Over tümörleri 3

İMMATÜR TERATOMLARIN

Matür teratomlardan en önemli farkı ;
İmmatür
Nöroepitelyal elementler içermesidir.
İmmatür teratomlar immatürite derecesine ,
Nöroepitelyal element miktarına göre derecelendirilirler. (Grade I --- III)
Immatür teratomlar her zaman unilateraldir.
I – Unilateral salpingoooferektomi
II – III : Platin tabanlı (sisplatin) kemoterapi.

ENDODERMAL SİNÜS TÜMÖRÜ (Yolk Sac tümörü)
Agresif malign bir tümördür.
Çocuklardaki malign germ hücreli tümörlerin en sık olanıdır (??)
Yenidoğanda endodermal sinüs tümörünün primer yerleşimi sakrokoksigeal bölgedir. Büyük çocukta ise en sık olarak overde yerleşir.
Bu çok hızlı büyüyen tümör, çocuklardaki en sık ikinci germ hücreli tümördür.(???)
Tümör markeri AFP dir. (yolk sac kaynaklı).
Ebdodermal sinüs tümörünün mikroskopik özellikleri :
Endodermal sinüs yapıları (Schiller – Duval cisimleri)
PAS (Periodik Acid – Sciff) Boyasına dirençli hücre içi ve dışı damlacıklar. Bu damlacıklar AFP içerir.

KORYOKARSİNOMA
Endokrin olarak aktif , çok malign tümörlerdir. Östrojen üretirler.
- HCG yüksektir
AFP normaldir.
Radyoterapiye ve kemoterapiye yanıtları kötüdür.

GONADOBLASTOM
Özellikle disgenetik gonadlı hastalarda görülür. Tüm olgularda virilizasyon vardır.
% 90 olguda kromatin (-) dir. En sık görülen karyotip 46 XY veya 45 X / 46 XY dir.
Hastalar genelikle 20 – 30 yaş arasında primer amenore ile başvururlar. Tümörün androjen üretimi virilizasyona yol açar.
% 90 olguda Y kromozomu veya kromozom Fragmanı bulunabilir (Kromatin negatif).
46 XY gonadal disgenezi tanısı konur konmaz hemen gonadektomi yapılmalıdır.

5. UFAK HÜCRELİ CA
Histogenezi belirsizdir. Genç hastada en sık görülen undiferansiye over karsinomudur.
2 / 3 olguda paraendokrin hiperkalsemi vardır. Parathormon düzeyi normaldir.

6. SINIFLANMAYAN TÜMÖRLER
Benign : Hemanjiom, Leiomyom
Malign : Rabdomyosarkom , Leiomyosarkom , Over fibrosarkomu
Over fibrosarkomu Mafucci sendromuyla birliktedir.

7. METASTATİK TÜMÖRLER
Kolorektal CA
Meme CA
Mide CA
Karsioid KC tümörü
Malign melanom
Nörpblastom
Rabdomyosarkom
Retinoblastom
Medulloblastom
Osteojenik sarkom
Kondilosarkom
Lösemi.
En sık görülen nonneoplazik over lezyonu : Folikül kisti.
En sık görülen neoplastik over lezyonu : Matür teratom
En sık neoplastik lezyon sınıfları :
Germ hücreli % 60
Epitelyal tm % 15
Seks kord stromal tm. % 5
En malign neoplastik over lezyonu :
Endodermal sinüs tm. / En sık (Yolk sac tümörü)
Disgerminom
En sık germ hücreli tm.
Disgerminom
Endodermal sinüs tm.