GİS polipleri 3

CERRAHİ SEÇENEKLER
1 – Total proktokolektomi ve kalıcı ileostomi
2 – Total abdominal kolektomi ve ileorektal anastomoz. Geride kalan rektumun sürekli izlenmesi gerekir. % 10 hastada rektumda kanser gelişir.
Rektal kanser ;
50 yaşında ? % 10
60 yaşında ? % 29
3 – Soave Pullthrough total kolektomi , rektal mukozektomi, endorektal ileal Pullthrough (Watta poşlu)
Bu operasyona bir rezervuar eklenebilir. Ama sonuç değişmez.
Endorektal ileal Pullthrough işlemi :
Kanser riskini elimine eder.
Defekasyon sıklığını dengeler
Pelvik sepsis ve poşitis gibi postoperatif komplikasyon riskini ortadan kaldırır.
Hastalarda yıllık üst ve alt GİS endoskopisi ile takip önerilir.
Diğer tedaviler :
Vitamin C
Sulindac
Lifli diyet
Kalsiyum
Çift kör , randomize bir çalışmada sulindak ın rektal ve duodenal poliplerin gelişimini önlediği gösterilmiştir.
Familyal Adenomatöz Polipozisle ilgili 2 sendrom vardır :
Gardner sendromu
Turcot sendromu

GARDNER SENDROMU
Gardner (1951 ve 1955)
- Familyal adenomatöz polipozis
- Multipl osteomlar (yüzde)
- Fibromlar (karın duvarında Desmoid tümör)
- Epidermoid kist (barsaklarda)
- Lipomlar
(Desmoid tümör ? % 20 olguda)

TURCOT SENDROMU
- Familyal adenomatöz polipozis
- Beyin tümörleri
o Glioblastoma
o Medullablastoma
- Ependimoma
- Tiroid CA.