 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Myom kadınlarda myomlar miyom
√ Myom Nedir:
Değişik nedenlerle jinekoloğa giden pek çok kadının
arkadaşlarına biraz da korkarak bende ur varmış dediğine birçoğumuz şahit
olmuşuzdur. Halk arasında ur olarak adlandırılan bu durum aslında
myom dur.
Tıbbi literatürde fibroid ya da leiomyoma adı da verilen
myomlar, içlerinde düz kas ve bağ dokusu içeren iyi huylu (kanser olmayan)
kitlelerdir.
Büyüklükleri toplu iğne başından karpuz büyüklüğüne kadar
değişkenlik gösterir. Kadın pelvisinde en sık görülen tümördür.
İyi yanı
hemen her zaman iyi huylu olması ve kansere dönme olasılığının ihmal
edilebilecek kadar düşük olmasıdır. Hastaların %75'i kendisinde myom olduğundan
dahi habersizdir. Kötü yanı ise her 4-5 kadından birinde ortaya
çıkmasıdır.
Büyüklüklerinin çok değişken olması nedeni ile bu oranın
aslında gerçeği yansıtmadığı, dikkatli bir inceleme yapılacak olursa myom
görülme sıklığının %80'den daha fazla bulunacağı ileri sürülmektedir. Tek bir
tane olabileceği gibi sayılamayacak kadar çok da olabilir. Her bir myom
kitlesine myom nüvesi adı verilir.
Genelde birden fazla sayıda olma
eğilimindedir. Myomlar sıklıkla 30-40 yaşlar arasında ortaya çıkar ve hormon
tedavisi almayanlarda menopoz sonrası küçülür. Ergenlik öncesi görülmesi son
derece nadirdir. Myomlar genelde birden fazla sayıdadır.
Bazen ise tek
bir myom nüvesi belirgin derecede büyüyebilir ve çok büyük boyutlara ulaşabilir.
Bu gibi hastalarda da büyük olasılıkla bir kaç milimetrelik bile olsa başka myom
nüveleri de mevcuttur.
Myomlar rahimde büyümeye neden olurlar. Myomlu bir
rahmin büyüklüğü ifade edilirken gebelik cesameti tanımı kullanılır. Gebelik
sırasında hangi haftada rahimin ne kadar büyüdüğü bilindiği için myomlu bir
rahimin muayenesinde de bu bilgiden yararlanılır ve rahim büyüklüğü örneğin 6
haftalık ya da 8 haftalık gebelik cesametinde şeklinde tanımlanır.
√ Myomlar Nasıl Oluşur?
Myomlar rahmin myometrium tabakasını oluşturan
düz kaslardan köken alan iyi huylu tümörlerdir. Sadece kas hücresi içermezler.
Aslında myom daha gerçekçi bir tanımla bağ dokusu tarafından bir arada tutulan
düz kas hücreleridir.
√ Myomların Nedenleri Nelerdir?
En sık görülen
pelvik kitle olmasına rağmen hiç kimse myomların neden ve nasıl ortaya çıktığına
açıklayamamıştır. Bazı kadınlarda hiç görülmez iken bazı kadınlarda sürekli yeni
myomların çıkma nedeni de belirsizdir. Nedenleri tam olarak bilinmese de pek çok
hekim bu kitlelerin kadınlık hormonu olan östrojen etkisi ile geliştiğine
inanırken azımsanamayacak sayıda başka bir grupta östrojen ile ilgili olmadığını
düşünmektedir.
√ Myom ve östrojen hakkında bilinen gerçekleri şöyle
sıralayabiliriz:
• Henüz östrojenin fazlaca salgılanmadığı ergenlik öncesinde
görülmezler.
• Yüksek doz östrojen içeren doğum kontrol hapları gibi
ilaçların etkisi ile büyürler. Ancak bu etki günümüzde kullanılan düşük doz
doğum kontrol haplarıyla gelişmez.
• Vücudun fazla miktarda östrojen ürettiği
gebelik esnasında bazen hızlı bir büyüme gösterirler.
• Östrojenin azaldığı
ve hatta tamamen yok olduğu menopoz sonrası dönemde küçülürler. Menopoz sonrası
yeni myom çıkması son derece nadirdir.
Myomlar yüksek düzeyde östrojen
bulunduran kadınlarda gelişse de laboratuar bulguları myomu olan kadınların bir
çoğunda östrojen düzeylerinin normal olduğunu göstermektedir. Bu nedenle myom
gelişiminde büyük olasılıkla östrojen tek sorumlu değildir. Bazı yazarlar,
östrojen düzeylerinin çok yükseldiği gebelik esnasında bu kitlelerin büyümesini
bu hormona değil, gebelikteki rahme giden kan akımının büyük oranda artması
sonucuna bağlanmaktadırlar.
