Dahiliye

1. Asagidakilerden hangisi yüksek debili kalp yetmezligi nedenlerinden biri degildir?
A) Kronik anemi
B) Hipotiroidi
C) Beriberi
D) Paget hastaligi
E) Gebelik

2. EKG çekiminde, asagidaki prekordiyal derivasyonlardan hangisinin elektrot yeri karsisinda belirtilen
degildir?
Prekordiyal Elektrot yeri derivasyon
A) V1 Sternum sagi, 4. interkostal aralik
B) V2 Sternum solu, 4. interkostal aralik
C) V3 V2 – V4 arasi
D) V4 Midklaviküler hat, 5. interkostal aralik
E) V5 Midaksiller hat, 5. interkostal aralik

3. Atrial fibrilasyonun gelismesi, asagidaki kalp seslerinden hangisinin kaybolmasina neden olur?
A) Birinci kalp sesi
B) Đkinci kalp sesi
C) Üçüncü kalp sesi
D) Dördüncü kalp sesi
E) Perikardiyal vuru (knock) sesi

4. Alveolar-arteryal oksijen farki (PAO2 − PaO2) asagidaki hastaliklarin hangisinde artmaz?
A) Pulmoner tromboemboli
B) Kronik obstrüktif akciger hastaligi
C) Alveolar hipoventilasyon sendromu
D) Đntrakardiyak santlar
E) Pnömoni

5. Elli yedi yasinda bir erkek hasta üç gün önce baslayan öksürük, balgam çikarma ve nefes darligi yakinmalariyla basvuruyor. Hastanin öyküsünden 25 yildir sigara içtigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede 38 °C ates, sag gögüste posteriorda ve bazalde taktil fremitusun artmis oldugu gözleniyor ve krepitan raller duyuluyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Sag alt lobda pnömoni
B) Sag ana bronsta tümör ve atelektazi
C) Sag plevral efüzyon
D) Sag alt lobda kaviter lezyon
E) Pulmoner fibrozis

6. Cushing sendromuna neden olan ektopik ACTH-salgilayan tümör ile hipofizer ACTH-salgilayan adenomun ayirici tanisinda asagidaki yöntemlerden hangisi en duyarlidir?
A) Bazal ACTH düzeyi tayini
B) Düsük doz deksametazon supresyon testi
C) Gecelik deksametazon supresyon testi
D) CRH stimülasyon testi
E) Đnferior petrosal venöz örnekleme

7. Diyabetik ketoasidozun tedavisinde asagidakilerden hangisi uygun yaklasimlardan biri degildir?
A) pH düzeyi 7 den düsük ise bikarbonat uygulanmasi
B) Serum potasyum düzeyinin izlenmesi
C) Regüler insülinin 0.10-0.15 U/kg bolus intravenöz uygulandiktan sonra, 0.10 U/kg infüzyon seklinde verilmesi
D) Đlk bir saat içinde 1000 ml % 0.45 NaCI infüzyonu yapilmasi
E) Aldigi ve çikardigi sivi miktarinin izlenmesi

8. Kronik yorgunluk, el ve ayaklarinda kramplar yakinmalariyla basvuran 45 yasinda bir kadin hastanin öyküsünden 4 yildir pernisiyöz anemi için B12 vitamini aldigi ve 2 yildir Hashimoto tiroiditi için 0.1 mg levotiroksin kullandigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede Chvostek belirtisi gözleniyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Vitamin D eksikligi
B) Hipoparatiroidi
C) Renal yetmezlik
D) Hipoalbüminemi
E) MEN 2A sendromu

9. Anemisi, lökopenisi, trombositopenisi ve karin agrisi olan 25 yasindaki bir kadin hastada yapilan fizik muayenede Budd-Chiari sendromu ve splenomegali saptaniyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin miktari % 7.2 g, hematokrit degeri % 26, retikülosit sayisi % 7.5 olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri
B) Talasemi major
C) Behçet hastaligi
D) Miyelodisplastik sendrom
E) Fanconi aplastik anemisi

10. Otuz dokuz yasinda bekar bir kadin hasta sag alt ekstremitesinde agri ve sisme yakinmalariyla basvuruyor. Hastanin öyküsünden 3 yil önce mezenter arter trombozu nedeniyle ameliyat edildigi ve babasinin akut miyokart enfarktüsü nedeniyle 49 yasinda vefat ettigi ögreniliyor. Hastanin yapilan tetkikleri sonucunda Doppler ultrasonografide derin ven trombozu gözleniyor ve trombosit sayisi 350.000/mm3 olarak saptaniyor.
Bu hastada öncelikle asagidakilerden hangisi düsünülmelidir?
A) Herediter trombofili
B) Ailesel Akdeniz atesi
C) Dissemine intravasküler koagülasyon
D) Miyeloproliferatif sendrom
E) Hiperfenilalaninemi

