir pelvik patoloji veya
prolabe over sendromu düsündürür), Disparoni vakalari olabilir.


Disparoni 2 haftadan daha uzun süre devam etmisse, çogunlukla kisir
döngü halini almistir. Agrinin gerçek nedeni hala devam ediyor veya ortadan
ka1kmis olabilir. Ancak kadinin vajeni agri korkusu nedeniyle kuru ve dardir. Bu
tip vakalar bazen, vajinismusta görülebilir.

√ Disparoni, su asamalari izleyerek tedavi edilebilir:
° 1-Hekim
tarafindan, hastaya agrili bölgenin ve agri nedeninin ne oldugunun açikça
anlatilmasi,
° 2-Mümkünse agri nedenini ortadan kaldirin.
° 3-Bol
miktarda lubrikan (kayganlastirici) kullanilmasi. Vazelinli jel kullanmayin.
Kontraseptif amaçla kondom kullanilmiyorsa nemlendirici deri losyonlari da
kullanilabilir. Lubrikan, hem penise, hem de vulva ve vajene bol miktarda
uygulanmalidir (iki yemek kasigi dolusu).
° 4-Kadinin, penisin girisini
kontrol etmesi önerilebilir.
° 5-Çiftlere, her zamanki iliskilerine bazi hos
ve cinsel yönden uyarici deneyimler katmalari önerilebilir (birlikte dus yapma,
cinsel iliskiye girmeksizin karsilikli oksama, cinsel kitaplar ve resimler
gibi). Bu gibi uygulamalar vajinal genislemeyi artirip kurulugu önleyerek
sürtünme ve agriyi azaltir.
° 6-Pelvik patolojiye bagli derin agrisi olan
kadinlarda (endometriozis, pelvik enflamatuar hastalik gibi), patoloji ortadan
kaldirilamiyorsa penis girisine en az olanak veren koital pozisyonu denemeleri
önerilir.

Penis girisi en fazla, kadinin sirtüstü yatarken bacaklarini
esinin omzuna dayadigi pozisyonda gerçeklesir. Kadinin bacaklari gögsünden
uzaklastigi ölçüde penis girisi azalir. En az giris, kadinin sirtüstü yatar
durumda bacaklarini düz olarak uzattiginda mümkün olur. Bu pozisyonda, penis
girisi az olmakla birlikte kadin bacaklari ile labiumlari sikistirarak vulvar
temasi artirabilir.

Eger vajinal iliski hiç mümkün olmuyorsa,
interfemoral iliski denenebilir. Interfemoral iliskide, kadin sirtüstü veya
yüzükoyun, ayak belikleri birbirine kenetlenmis sekilde yatar. Bu pozisyon,
kadinin bacaklari ve vulva arasinda, vulva ve penis stimülasyonuna izin verecek
ve vajinal iliskiye bir alternatif olusturabilecek üçgen seklinde bir alan
olusturur. Bazi zayif kadinlarda bu alan, fazla genis olursa da kadin, penisi
vulvada tutmak için parmaklarini kullanabilir. Disparoni tedavisinin sonucu,
uzun süreli hastalarda bile, çok iyidir.