Bazı çalışmacılar da diğer bir kadınlık
hormonu olan progesteron'un da myom gelişiminde rolü olduğunu ileri
sürmektedirler. Yapılan bazı klinik deneylerden elde edilen sonuçlar progesteron
ile tedavi edilmiş kadınlardan çıkartılan myomlarda daha fazla sayıda hücre
bulunduğunu ve bazı hastalarda progesteronu bloke eden ilaçlar kullanıldığında
myomların küçüldüğünü göstermektedir. Bu bulgulara rağmen myom ile progesteron
arasındaki ilişki açık değildir.
√ MYOM TANISI :
Jinekolojik muayene
esnasında en sık fark edilen tümörler myomlardır. Başka bir nedenle karın
boşluğunun açıldığı ameliyatlar sırasında da kolaylıkla fark edilebilirler. Pek
çok myom ise başka bir nedenden dolayı yapılan muayene esnasında şans eseri fark
edilir veya daha sık rastlanılan şekilde hiçbir zaman farkına
varılmayabilir.
Son 25 yıldır yaygın şekilde kullanılan ultrasonografi
myomlardaki en önemli tanı aracıdır. Yumurtalıklara yakın bulunan myom nüveleri
over tümörleri ile karıştırılabilir. Myomların ayırıcı tanısında normal gebelik,
yumurtalık bölgesinde kitle, adenomyozis, uterusa ait şekil bozuklukları, komşu
organ tümörleri ve vajinal kanamaya yol açan diğer durumlar göz önünde
tutulmalıdır.
♥ MYOMDA TEDAVİ :
Myomu olan bir çok kadında eğer belirgin bir şikayet
yaratmıyorsa tedavi gerekmeyip sadece rutin izlemi yeterli olur. Bu gibi
durumlarda her 6 ayda bir muayene ve ultrason ile hastanın izlemi ve değişiklik
saptanır ise tedavisi gereklidir. Tedavi tıbbi ya da cerrahi olabilir.
♀ Myomlarda tedavi gerektiren durumlar nelerdir?
√ Kanama :
Tedavi,
özellikle de cerrahi tedavi için en önemli sebep anormal kanamalardır. Eğer
adetler çok fazla ve pıhtılı oluyor ise bu durum anemiye yol açacağından mutlaka
tedavi edilmesi gerekir.
√ Ani büyüme :
Kontrol altındaki myomun aniden büyümeye başlaması özel
ilgi gerektiren bir durumdur. Eğer bu büyüme menopozdan sonra olmuş ise mutlaka
araştırılması gerekir. Bu durumda hekim altta yatan kötü huylu bir hastalık
olmadığını teyit etmelidir. Bu amaçla küretaj yapılabilir. Myomlardaki ani
büyüme sadece kansere bağlı olarak gelişmez. Gebelik ve myom içine kanama gibi
durumlar da büyümeden sorumlu olabilirler.
√ Ağrı ve bası bulguları :
Eğer bu belirtiler dayanılamaz düzeylere ulaşır
ise tedavi gerekli hale gelmiş demektir.
√ Myomun yeri (lokalizasyonu) :
Bazen myom nüvesi ya da nüvelerinin
lokalizasyonu cerrahi olarak çıkartılmalarını gerektirir. Özellikle 40 yaşından
büyük kadınlarda overlere yakın yerleşimli myomlar over tümörleri ile
karışabileceğinden alınmalıdır.
Myom tedavisinde en sıklıkla tercih edilen tedavi yaklaşımı cerrahidir.
Seçilecek cerrahi yöntem hastanın yaşı, sosyal durumu, çocuk isteği,
şikayetlerin tipi ve şiddeti gibi faktörlere bağlıdır. Bu faktörlere göre rahmin
tamamen alınması (histerektomi) ya da sadece myomların çıkartılması (myomektomi)
alternatiflerinden bir tercih edilir.
Myom tedavisinde diğer tedavi
yaklaşımları arasında myom çekirdeklerini çıkarmadan, laser ile yakmak, sıvı
nitrojen ile dondurmak, hormon baskılayıcı ilaç kullanarak küçülmelerini
sağlamak sayılabilir. Bu baskılayıcı ilaçlar kadında suni menopoz yaratarak
myomları küçültmeyi amaçlamaktadır.
Deneysel tedavi yöntemlerinden birisi de laparoskopi eşliğinde myom
çekirdeğine elektrik akımı vererek myolizis yapmaktır. Bu tür tedavi
yaklaşımları kısa süreli rahatlamalar getirebilir ama özellikle hormon tedavisi
sonrasında, tedavi esnasında küçülen myomlar ilaç kesildikten sonra hızla
büyüyebilir ve eski durumundan daha kötü hale gelebilir.
Bazı ekoller
cerrahi öncesinde 3-6 ay kadar hormon tedavisi vererek myomları küçültmeyi ve bu
sayede cerrahi esnasında işlemi kolaylaştırmayı ve kanama miktarını azaltmayı
önermektedirler. Myomun bugün için en kesin ve en garantili tedavi metodu
cerrahidir
• 17454 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver