Erkek cinsel hastalıkları

Doğuştan Gelen Bozukluklar
* Sünnet derisi halkasının darlığı:
Doğumun ilk haftasında, annelerin erkek bebeklerin kamış başını örten deriyi kontrol etmeleri, geriye muhatça sıyrılıp, kamış başının ortaya çıktığını görmeleri yerinde olur. Sünnet derisi halkası dar ve dışa açılan delik de küçük ise; bebek işeme güçlüğü çekeceği gibi, sünnet derisi içinde kalan sidik artıkları kolayca enfeksiyonlara yol açacaktır. buna ilaveten "kamış başı boğulması" dediğimiz tehlikeli sertleşme de görülebilir. Zamanında müdahale edilmeyen sünnet derisi halkasının darlığı, kamış başı boğulmasına ve ciddi iltihaplara yol açar; çoğu zaman kamış kanserine kadar varan ciddi sonuçlar doğurur. Müslümanlarda, kamış kanserine hiç rastlanmaması, kamış başını örten derinin sünnet edilmesindendir. Hele, erkek çocuklarının yedinci günde sünnet edilmesini öğütleyen hadis rivayetleri çok düşündürücüdür.

* Sidik yolu bozuklukları:
En hafif derecesi, "kamış başı hipospadiasi" dediğimiz bozukluktur. Sidik deliği, kamış başının alt yüzüne ya da tabanına açılır. bu arada kamış başı da anormal bir görünüm arz eder. Alt yüzü oluk biçiminde yassılaşmıştır. Sünnet derisinin alt yüzü de yoktur.
Tedavi edilmediği taktirde, zor işemenin dışında hiçbir fonksiyon eksikliğine yol açmaz. Cinsel birleşme normal gerçekleşir. Ancak, spermalar dölyatağı dış kanalına doğru değil de; dölyolunun arka çıkmazına atılır. Bu sebeple, kamış başı hipospadiası olan erkeklerin büyük ekseriyeti kısırdırlar.

* Kamış bozuklukları:
Kamış kıvrık veya eğiktir. Kamış başı, kıvrıklıktan dolayı kamış ekseni ile 90 dereceyi bulan bir açı yapar. İşeme sırasında, si dik etrafa saçıldığından, bir perde kullanılmadığı takdirde, kişinin vücudu ıslanır. Kamış başı yassı ve oluk biçiminde, sünnet derisi de bir tarafı açık önlük biçimindedir.

* İleri derecede kamış bozuklukları:
Sidik deliği erbezi torbasının dip tarafına açılmış bozukluklarda, kamışın alt yüzündeki gelişme eksikliği kolayca fark edilir. Bazen, kamış, erbezi torbasının içine gömülmüş olabilir. Çocuk, çömelerek işemek zorunda kalır. Sidik yolunun tedavisine başlamadan önce, kamışın gömülü olduğu yerden çıkarılması gerekir. Bunun için lifsel bağlar kesilerek kamış serbest bırakılır. Daha sonra sidik yolu ele alınır. Tedavi sırasında hastanın moral yönü kuvvetlendirilerek tahammül gücü artırılmalıdır.

* Dişi üreme organı görünümünde şekil bozukluğu:
Doğuştan gelen kamış bozukluğunun en ileri derecesidir. Kamış, erbezi torbası orta çizgisi üst bölümüne gömülmüştür. Her iki yarım torba, güdük kalmış, parlak kırmızı renkli derin bir olukla birbirinden ayrılmıştır. Sidik yolu, bu oluğun dibine açılmıştır. çoğu zaman, erbezlerinin her ikisi de torbaya inmemiş; karın içinde kalmıştır. Fizyoloji bilgisi az olan anne ve babalar, bu çocukları "kız" zannettiklerinden, kız gibi giyindirir, kız çocuğu muamelesi yaparlar. Dolayısiyle, bu çocuklar, çevreleri tarafından da kız zannedilirler.
Şimdiye kadar gördüğümüz kamıştaki şekil bozukluklarında, sidik deliği daima alt yüze açılmaktadır. Çok ender de olsa, bazı durumlarda, sidik deli ği kamışın üst yüzüne açılabilmektedir. Alt yüze açılan bozukluklara "hipospadias" adı verilirken, üst yüze açılanlara "epispadias" denmektedir. İstatistikler, 300 hipospadiasa karşılık 2 epispadiasa rastlandığını göstermektedir.

Tedavi
Bütün kamış ve sidik yolu bozukluklarında tedavi şekli cerrahidir ve üç gayeye yönelir:
1- Dış üreme organına elden geldiğince normal bir görünüş kazandırmak.
2- Sidik deliğini öne alarak işemeyi ve sperma atımını düzene sokmak.
3- Aynı zamanda ruhsal tedavi ile hastanın maneviyatını yükseltmek.
Çoğu anne-babalar, bu tür ameliyatların ne zaman yapılması gerektiğini sorarlar. Ameliyatın başarılı geçmesi için, dış üreme organının geliştiği ve dokularının güçlendiği bir zamanı yani 6 yaşı beklemek daha isabetli olacaktır.

* Erbezinin Yerinde Olmaması:
Hamileliğin 7. ve 8. ayına doğru, erkek ceninde, erbezleri bel bölgesinden aşağıya doğru kasık kanalını takip ederek torbaya inerler. Erken doğumlarda, erbezlerinin torbaya inmediğine sık rastlanır. Erbezinden biri veya her ikisi, karında, kasıkta veya kasık torbası arasında beklemektedir.

