|
| | Eylül 2007 dahiliye TUS Sınavı Soruları
1. Yukarıdaki elektrokardiyogram trasesi asağıdakilerin hangisiyle uyumludur?
A) Sağ dal bloğu
B) Sol dal bloğu
C) Birinci derece A-V blok
D) A-V tam blok
E) Atrial fibrilasyon
2. Kronik kalp yetmezliği tanısı almıs bir hastada, asağıdaki ilaçlardan hangisi hastalığın progresyonunu önlemek amacıyla kullanılabilir?
A) Diüretikler
B) ACE inhibitörleri
C) Digoksin
D) Kalsiyum kanal blokörleri
E) Non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar,
3. Duke kriterlerine göre, asağıdakilerden hangisi enfektif endokardit tanısında major kriter olarak kabul edilir?
A) 38 °C ates
B) Septik pulmoner emboli
C) Ekokardiyografide mitral kapak apsesi
D) Brucella serolojisi pozitifliği
E) Osler nodülleri
4. Elli yasında bir erkek hasta siddetli yan ağrısı ile acil servise basvuruyor. Öyküsünden, 10 gün önce ates, titreme, terleme ve yan ağrısı olduğu, ağrısının giderek arttığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede plevral boslukta sıvı olduğu belirleniyor. Torasentezle alınan sıvının analizinde, pH: 7.0, total nötrofil sayısı 25 000/mm3, glukoz 20 mg/dL ve adenozin deaminaz düzeyi normal olarak saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı asağıdakilerden hangisidir?
A) Komplike olmayan parapnömonik sıvı
B) Malign plörezi
C) Silotoraks
D) Ampiyem
E) Tüberküloz plörezisi
5. Mezotelyoma ile ilgili olarak asağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Mezotelyomaların yaklasık yarısı metastaz yapmakla birlikte, ölüm genellikle lokal yayılım sonucu olur.
B) Sigara içimi mezotelyoma patogenezinde önemli bir faktördür.
C) Genelde mediastinal yapılar karsı akciğere yer değistirmistir.
D) Mezotelyomada en önemli tanısal güçlük, akciğer epidermoid kanserinden ayrımdır.
E) Türkiyede çevresel kökenli mezotelyomaların etiyolojisinde en önemli faktör silikozistir.
6. Elli yedi yasında bir erkek hasta gündüz asırı uykulu olma hali sikâyetiyle basvuruyor. Esi tarafından geceleri siddetli horlama ve sıklıkla boğulur gibi uyandığı belirtiliyor. Hastanın sigara ve alkol kullandığı ve geçmiste hipertansiyon nedeniyle takip edildiği öğreniliyor. Yapılan fizik incelemede hastanın obez, boynun kısa ve genis olduğu saptanıyor. Orofarenksin normal olduğu gözleniyor.
Bu hastada en uygun yaklasım asağıdakilerden hangisidir?
A) Arteryal oksijen satürasyonu takibi
B) Uyku evrelerinin tayini için EEG yapılması
C) Vücut platismografi ile akciğer volümlerinin tayini ve akım volüm eğrisi çizdirilmesi
D) Holter takılması ve aritmi incelemesi
E) Polisomnografi çalısması yapılması
7. Yirmi yıldır tip 1 diabetes mellitus tanısı ile izlenen ve hipertansiyonu olan bir hastada istirahat halinde tasikardi ve QT mesafesinde uzama ile karakterize kardiyak otonom nöropati ortaya çıkmıstır.
Bu hastada asağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanılması uygun değildir?
A) Beta-blokörler
B) ACE inhibitörleri
C) Alfa-blokörler
D) Kalsiyum kanal blokörleri
E) Angiotensin reseptör blokörleri
8. Ani baslayan siddetli sırt ağrısı nedeniyle basvuran 65 yasında bir kadın hastanın fizik muayenesinde, üst lumbar omurgalarda duyarlılık ve paraspinal adalelerde spazm saptanıyor. Direkt radyografilerde L1 de kompresyon kırığı gözleniyor. Serum kalsiyum ve protein elektroforezi normal olarak bulunuyor.
Hormon replasman tedavisini kabul etmemis olan bu hastaya kalsiyum ve vitamin D verilmesine ek olarak en uygun yaklasım asağıdakilerden hangisidir?
A) Florid verilmesi
B) Bisfosfonat verilmesi
C) Kalsitonin verilmesi
D) Haftada 2 kez fizik tedavi yapılması
E) Anabolik androjenik steroid verilmesi
9. Paroksismal hipertansiyonu olan ve bazal katekolamin düzeyleri normal bulunan, feokromositoma ön tanısı ile izlenen bir hastada tanı koymak için asağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır?
A) Fentolamin testi
B) Kaptopril testi
C) Glukagon testi
D) CRH testi
E) İnsülin tolerans testi
10. Halsizlik ve solukluk nedeniyle hastaneye basvuran 75 yasında bir erkek hastanın hemoglobin düzeyi
9.8 g/dL olarak saptanıyor ve gaitada gizli kan testi pozitif bulunuyor.
