Varikosel Ameliyati Varikosel Tedavisi

Varikosel testislerdeki kani bosaltan venlerin (toplardamar) genisleyip varislesmesidir. Varikosel toplardamarlarin iç yüzeyinde kan dolasimini düzenleyen kapakçiklarin islevlerini yitirmesidir ve kani bosaltamamaktadir. Varikosel puberte sonrasi erkeklerin yaklasik % 10-20 sinde görülür. Kisirlik (infertilite) sikayeti olan erkeklerin ise yaklasik %40 inda varikosel mevcuttur. Sekonder infertilite sikayeti olan erkeklerde (önceden en az bir çocugu olan ancak simdi kisirlik sikayeti çeken) ise bu oran % 80 lerin üzerine çikmaktadir.

Varikosel her iki testiste de görülebilir. Ancak anatomik komsuluklari dolayisi ile sol testiste görülme orani % 85, sag testiste görülme orani ise % 15 civarindadir. Bir taraftaki varikosel genellikle diger testisi de etkilemektedir.

√ Belirtiler:
Varikosel çogu zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen asagidaki belirtiler görülebilir:
• Testislerde agri
• Testislerde küçülme
• Testislerde dolgunluk hissi
• Infertilite (kisirlik)
• Gözle görülebilen genislemis damarlar
• Ele gelen genislemis damarlar

Varikoselin neden kisirliga sebep oldugu konusunda henüz kesin bir bilgi yoktur. Ancak genisleyen damarlarin testislerde sebep oldugu isi artisinin sperm üretimini olumsuz etkiledigi, genisleyen damarlarda biriken kanda anormal konsantrasyonlara ulasan böbreküstü bezi ve renal ürünlerin sperm olusumunu olumsuz etkiledigi, yine bazi metabolik ürünlerin artmasi ve oksijenlenmenin azalmasinin sperm üretimini olumsuz etkiledigi gibi birtakim teoriler mevcuttur.

√ Tani:
Bazen hastalar testislerinde gördükleri veya ayakta iken ellerine gelen genislemis damarlar sebebi ile doktora gelirler.Doktor tarafindan yapilacak elle muayene ile genellikle tani konur. Bazen ultrasonografi gerekebilir.

Bütün varikoselli hastalara 4 günlük cinsel perhizden sonra sperm tahlili (spermiogram) yapilip sperm sayisi, hareketliligi ve sekilleri arastirilmalidir. Hastalarin yaklasik %70 inde sperm yogunlugu ve hareketliligi azalmis, sekilleri bozulmustur. Bu hastalarda yüksek oranda kisirlik görülür.

√ Tedavi:
Kisirlik sikayeti olan varikoselli erkeklerde, çok yogun agri sikayeti olanlarda ve testislerinden biri digerine göre anlamli küçülme göstermis varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi önerilir.Cerrahi tedavi de varisli venler baglanir. Basit bir ameliyattir ve genellikle hastane de yatmayi gerektirmez.

Ameliyattan 3 ay sonra sperm üretiminde düzelme görülmeye baslar.Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3-6. ayda yaoilmalidir. Sperm üretimindeki düzelme ameliyat olan hastalarin %70 inde görülür. Ameliyat geçiren hastalarin ancak yarisi ilk bir-iki yil içinde baba olabilmektedirler.