Teretom germ hücreli tümörler 3

VI– DİĞER YERLEŞİMLER :
Teratom karaciğer ve mide gibi abdominal organlarda da olabilir.

BİYOLOJİK MARKERLER
1– ALFA FETOPROTEİN (AFP)
AFP bir gamaglobulindir ve major fetal proteindir. AFP fetal karaciğerden sentez edilir. fakt erken intrauterin dönemde bir miktar AFP, yolk kesesinden ve fetal barsaktan üretilir. AFPnin yerini prenatal dönemin sonlarında ve postnatal dönemde serum albumini alır. AFP boyut, yapı ve fonksiyon olarak albuminden daha küçüktür.
AFP nin maksimum konsantrasyonda olduğu dönem gestasyonun 12. ve 15. haftaları arasıdır.
AFP yenidoğanda yüksektir. 8. ayda erişkin düzeyine (15 mgr/ml) iner.
AFP nin malign germ hücreli tümörlerle olan ilgisini ilk defa Abelou göstermiştir.
Endodermal sinüs tümörlerinde ve embriyonel karsinomlarda AFP yükselir.
İmmunfloresan teknikleri yardımıyla , bu tümörlerde ışık mikroskobunda görülen intrasellüler hyalin damlacıklarının AFP olduğu gösterilmiştir.
AFP düzeyinin izlenmesiyle tümörün tam rezeksiyonunun yapılıp yapılmadığı anlaşılır.
Komple rezeksiyondan sonra 5 gün içinde AFP düzeyi normale yaklaşmalıdır. Tümör rekürrensini saptamak amacıyla AFP postoperatif dönemde izlenmelidir.
AFP nin yükseldiği diğer durumlar :
Karaciğer maligniteleri
Hipotiroidi
Ataksi telenjiyektazi
Hepatitler
GİS maligniteleri
Herediter tirozinemi

2– HUMAN KORİYONİK GONADOTROPİN BETA SUBUNİTESİ (? - HCG)
- HCG nin sentez yeri plasentadır. Bu glikoprotein iki polipeptid zincirinden oluşur. (Alfa ve Beta). Yapısı hipofizer gonadotropinlere benzer. Beta subunitesi immünolojik olarak ayrılıp radioimmunassay yöntemiyle belirlenebilir.
Böylece:
Koryokarsinom (Trofoblastik elemanlar içeren germ hücreli tümörler)
Plasenta kaynaklı gestasyonel yeni oluşumlar (Gebelik, mol hidatiform) saptanabilir.
Bazı testis tümörlerindeki primitif embriyonel hücrelerde ? - HCG üretebilirler.
- HCG sentezleyen diğer tümörler :
Hepatoma
Hepatoblastoma
Hipofizin germinomları dır.
Puberte prekoks lu çocukların yaklaşık % 4 ünde ? - HCG üreten bir tümör söz konudur.
- HCG nin yarı ömrü 45 dakikadır. Dolayısıyla tümör çıkarıldıktan sonra hemen kaybolur.

DİĞER MARKERLER :
3- LAKTAT DEHİDROGENAZ İZOENZİM – 1 (LDH – 1) Endodermal sinüs tümörlerinde yükselir.
4– PLAP : Testisin seminomatöz germ hücreli tümörlerinde yükselir.
5– SERUM NÖRON SPESİFİK ENOLAZ (NSE) : Hem benign hemde malign germ hücreli tümörlerde yükselir.