Böbrek nakli     Doktorlar     Meme Büyütme

Bronşektazi Bronş Genişlemesi Bronşit

Her türlü sağlık sorunlarınız için bilgilerinizi bırakın. Biz sizi arayalım.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:
Göğüs HastalıklarıTarih: June 12, 2011 11:24 Yorum Yok

Bronsektazi brons genislemesi kronik bronsit: Bronslarin dogustan ya da sonradan
dönüssüz biçimde genislemesidir. Kronik bronsit bu gelismenin baslica
sorumlulari arasinda yer alir. Bronsektazi, yani brons genislemesi çesitli
biçimlerde ve brons agacinda degisen yayginlikta görülebilir. Dogumsal oldugu
kadar, bronslara yerlesen enfeksiyon etkenlerinden de kaynaklanabilen bir
bozukluktur. Hastalik uzun süre belirti vermez. Ama iltihaplanma ilerlediginde
ilk kez iltihaba bagli belirtilerle fark edilebilir.

NEDENLERI : Bebekken
ortaya çikan brons genislemeleri dogumsaldir. Brons duvarinin esnekligini ve
destegini saglayan etkenlerin yetersizligi sonucu, bronslar dogumdan baslayarak
sürekli genis kalir. Aslinda edinilmis bronsektaziler de ayni yetersizlik sonucu
gelisir.

Edinilmis bronsektazilerde birçok bozukluk birlikte rol oynar.
Kronik brons iltihaplari sirasinda gelisen olaylar bronsun esnekligini ve
direncini bozarak saglikli yapisini kolayca degistirebilir. Inatçi bir öksürük
ya da güçlü soluk verirken karsilasilan bir engel sonucunda brons içindeki
basincin artmasi, brons duvarinin çökmesini kolaylastirir. Brons çevresindeki
dokularda ya da bagdoku artisiyla birlikte gelisen süreçler de brons duvarini
çevreye dogru çekerek bronsun genislemesine neden olur.

Brons genislemesi
salgi birikimini kolaylastirir. Bu da iltihap yapici mikroplarin barinmasina son
derece uygun bir ortam olusturur. Böylece brons genislemesi iltihaplanmaya ve
brons duvarinda direncin azalmasina neden olur.
BELIRTILERI : Brons genislemesi uzun süre klinik belirti vermeden sessizce
ilerler. Hastalik baska nedenle çektirilen bir akciger filminde rastlanti sonucu
saptanabilir. Ama genisleme yayginsa ya da özellikle iltihap varsa erken
belirtiler görülür.
Brons genislemesinin yayginlasmasiyla akcigerin islevsel dokusunda eksilme
olacagindan solunum zorlasir. Baslica belirtiler öksürük ve balgamdir. Bunlar
hemen her zaman birlikte görülür. Öksürügün kuru olmasina çok seyrek rastlanir.
Hasta daha çok sabahlari uyanir uyanmaz öksürük nöbetine yakalanir ve bunun
sonucunda asiri miktarlara olusabilen balgam, çikarir. Çikarilan balgam gece
boyunca genislemis bronslarda biriken salgilardir. Öksürük nöbetiyle birlikte
balgam çikarma vücudun konum degistirdigi sirada da görülür. Hasta sonunda brons
agacini öksürerek temizlemek için en uygun olan durus biçimini ögrenir.
Yaygin ve büyük brons genislemelerinde oldukça fazlalasan balgam bir cam kaba
alindiginda üç bölüme ayrildigi görülür: Üstte mukustan olusan bir katman, arada
seruma benzer bir sivinin bulundugu orta katman, bunlarin alanda daha yogun atik
maddelerden olusan irinli bir çökelti. Ayni durum akciger apsesinde çikarilan
balgamda da görülebilir. Brons genislemesinde balgam kanli olabilir. Ender
durumlarda öksürükle kan gelebilir. Aynca balgamda oksijensiz ortamda üreyen
bakterilerin bulunmasi çok kötü bir kokunun yayilmasina yol açar.
Iltihap çok siddetli ve genislemis bronsun bosaltilmasi bazi engeller
nedeniyle güç ise, solunum yollarinda salgilar birikmeye baslar. Bu durumda
düzensiz, fazla yüksek olmayan ates ve bazen de irinlesmeyle birlikte yüksek
ates görülebilir, iltihaplanmanin yüksek atesle birlikte uzun sürmesi, hastanin
genel durumunu, beslenmesini ve kan degerlerini önemli ölçüde bozabilir.
Nefes darligi genellikle öne çikmaz. Belirgin olmasi, brons genislemesinin
yayginligina ya da bu durumla birlikte akciger amfizeminin gelismesine baglidir.
Bazen akcigerlerde brons genislemesi ortaya çiktigindan saglam bronslar
daralarak nefes darligi yaratabilir.
Hastaligin agir ve uzun sürmesi durumunda asiri beslenme bozukluguna ve
kansizliga da bagli olarak hipertrofik pulmoner osteoartropati denen kemik
hastaliginin ortaya çikabilecegi unutulmamalidir. Bu hastalikta parmak uçlari
uzayip kalinlasirken tirnaklar da düzlesip saat camini andirir. Bunun nedeni
bronsun genisledigi bölgelerde atar ve toplar damarlar arasinda agizlasmalarin
yol açtigi kisa devreler sonucunda gelisen dolasim bozuklugudur.
GIDISI : Brons genislemeleri, bronslarda gelisen geriye dönüssüz özellikte
yapi bozukluklardir. Kosullar ayni biçimde sürerse bu genisleme çok daha
yayginlasir. Daha önce de açiklandigi gibi belirtiler itihaplanmayla ortaya
çikar. Düzensiz araliklarla görülen, bu belirtiler her keresinde biraz daha
uzayip siklasirken genel durum giderek bozulur. Itihaplanmanin yayilmasi, brons
agacinda enfeksiyonun ilerlemesine, hastaligin her ataga kalkisinda daha genis
bir akciger doku bölgesinin yikimina yol açar. Sonuçta solunum islevleri giderek
bozulur ve solunum yetmezligi gelisir.
TANI : Küçük bir bölgeyle sinirli kalan iltihaplanmamis brons
genislemelerinin tanisi yalniz radyolojik incelemeyle konabilir. Burada
kullanilan baslica radyolojik inceleme yöntemi bronkografîdir. Brons
genislemesine iltihaplanma eklenirse tani kolaylasir. Balgamin bol olmasi,
özellikleri ve en kolay atildigi durus biçimleri ya da iltihabin akciger
filmlerinde degismeden hep ayni bölgede kalmasi taniyi yönlendirir.