Bu hastada öncelikle yapılması gereken islem asağıdakilerden hangisidir?
A) Oral demir preparatı verilerek 6 hafta sonra kontrole çağrılması
B) Abdominal magnetik rezonans görüntüleme
C) Baryumlu mide-duodenum grafisi çekilmesi
D) Fiberoptik kolonoskopi yapılması
E) Đntestinal anjiyografi yapılması
11.Akut viral hepatit B enfeksiyonu geçirerek, bağısıklık kazanmıs bir hastanın serum antijen ve antikor düzeyleriasağıdaki grafikte verilmistir.
Bu grafikte X ile belirtilen eğri asağıdakilerden hangisinin düzeyini gösterir?
A) HBsAg
B) Total anti-HBc
C) IgM anti-HBc
D) Anti-HBs
E) HBeAg
12. Asağıdakilerden hangisinin etiyopatogenezinden bakteriyal bir enfeksiyon sorumludur?
A) Whipple hastalığı
B) Ülseratif kolit
C) Crohn hastalığı
D) Çölyak hastalığı
E) Kronik graft-versus-host hastalığı
13. Daha önce sağlıklı olan 30 yasında bir kadın hasta 3 gündür devam eden ates, bas ağrısı, karın ağrısı ve konstipasyon yakınmalarıyla basvuruyor. Hastanın öyküsünden 2 gün süren kansız, mukuslu ishalin ardından atesinin yükseldiği öğreniliyor. Fizik muayenede 39 °C ates, kan basıncı 125/70 mmHg, nabız sayısı 80/dakika ritmik, karında 2-4 mm çapında üzerine basınca solan makülopapüler lezyonlar saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde lökosit sayısı 3000/mm3; periferik yaymada % 75 parçalı lökosit, % 25 lenfosit bulunuyor. Bu tabloya asağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin neden olma olasılığı en yüksektir?
A) Campylobacter fetus
B) Brucella melitensis
C) Staphylococcus aureus
D) Shigella dysenteriae
E) Salmonella typhi
14. Daha önce sağlıklı olan 35 yasında bir kadın hasta ani gelisen ates ve bilinç bulanıklığı yakınmalarıyla basvuruyor. Fizik muayenede ense sertliği saptanan hastanın yapılan beyin-omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde 1000/mm3 polimorf nüveli lökosit ve Gram(+) diplokoklar saptanıyor. Bu hastada BOS kültür ve antibiyotik duyarlılığı sonuçları öncesinde baslanacak ampirik tedavide asağıdaki antibiyotiklerden
hangisinin kullanılması uygun değildir?
A) Sefotaksim
B) Vankomisin
C) Seftriakson
D) Meropenem
E) Penisilin
15. Rutin kontroller sırasında lökosit sayısı 50 000/mm3 olarak saptanan 44 yasındaki bir erkek hastada, asağıdaki bulgulardan hangisi kronik miyelositer lösemiyi kuvvetle düsündürür?
A) Serum vitamin B12 düzeyinde düsüklük
B) Lökosit alkalen fosfataz aktivitesinde düsüklük
C) Düsük trombosit sayısı
D) Splenomegali yokluğu
E) Serum lizozim düzeyinde belirgin yükselme
16. Non-Hodgkin lenfoması olan 70 yasındaki bir hastada asağıdakilerden hangisi hastalığın prognozunu belirlemede kullanılacak ölçütlerden biri değildir?
A) Serum LDH düzeyinin normalin 2 katından fazla olması
B) Performans düzeyinin ≥ 2 olması
C) Hastalığın evre III veya IV olması
D) Birden çok bölgede ekstranodal tutulum olması
E) Serum ALT düzeyinin normalin 2 katından fazla olması
17. Hemoptizi ve akut nefritik sendromu olan bir hastaya renal biyopsi yapılıyor. Isık mikroskopisinde glomerüllerin % 70 inde kresent olusumu saptanıyor. Đmmünofloresan çalısmada glomerül bazal membranlarında lineer tutulum gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı asağıdakilerden hangisidir?
A) Wegener granülomatozisi
B) Lupus nefriti
C) Goodpasture sendromu
D) Berger hastalığı
E) Poststreptokokkal glomerülonefrit
18. Önceki (17) numaralı soruda sözü edilen hastanın tedavisinde öncelikle yapılması gereken asağıdakilerden hangisidir?
A) Hemodiyaliz
B) Antibiyotik tedavisi
C) İmmünosupresif tedavi
D) Kolsisin
E) ACE inhibitörleri
19. Volkmann iskemik kontraktürünün en önemli bulgusu asağıdakilerden hangisidir?
A) Radial nabız yokluğu
B) Kaslarda ödem
C) Ağrı
D) Eritem
E) Skar dokusu
20. Asağıdaki ilaçlardan hangisi inosin monofosfat dehidrogenaz enzimini inhibe ederek immünosupresif etki gösterir?
A) Azatioprin
B) Siklofosfamid
C) Metotreksat
D) Mikofenolat mofetil
E) Leflunamid
21. Otuz bes yasında subkutan nodülleri olan ve serumda romatoid faktör düzeyi yüksek bulunan bir kadın hastada öncelikle asağıdakilerden hangisi düsünülmelidir?