11. Asagidaki akciger kanseri histolojik tiplerinden hangisi en sik görülür?
A) Bronkial karsinoid
B) Epidermoid karsinom
C) Büyük hücreli karsinom
D) Adenokarsinom
E) Primer pulmoner lenfoma

12. Hodgkin lenfoma tedavisinde kullanilan alkilleyici ilaçlara bagli en sik gelisen ikincil kanser
asagidakilerden hangisidir?
A) Hepatoselüler karsinom
B) Melanom
C) Akut lösemiler
D) Akciger kanseri
E) Meme kanseri

13. Asagidakilerden hangisi Bartter sendromunun bulgularindan biri degildir?
A) Hipokalemi
B) Plazma aldosteron aktivitesinde artma
C) Hiperkalsiüri
D) Prostaglandin E2 yapiminda artma
E) Hipertansiyon

14. Asagidakilerden hangisi, kronik agir hipopotaseminin bulgularindan biri degildir?
A) EKG de P-R mesafesinde kisalma
B) Hipoventilasyon
C) Rabdomiyolizis
D) Paralitik ileus
E) Nefropati

15. Yirmi yasinda bir erkek hasta 5 aydir devam eden her iki topukta ve alt bel bölgesinde agri yakinmalariyla basvuruyor. Öyküsünden daha önce kendisin de ve ailesinde böyle bir bulgu olmadigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede bilateral topuk duyarliligi saptaniyor. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hizi 98 mm/saat CRP düzeyi 9.5 mg/dL, lökosit sayisi 6400/mm3, serum albümin düzeyi 3.4 g/dL, serum globulin düzeyi 4.3 g/dL, ürik asit düzeyi 5.9 mg/dL ve anti-DNA antikorlari negatif olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Polimiyalji romatika
B) Behçet hastaligi
C) Romatoid artrit
D) Ankilozan spondilit
E) Gut

16. Lökopeni, lenfopeni ve trombositopeni gibi hematolojik bulgularin en sik görüldügü hastalik
asagidakilerden hangisidir?
A) Romatoid artrit
B) Poliarteritis nodosa
C) Sistemik lupus eritematozus
D) Sistemik skleroz
E) Ailesel Akdeniz atesi

17. Hepatit B enfeksiyonuna ikincil karaciger sirozu ile izlenen 68 yasinda bir hastada karaciger sag lobda kitle ve kanda yüksek alfa-fetoprotein düzeyi saptan-mistir.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Hepatoselüler adenom
B) Hepatoselüler karsinom
C) Metastatik kolon karsinomu
D) Anjiyosarkom
E) Fokal nodüler hiperplazi

18. Alti aydir süren dispepsi yakinmasiyla basvuran 38 yasinda bir kadin hastanin öyküsünden ailesinde de benzer sikâyetlerin oldugu, yakinmasinin H2 reseptör kullanimiyla azaldigi, 1 aydir geceleri uykudan epigastrik agri ile uyandigi, nadiren retrosternal yanmasinin oldugu ve son 2 aydir 4 kg zayifladigi ögreniliyor.
Bu hastada asagidakilerden hangisi en önemli üst gastrointestinal sistem endoskopi endikasyonudur?
A) Yasi
B) Yakinma süresi
C) Yakinmasinin ilaçla düzelmesi
D) Kilo kaybi
E) Aile öyküsü

19. Asagidaki ilaçlardan hangisi Echinococcus granulosus’a bagli kistik hastaligin tedavisinde kullanilir?
A) Albendazol
B) Metronidazol
C) Ornidazol
D) Dihidroemetin
E) Primetamin

20. Kirk dört yasinda bir erkek hasta 6 haftadir devam eden ates, gece terlemesi, kanli balgam, kilo kaybi ve dispne yakinmalariyla hastaneye yatiriliyor. Hastanin çekilen akciger grafisi asagidaki gibidir.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Stafilokokkal pnömoni
B) Milier tüberküloz
C) Akciger kanseri lenfatik yayilimi
D) Nokardiyozis
E) Lyme hastaligi

21. Asagidakilerden hangisi sizofrenide görülen yapisal beyin anormalligidir?
A) Dorsal talamusta nöron fazlaligi
B) Hipokampal nöronlarda cisimsel büyüklük
C) Kortikal nöronlarda cisimsel büyüklük
D) Lateral ventriküllerde daralma
E) Azalmis kortikal volüm

