Peritonsiller apse drenajı tonsillektomi

PERİTONSİLLER APSE:
• Genellikle tonsillerin süpüratif enfeksiyonlarından sonra gelişir.
• Tonsildeki enfeksiyonun, sıklıkla üst polden olmak üzere tonsil kapsülünü delerek, tonsiller fossanın posterior duvarı ile tonsil kapsülü arasında pü birikmesidir.
• Enfeksiyon burada kalabilir veya konstriktör kas boyunca komşu bölgelere ilerleyebilir.
• Peritonsiller apse genellikle ünilateraldir.
• Ateş 39-40 dereceye kadar çıkabilir.
• Ağrı şiddetlidir.
• Odinofaji, disfaji, trismus ve boyunda lenfadenopati vardır.
• Hasta ağrıdan kendi tükürüğünü dahi yutamayacak haldedir. Bu nedenle ağzı sulanır ve nefesi kokar.
• Ağrı ve trismusa bağlı olarak konuşma değişmiştir; ağızda sıcak patates varmış gibi konuşurlar.

♥ Muayenede,
• ön plika ve damağa da uzanan ünilateral ödem ve dolgunluk vardır.
• Tonsil aşağı ve mediale doğru itilmiş, uvula karşı tarafa doğru yaylanmıştır.
• Sıklıkla apsenin üst polde olmasına rağmen, pürülan materyal aşağı doğru yayılıp subglottik ödem ve hava yolu obstrüksiyonuna neden olabilir.

♥ Tedavide,
• öncelikle apse drenajı yapılır.
• Eğer belirgin bir yer yoksa, uvula kökünden çekilen yatay çizgi ile ön plikadan çıkılan dikey çizginin kesiştikleri noktanın iç açı ortayı üzerinden drene edilir.
• Mümkünse hasta hastanede yatırılarak, parenteral yolla yüksek doz penisilin tedavisine başlanır.
• Ayrıca hastalara ağız bakımı, analjezik ve antipiretik verilir.
• Rekürrens görülebilir.
• Bu nedenle 6-8 hafta sonra tonsillektomi önerilir.