A) Kronik hepatit B enfeksiyonu
B) Psöriatik artrit
C) Polimiyalji romatika
D) Sarkoidoz
E) Primer Sjögren sendromu
22. Wegener granülomatozis tanısı koyduran en spesifik serolojik test asağıdakilerden hangisidir?
A) Hipokomplementemi
B) Anti-nötrofilik sitoplazmik antikorlar
C) Periferik tipte anti-nükleer antikorlar
D) Anti-Sm antikorlar
E) Anti-sitrülinize peptid antikorlar
23. Postero-anterior akciğer grafisinde saptanan hava bronkogramı bulgusu ile ilgili olarak asağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Plevral efüzyonda içi hava dolu bronsların görünümüdür.
B) Lezyonun toraks duvarında olduğunu gösterir.
C) Opaklasmıs akciğer parenkiminde, içi hava dolu bronsların görünümüdür.
D) Atelektazide her zaman görülür.
E) Genellikle her iki akciğer bazalinde, ince, radyoopak çizgiler seklinde görülür.
24. Karında distansiyon ve gaz-gaita çıkaramama sikâyetleriyle acil servise basvuran 60 yasındaki bir hastada ilk yapılması gereken radyolojik görüntüleme yöntemi asağıdakilerden hangisidir?
A) Bilgisayarlı tomografi
B) Ultrasonografi
C) Magnetik rezonans görüntüleme
D) Yatarak ve ayakta direkt karın grafisi
E) Baryumlu kolon grafisi
25. Bir sağlık ocağı bölgesinde yasamakta olan 15-49 yas grubu evli kadınların aile planlaması için rahim içi araç uygulama sıklığı ile, baska bir sağlık ocağı bölgesinde yasamakta olan 15-49 yas grubu evli kadınların aile planlaması için rahim içi araç uygulama sıklığı karsılastırılmak isteniyor.
Bu arastırma için en uygun istatistiksel test asağıdakilerden hangisidir?
A) Ki-kare testi
B) İki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi
C) Mann-Whitney U testi
D) Wilcoxon testi
E) ANOVA testi
26. Hipertansiyon etiyolojisinde çesitli risk faktörlerinin incelendiği bir arastırmada, hipertansiyonu olan 45 hasta ile aynı yas ve cinsten hipertansiyonu olmayan 90 kisinin sigara içme alıskanlıkları inceleniyor.
Bu arastırmanın türü asağıdakilerden hangisidir?
A) Retrospektif kohort
B) Prospektif kohort
C) Vaka-kontrol
D) Tanımlayıcı
E) Kesitsel
27. 30 dakikayı asan süredir bilinci yerinde olmayan, devamlı kasılmalarla acil servise getirilen bir hasta için asağıdakilerden hangisi uygun yaklasımlardan biri değildir?
A) Solunum ve dolasımın sağlanması
B) Tedaviye hızla lorazepam veya diazepam intravenöz enjeksiyonu ile baslanması
C) Glukoz, BUN, elektrolitler, metabolik ve toksik taramalar için kan örneği alınması
D) Yükleme dozu 15-20 mg/kg olarak belirlenen fenitoinin dakikada 50 mg dan yavas verilmesi
E) 4 saatte bir intramusküler yoldan 10 mg morfin yapılması
28. Konusurken sık sık duraklayan ve kelime bulmakta zorluk çektiği izlenimi alınan bir hastanın muayenesinde, sık duraklamalar dısında spontan konusmasının normal olduğu ve söylenenleri anladığı saptanmıstır. Hasta kendisine gösterilen çesitli cisimlerin ne ise yaradığını tarif edebilmekte, ancak isimlerini bulmakta büyük zorluk çekmektedir.
Bu hasta için en olası tanı asağıdakilerden hangisidir?
A) Görsel agnozi
B) Transkortikal afazi
C) Taktil agnozi
D) Broca afazisi
E) Anomik afazi
29. Asağıdakilerden hangisi opiat kullanımının yan etkilerinden biri değildir?
A) Pruritus
B) Solunum depresyonu
C) Miyozis
D) Diyare
E) Duygu durum değisikliği
30. Asağıdakilerden hangisi dermatomiyozitin kas dısı bulgularından biri değildir?
A) Karpal tünel sendromu
B) Lökopeni
C) Fotosensitivite
D) Kardiyomiyopati
E) Atelektazi
• Eylül 2007 dahiliye TUS Sınavı Soruları toplam 257 defa okundu
• Sayfayı arkadaşınıza gönderin
|
Sık Kullanılana Ekle
Açılış Sayfası Yap
Sayfayı Yazdır