Ama kesin taniya bronkografiyle varilir. Bu yöntemde, brons agacini röntgen
isinlari altinda görünür kilan kontrast bir madde verilir. Bu kontrast maddeyle
dolarak genislemis bronslar röntgende muz hevengi ya da tespih tanesine benzeyen
tipik görüntüler verir. Brons genislemesinin büyük dallara da yayilma durumunda,
taniya varmak için bronkoskopiden de yararlanilir.

BEKLENEN GIDISI
(PROGNOZ) : Brons genislemeleri daha önce de belirtildigi gibi yapisal olarak
geriye dönüssüz bozukluklardir. Bu durumun belli bir bölgeyle sinirli kaldigi
olgular cerrahi girisimle tedavi edilebilir. Cerrahi girisim yapilamiyorsa
hastaligin ilerleyici özelligi ve komsu dokulari da yikima ugratabilecegi
dikkate alinarak düzenli ilaç tedavisi uygulanir, îlaç tedavisinde amaç
hastaligin ilerlemesini durdurmak ve saglikli dokulari korumaktir. Bu tedavi
biçimiyle hastalik belirtilerinde uzun süreli gerilemeler
saglanabilir.

TEDAVI : Brons genislemesi dar bir alanda ya da akcigerin
bir lobunda ise bu bölge cerrahi girisimle alinabilir. Cerrahi girisim disinda
salgilarin bosaltilmasi ve enfeksiyon odaklarinin antibiyotikle kurutulmasi
yoluna gidilir. Dolan bronslari bosaltmak için önce akciger filminde hangi
bronslarin genisledigi saptanir. Daha sonra hastaya bu bölgeyi en rahat
bosaltacak durus biçimi verilir.

Aynca balgam söktürücü ve balgam
yumusatici ilaçlar da kullanilir. Içilerek kullanilanlarin yani sira aerosol
biçiminde püskürtülerek ya da bir sonda araciligiyla dogrudan bronslara
gönderilen antibiyotikler enfeksiyon odaklarina karsi yaygin biçimde
kullanilmaktadir. Uzun süre kullanilmasi gereken antibiyotiklerin, gerekli
balgam incelemesi yapilip varilacak sonuçlara göre seçilmesi daha dogrudur.

Yorum Yap

(gerekli)

(gerekli)