 |
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Saygıdeğer hocamız ;
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz.
Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist :
Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN
Cumhuriyet Bulvarı No:192
Üstay Apt K.5 D.9
Gündoğdu Meydanı
Alsancak / İzmir
0.232.4224252
|
|
|
|
|
| |
|
sponsor 1 |
sponsor 2 |
çocuklarda tekrarlayan wheezing
Wheezing, çocuklarda obstrüktif alt solunum yolu hastalığının sık
manifestasyonudur.
Obstrüksiyonun yeri; intratorasik trakeadan
küçük bronş veya büyük bronşiollere kadar herhangi bir yer... ama ses,
güçlü expirasyonla kollabe olan büyük hava yollarındaki türbülans yolu ile
oluşur.
Tekrarlayan Wheezing: Tekrarlayan veya 4 hf.dan daha uzun süren
wheezing.
Yaş : 2 - 3 yaş altı çocuklar özellikle wheezinge eğilimlidir.
(Bronkospasm, mukozal ödem ve aşırı sekresyon birikimi küçük hava yollarında
nisbeten daha büyük obstrüktif etki yapar). Buna ilaveten küçük çocuklarda çok
yumuşak hava yolları aktif expirasyonla daha kolayca kollaps olur. Bronşiolitte
olduğu gibi izole akut wheezing episodları seyrek değildir.
Çocuklarda
Tekrarlayan Wheezing Nedenleri
1-Reaktif hava yolları hastalığı
• Atopik
astma
• Enfeksiyona eşlik eden hava yolu reaktivitesi
• Egzersizle gelişen
astma
• Salisilatla gelişen astma ve nazal polipozis
• Astmatik
bronşit
• Diğer hipersensitivite
reaksiyonları
Hipersensitivite pnömonisi
Tropikal eosinofili
Visseral
larva migrans
Allerjik
aspergillosis
2- Aspirasyon
• Yabancı cisim
• Yiyecek, tükrük, gastrik
içerik
• Laringotrakeoösefagial yarık
• Trakeoösefagial fistül (H -
Tipi)
• Faringial inkoordinasyon veya nöromüsküler zayıflık
3- Kistik
fibrozis
4- Ciliar diskinezi (Kartegener's Sendromu: İnfertilite, Silier
agenezis, )
5- Kardiyak yetmezlik
6- Bronşiolitis obliterans
7- Hava
yollarına extrensek bası
• Vasküler ring
• Büyümüş lenf nodu
•
Mediastimal tümör
• Akciğer kistleri
8-
Trakeo-bronko-malazi
9- Endobronşial kitleler
10- Gastroösefagial
reflu
11- Pulmoner hemosiderozis
12- Bronkopulmoner diskinezi
sekeli
13- Histerik hava yolu kapanması
14- Sigara içimi ve diğer çevresel
zararlar
Çocuklarda rekurren veya persistan wheezinglerin çoğu reaktiv
hava yolu hastalığının sonucudur. Nonspesifik çevresel faktörler (sigara içimi
gibi) önemli hazırlayıcılar olabilir. Doğumda veya doğumdan hemen sonra
başlayan, sık tekrarlayan veya persistan wheezingler ASY ve trakeobronkomalazi
ile ilgili çeşitli konj. yapısal anomalilere işaret eder.
Kistik
fibrozise eşlik eden wheezing hayatın ilk bir yılında çok yaygındır. Önceden
sağlıklı olan bir çocukta ani başlayan şiddetli wheezing yabancı cisim
aspirasyonunu düşündürmelidir.
Episodik semptomları olan wheezing öykülü bir çocukta tekrarlayan muayenelere
gerek olabilir (Hava hareketinin tayini, göğsün aşırı havalanması, gelişme
geriliği, parmaklarda çomaklaşma gibi Kr. Akciğer hast. işaretlerine yönelik
olarak). Çomaklaşma Kr. Akc. Enf.da olsa da unkomplike astmada nadiren
belirgindir. Yabancı cisim aspirasyonundan dolayı trakeal deviyasyon
gözlenmelidir. Konjestif kalb yetmezliğine sekonder wheezingi ekarte etmek
esastır. Allerjik rinit, ürtiker, egzema veya iktiozis vulgaris varlığı astım
veya astmatik bronşiti telkin eder. Burun polipler nedeniyle muayene
edilmelidir. (Allerjik durumlar veya kistik fibroziste olabilir).
Balgam
eosinofilisi ve yükselmiş IgE değerleri allerjik reaksiyonları işaret eder.
Bronkodilatörlere veya ilgili ilaçlara cevap reaktiv hava yollarını
destekleyicidir. Spesifik mikrobiyolojik çalışmalar, hava yollarının ve
kardiyovasküler yapıların özel görüntüleme çalışmaları, kistik fibrozis için
tanısal çalışmalar ve bronkoskopi tedaviye cevap tatminkar değilse
düşünülmelidir.
• 2949 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder
Bağlantılı Yazılar
|
| |
|
|
|
|
|
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Reklam Ver