 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
Endometriosis ameliyatı cerrahi tedavi
♥ Endometriosisin cerrahi tedavisi:
• Hastalığın ciddiyeti kadının
infertilite öyküsü, gebe kalma isteği, yaşı cerrahi tedavinin biçimini ve
ağırlığını belirler. Maalesef kadının rahiminin bile çıkarılması % 30 hastada
ağrının kalkmasını sağlayamaz. Tüp-yumurtalık ilişkisinin bozulduğu hastalarda
ilk cerrahi çok etkilidir, tekrarlayan girişimler fertiliteyi düzeltmede daha
etkisizdir.
• Laporoskopi ile gerçekleştirilen en sık cerrahi işlemler,
yumurtalık-tüp-rahimi çevreleyen yapışıklıkların kesilmesi, endometriotik
lezyonlar, ovarian endometriomaların çıkarılması, lezyonların yakılması,
koterizasyon yada vaporizasyonudur. Uterosakral sinirin yakılması ve kesilmesi
(LUNA), ağrıyı gidermede faydalıdır.
• Adetle ilgili ağrıların % 85e iyi
gelir, ancak yapışıklık, endometriomalarda yararı yoktur. Çok daha şiddetli ağrı
da presakral nörektomi dediğimiz işlemle bu bölgeye gelen sinirler kesilir.
Yumurtalıktaki endometriomalar zarıyla soyularak çıkartılmalıdır. % 30 olguda bu
olası olmayabilir. Argon ışını koagülatör, CO2 laser ya da bipolar elektrokoter
ile zarı yakılmalıdır.
♥ Cerrahi ile başarı oranı:
• Cerrahi tedaviyi
takiben gebelik oranları ciddi endometriosis için % 35-40, daha hafif formlar
için % 55-65 arasındadır. Gebe kalanların % 30u ilk 3 ayda, % 50si ilk 6 ayda,
% 86sı ise 15 ayda gebe kalırlar. Laporoskopi ya da laporatomi (karın kesilerek
açık ameliyat), laser yada bipolar koter arasında başarı açısından fark
bulunamamıştır. Cerrahi tedavi sonrası aylık gebe kalma oranı % 3-6 gibi
(normalde % 20-25) düşük olabilir, bu ise yumurtlamanın indüksiyonu ve rahim
içine sperm aşılanmasıyla arttırılabilir. En iyi şansı evlilik süresi 8 yıl ve
üzerinde olanlarda % 10a dek düşmektedir.
• Tablo: Cerrahi tedavi
sonrası 15 ayda gebe kalma oranları
| Hastalığın şiddeti |
Gebelik oranı (%
) |
| Hafif |
70 - 80 |
| Orta |
55 - 60 |
| Ciddi |
40 - 45 |
| Ortalama |
55 -
65 |
♥ Histerektomi ne zaman uygun
olabilir?
• Doğurganlık yaşını doldurmuş kadınlarda rahimin yumurtalıklarla
birlikte çıkarılması bir seçenektir. Bu durumda % 1-3 hastalık tekrarlayabilir.
Hormon replasmanı olarak estrojen kullanımı, arkada yumurtalık dokusunun
bırakılması bu riski artırır. Her iki over alınmazsa bu risk % 30a çıkar. Bu
yüzden histerektomi ile hormon replasmanı tedavisi arasında 6 - 9 ay ara
verilmesi önerilir.
• 1664 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver