Teretom germ hücreli tümörler 1

TERATOM VE DİĞER GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER

Germ hücresi kökenli tümörler terimi karışıklık yaratır. Çünkü farklı histolojik tipte ve anatomik yerleşimdeki çok geniş bir tümör grubu kapsanır.
Her ne kadar germ hücresi kökenli tümör terimi akla gonadal tümörleri getirse de ; bir çok gonadal tümör germ hücresi kökenli değildir. Aksine epitelyal veya stromal prekürsör hücrelerden köken alırlar.
Ayrıca ; germ hücresi kökenli tümörler gonadlardan uzakta, paraaksiyel anatomik lokalizasyonda bulunabilirler.
Örneğin:
Beyin
Boyun
Mediasten
Retroperiton
Koksiks gibi.
Hem gonadlarda hemde gonad dışı dokularda yerleşen tümörler için spesifik histopatolojik terimlerin kullanılması, karışıklığı daha da arttırmaktadır. (Örneğin ; embriyonel karsinom yada endodermal sinüs tümörü)
Denher tarafından önerilen klasifikasyon sistemi (Embriyolojik ilişkilere göre)
1.Germinoma (gonad dışı)
Disgerminom (over)
Seminom (testis)
2. Embriyonel karsinom
Somatik (Embriyonik) Farklılaşma Ekstraembriyonik Farklılaşma
- Matür teratom
- Yolk Sac Endodermal sinüs tümörü
- İmmatür teratom
- Trofoblastik koryokarsinoma
- Malign teratom

TERATOM
17. Yüzyıl sakrokoksigeal teratomu olan bir bebeği doğurtan Fransız bir kadın doğum uzmanı ilk defa Teratomun tanımını yapmıştır.
Virchow (1869) : Farklı tipte bir çok doku içeren sakrokoksigeal yerleşimli bir tümörü tanımladı. “Teratoma” terimini ilk defa kullandı. Teratom Yunancada canavar anlamına gelen teraton (monster) kelimesinden türemiştir. Bir süre sonra vucudun başka bölgelerinde teratomlar bildirilmeye başlandı.
Son zamanlarda teratom: “Pluripotent (germ hücreli) hücrelerden köken alan bulunduğu organa yada yerleşime yabancı birçok değişik doku içeren tümör” olarak tanımlanmaktadır.
Zamanla patolojistler bir tümörün teratom olabilmesi için her üç germ yaprağınıda içermesi gerektiğini söylediler. (Endoderm , ektoderm ve mezoderm)

HİSTOGENEZ
Teratomun histogenezi üzerine bazı teorilere göre , teratom hücresinin kökeni :
Primordiyal germ hücreleri
Nongerminal veya embriyonik hücreler
Ekstraembriyonik hücreler
Kök hücreler
Yapışık yada kötü gelişmiş ikizler
Anatomik yerleşime göre, bir çok farklı hücre tipi olabilir
Tüm bu 6 teori içinde en çok kabul göreni germ hücresi teorisi (1) dir.
Primitif germ hücreleri ilk olarak Yolk Sac endoderminde ortaya çıkarlar. Bu hücreler gestasyonun 19. gününde embriyoya göç ederek sonbarsağa (hingut) ulaşırlar. (2. hafta)
Bu hücreler son barsağın mezenteri boyunca göç ederek gonadal kabartılara ulaşırlar ve sonunda gonadları oluştururlar.
Primitif germ hücreleri, ileride her tip hücrenin gelişimi için gerekli tüm DNA yı içerdiklerinden dolayı totipotent hücre olarak kabul edilirler.
Ayrıca primitif germ hücrelerinin göç yolu (son barsak mezenteri) göz önüne alındığı zaman ; teratomların neden gonadlarda veya orta hatta ve paramedian yerleşimlerde bulunduğu açıklanabilir.