Doktorlar     Meme Büyütme

Üreteropelvik Darlik Hidronefroz

Her türlü sağlık sorunlarınız için bilgilerinizi bırakın. Biz sizi arayalım.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:
Çocuk CerrahisiTarih: June 12, 2011 11:24 Yorum Yok

üreteropelvik darlik (UPD): Yenidoganda rastlanan hidronefrozun en sik
sebebidir. Etiyolojide; müsküler dokusu azalmis, kollajen hipertrofisi gösteren,
bu nedenle pelvis kontraksiyonlarini distale iletemeyen aperistaltik bir
proksimal üreter segmenti sorumlu tutulmaktadir. Üreterin pelvise yukaridan
açilmasinin ya da bileske üzerine basi yapan anormal bir damarin da benzer
sekilde bosalma güçlügü yapabildigi ileri sürülmüstür. Tam obstrüksiyon
durumunda bebek hiç parankimi olmayan mültikistik bir böbrekle dogar.
Digerlerinde hidronefrozun derecesini darligin ciddiyeti belirler. Çocuklarin
üçte birinde patoloji bilateraldir.

TANI : Eskiden, çocuklar daha çok,
üriner enfeksiyon bulgulari ya da kitlenin palpe edilmesiyle ileri yaslarda
hekime götürülürken son yillarda gebelik izlemelerinde kullanilan USG sayesinde,
hidronefroz anne karninda saptanabilmektedir. Fizik muayenede tek bulgu karinda
palpe edilen kistik kitledir. Kitlenin büyüklügü hidronefrozun derecesi ile
orantilidir.

IVU ‘de dört bulgu üreteropelvik darlik için
patognomoniktir.
-fonksiyonun geç baslamasi,
-genislemis pelvikalisiyel
sistem,
-üreterin görülememesi,
-bosalmanin gecikmesi.

Ancak bu
bulgularin saptanabilmesi için 24 saate kadar izleme gerekebilir.

TEDAVI:
üreteropelvik darligin tedavisi cerrahidir. Çok genislemis ve parankimi çok
incelmis böbreklerde bile cerrahi tedavi ile kalan fonksiyonu korumak mümkündür.
Bu nedenle, nefrektomi, ancak hiç parankimi olmayan, fonksiyon görmedigi
sintigrafi ile saptanmis ve sürekli enfeksiyon kaynagi olusturan böbreklere
uygulanir. Cerrahi tedavide iki yöntem vardir.

Birincisinde tani
konuldugunda, genislemis pelvisin bir bölümü ile darligi içine alacak sekilde
proksimal üreterden birkaç cm rezeke edilir. Pelvis ve üreter anastomozu ile
pasaj saglanir.

Ikinci yöntemde önce nefrostomi yapilarak birkaç ay
süreyle genislemis sistemin küçülmesi beklenir, daha sonra yukarida anlatilan
girisim yapilir. Genis serilerin incelemesi, üreteropelvik darlikli böbreklerin
ancak %5′inin, sonuçta fonksiyonlarini tam olarak yitirerek nefrektomiye
gittigini göstermektedir.

KAYNAKÇA
1-Mollard P: Précis d’Urologie de
l’Enfant, Paris, Masson.1984.
2-Cendron J, Schulman C: Urologie Pédiatrique,
Paris, Flammarion Médecine -Sciences. 1989, 2. baski
3-Welch KJ, Randolph JG,
Ravitch MM, O’Neill, JR, JA, Rowe MI: Pediatric Surgery, Chicago, Year Book
Medical Publishers Inc. 1986, 4. baski.
4-Kelalis PP, King LR, Belman AB:
Clinical Pediatric Urology, Philadelphia, WB Saunders Co., 1992, 3.
baski.
5-Ashcraft KW: Pediatric Urology, Philadelphia, WB Saunders Co., 1990,
2. baski.

Yorum Yap

(gerekli)

(gerekli)