İndirilebildiği seviyeye göre, erbezlerinin yerinde olmaması hadisesi üçe ayrılır:
1- Aşağıda olanlar:
Kasık kanalının torbaya açılan deliğinin çevresindedirler. Deliği aşıp torbaya indirilmeleri kolaydır.
2- Ortada olanlar:
Kasık kanalının içinde kalmışlardır. Elle çekilip kanal deliğinden aşağı indirilmeleri zordur. Cerrahi müdahale gerektirir.
3- Yukarıda olanlar:
Gelişme bozukluğunun en ciddisi ve tedavisi en zor olanıdır. Beraberinde erbezi dokusunda ve sperma borularında anormallikler taşır. Bu durumda, tedaviden önce, etraflı bir muayene ile kromozom ve hormon testleri yapılması gerekir.

* Sperma Kordon Damarlarında Şişme:
Beraberinde erbezi torbası düşüklüğü görülen bir toplardamar genişlemesidir. Kesik ve erbezi torbasında ağrılarla kendisini belli eder. Ayrıca, ayakta fazla kalındığı zaman, erbezi torbasının üzerinde -daha çok ol yarısında- damar şişlikleri açıkça ortaya çıkar. Ağrı ile birlikte, torba ve kasıkta ağırlık duygusu verir. Hasta yatar vaziyette Iken şişlik ve ağırlık duygusu azalır.
Erken teşhiste ve ilerlememiş vakalarda; soğuk, damar büzücü banyolarla genişleme durdurulabilir. Süspansuvar kullanılma sı da faydalıdır. Bununla birlikte, fazla genişlemiş, ağrılı ve çirkin görünüşlü damar şişlikleri cerrahi müdahale gerektirebilir.

* Sperma Kordonunun Dönmesi:
Kesin sebebi henüz keşfedilemeyen acil bir durumdur. Birden bire başlayan şiddetli ağrı, önce kasıkta ve kalça çukurunda hissedilir. Sonra ağrı kasık torbasına iner. Bulantı ve kusma da ağrıya eşlik edebilir. Birkaç saat içinde erbezi torbası şişer. Pembe renkli bir görünüş kazanır. Son derece ağrılı olduğu için elle muayene edilemez.

Dikkat: Yukarıdaki belirtiler görülür görülmez, hasta derhal hastaneye götürülmeli; gerekli cerrahi müdahale sağlanmalıdır.

* Erbezi, Erbeziüstü iltihapları:
Erbezi torbasına yerleşmiş bakteri, virüs, asalak ya da mantar türü mikroplar kısa zamanda erbezi ve erbezi üstüne geçerek iltihaplara yol açarlar.

Sebepleri:
Grip, tifo, kabakulak gibi ateşli hastalık mikropları kan yoluyla erbezine ulaşıp iltihaplara sebep olabilir. Yine sidik yolunda ya da prostatta ortaya çıkan ve zamanında tedavi edilemeyen enfeksiyonlarda, mikroplar kolayca erbezlerine sıçrayabilir.

Belirtiler:
Aniden başlayan titreme, ateş (39-400c) ve ağrılarla kendisini belli eder. Sidik bulanık ya da irinlidir. Sidik yolu, irinli akıntının kuruması sebebiyle, çoğu zaman yapışık olur. İşemede zorluk çekilir.

Tedavi:
Tedavinin temelini antibiyotik uygulaması teşkil eder. Hasta, rahat ettirilmek için, yatırılır ve erbezi torbasının altına bir yastık konur.

DİKKAT:Tedavide geç kalındığı zaman, kısırlığa varan doku harabiyetine yol açar.

* Erbezi Kesesi içinde Sıvı Toplanması:
Erbezinin torbaya inişi sırasında, onunla birlikte aşağı uzanan karın zarı, erbezi çevresinde bir kılıf oluşturur. Kılıfın, erbezi üstü ile birleştiği noktada -sebebi henüz anlaşılamayan- bir salgı maddesi çıkar ve torbanın içine birikir. Kesenin içinde biriken berrak sıvı, zamanla erbezi torbasının bir yanını şişirir. Torbanın üzerindeki kıvrımlar kaybolur ve gerginleşir. Ağrı ve ateş görülmez. Sidik çıkarma zorluğu da yoktur. Erbezi torbasının bir yanındaki hacim artışı ile kendisini belli eder. Torbanın arkasına ışık tutulduğu zaman, içersinde yumurta görüntüsü veren saydam sıvı fark edilir. Cerrahi müdahale ile sıvı birikintisine engel olunur.

* Erbezi Kesesi içinde Kan Toplanması:
Erbezi kesesi içinde, bazen sıvı toplanması yerine, birden bire başlayan bir kan saldırısı olur. Kese boşluğu kanla dolar; pıhtılaşma ve taşlar meydana gelir.

Belirtileri:
Kısa zamanda ortaya çıkan sancı ve gerginlik hissine ağırlık duygusu da katılır. Erbezi torbasının bir yanı morumsu bir görünüş arz eder.

Tedavi:
Erbezi kesesinin içindeki kan birikintisi cerrahi müdahale ile boşaltılır. Kan birikimine yol açan sebep araştırılır ve buna göre tedaviye devam edilir.
Erbezi kesesinde sıvı ve kan birikmesinin önüne geçmek için bazen, hastanın sağlığı göz önünde bulundurularak, erbezinin alınması ve kısırlaştırma yoluna gidilmesi kaçınılmaz olur.