22. Asagidakilerden hangisinin intihar girisimine yol açma olasiligi en yüksektir ?
A) Sosyal fobi
B) Disosiyatif bozukluk
C) Bipolar bozukluk
D) Obsesif kompülsif bozukluk
E) Konversiyon

23. Yil ortasi nüfusu 10 763, toplam kadin nüfusu 5233, 15-49 yas grubu kadin nüfusu 5051, canli dogum sayisi 308, gebeligin 28. haftasini tamamladiktan sonra ölü dogan bebek sayisi 10 olan bir ilçede ayni yilki bebek ölümleri ile ilgili bilgiler söyledir:
0-7 günlükken ölen bebek sayisi : 8
8-28 günlükken ölen bebek sayisi : 15
29-365 günlükken ölen bebek sayisi : 56
Bu bilgilere göre, ilçedeki perinatal ölüm hizi asagidaki islemlerden hangisiyle hesaplanir?
A) 10 + 8
10 + 308 x 1000
B) 10
10 + 308 x 1000
C) 10 + 8
308 x 1000
D) 8+15+56
308 x 1000
E) 10+8+15
308 x 1000

24. Bir tarama programinda muayene edilen 1000 kisiden 110’u hastalik yönünden süpheli bulunmustur. ileri inceleme sonucunda 100 kisi hasta tanisi almistir. Hastalarin 20’si tarama testinin saglam olarak degerlendirdigi gruptadir. Hasta tanisi alanlarin 40’i önceden hasta oldugunu bilmemektedir.
Bu bilgilere dayanarak asagidaki yargilardan hangisine varilabilir?
A) Tarama testinin duyarliligi 100/1000 dir.
B) Tarama testinin seçiciligi 110/1000 dir.
C) Pozitif testin prediktif degeri 40/100 dür.
D) Tarama testinin yanlis pozitif sayisi 30 dur.
E) Tarama testinin tutarliligi 870/1000 dir.

25. Sag bacagini direksiyona dayayarak uyuyan bir kamyon soförü uyandiginda sag ayaginda kuvvetsizlik fark ediyor. Hastanin muayenesinde sagda düsük ayak, sag ayak dorsifleksiyon kuvvetinde azalma ve yürüyüsünde stepaj saptaniyor.
Bu durumda asagidaki sinirlerden hangisinin zedelendigi düsünülmelidir?
A) N. tibialis posterior
B) N. femoralis
C) N. peroneus communis
D) N. obturatorius
E) N. femoralis cutaneus lateralis

26. Siringomiyelide gözlenen karakteristik duyu bozuklugu tipi asagidakilerden hangisidir?
A) Üst ekstremite derin tendon reflekslerinde hiperaktivite
B) Dokunma duyusu kaybi olmaksizin agri-isi duyusu kaybi
C) Đki tarafli dokunma duyusu kaybi
D) Tek tarafli pozisyon duyusu kaybi
E) Çapraz agri-isi duyusu kaybi

27. Sifilizin ikinci devresinde, oral mukozada gözlenen bulgu asagidakilerden hangisidir?
A) Lökoplazi
B) Aft
C) Erozyon
D) Bül
E) Müköz plak

28. Asagidaki durumlarin hangisinde masaj uygulamasi kontrendikedir?
A) Malign durumlarda
B) Venöz dolasimi kolaylastirmada
C) Cilt alti yapisikliklarin açilmasinda
D) Kas spazmlarinin giderilmesinde
E) Lenfatik drenaji kolaylastirmada

29. Akut inme (strok) ile acil servise getirilen bir hastada nörolojik klinik degerlendirme sonrasi ilk
yapilmasi gereken radyolojik inceleme asagidakilerden hangisidir?
A) Bilgisayarli beyin tomografisi
B) Serebral anjiyografi
C) Transkranial utrasonografi
D) Magnetik rezonans görüntüleme
E) Direkt kafa grafisi

30. Otuz yedi yasinda bir erkek hasta ates, prodüktif öksürük ve kilo kaybi yakinmalariyla acil servise basvuruyor. Öyküsünden epilepsi tedavisi gördügü, ancak ilaçlarini düzenli kullanmadigi ögreniliyor. Genel durumu düskün, agzinda kötü bir koku ve dis hijyeninin bozuk oldugu gözleniyor. Yapilan fizik muayenede ates 38.7 °C, nabiz 98/dakika, kan basinci 110/70 mmHg olarak bulunuyor. Hastanin çekilen akciger grafisi asagidaki gibidir.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Mendelson sendromu
B) Pulmoner emboli
C) Aspergillozis
D) Akciger apsesi
E) Bronkojenik karsinom