üreterovezikal darlık nörojen mesane
Üreterovezikal Darlık (UVD): Üreterin mesaneye girişinde konjenital bir darlık
vardır. Bu darlık fibroz doku artışıyla karakterize organik bir darlık
olabildiği gibi, tamamen normal görünümlü bir distal üreterde fonksiyonel
obstrüksiyon şeklinde de olabilir. IVU ' de pelvikalisiyel sistem ve üreter
genişlemiş olarak görülür. Uygun grafilerde üreter distalinde ki dar bölge
gösterilebilir. Tedavi cerrahidir.
Transvezikal girişimle distal üreter rezeke
edilerek üreteroneosistostomi (reemplantasyon) uygulanır.
Nörojen mesane:
Alt üriner sistem iki önemli fonksiyonu yerine getirir
-İdrarın
depolanması,
-İstemli olarak bu idrarın tamamının dışarı
atılması,
Depolama sürecinde detrusor gevşek, eksternal sfinkter
kasılıdır. Boşaltma sırasında ise detrusor kasılırken eksternal sfinkter gevşer.
Çok karışık fizyolojik yollarla sağlanan bu uyumun bozulması, idrarın hiç
tutulamaması ya da çok daha sık görülen şeklinde olduğu gibi boşaltımda güçlükle
sonlanır. En sık konjenital sebep spina bifida ve yelomeningosel ile sakral
agenezilerdir. Akiz olarak; tümörler, myelitler ve travmalar da nörojen mesaneye
yol açabilirler.
Tanı ürodinamik çalışmalar ile konur. IVU'de mesanenin
genişlemiş ve trabeküllü olduğu görülür. Yüksek basınç nedeniyle, üreterlerin
antireflü mekanizmaları bozulduğundan sekonder vezikoüreteral reflü ortaya
çıkar. Bu nedenle üreterler ve pelvikalisiyel yapılar da ileri derecede
genişler. Tedavi zor ve uzun sürelidir ve çoğunlukla yüz güldürücü değildir.
Ürodinamik çalışmalarla nörojen mesanenin tipi belirlenerek uygulanan
kemoterapinin yanı sıra 4 saatte bir yapılan intermitan kateterizasyonlarla
mesane boşaltılarak üst sistemler korunmaya çalışılır. Vezikoüreteral reflü bu
şekilde ortadan kalkmazsa buna yönelik cerrahi girişim
uygulanır.
KAYNAKÇA
1-Mollard P: Précis d'Urologie de l'Enfant, Paris,
Masson.1984.
2-Cendron J, Schulman C: Urologie Pédiatrique, Paris, Flammarion
Médecine -Sciences. 1989, 2. baskı
3-Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM,
O'Neill, JR, JA, Rowe MI: Pediatric Surgery, Chicago, Year Book Medical
Publishers Inc. 1986, 4. baskı.
4-Kelalis PP, King LR, Belman AB: Clinical
Pediatric Urology, Philadelphia, WB Saunders Co., 1992, 3. baskı.
5-Ashcraft
KW: Pediatric Urology, Philadelphia, WB Saunders Co., 1990, 2. baskı.
• 1419 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver