Cerrahi Bilimler

61. Bir hastanin kendisine yapilacak cerrahi girisimin niteligini, gerekçesini, risklerini, varsa seçeneklerini anladiktan sonra bu islemin gerçeklestirilmesine, aydinlatilmis onam (bilgilendirilmis olur-riza) adi verilir.
Bu kavramin dayandigi etik ilke asagidakilerden hangisidir?
A) Dürüstlük
B) Yasama saygi
C) Adalet
D) Özerklige saygi
E) Zarardan sakinma

62. Hafif veya orta düzeydeki bir sok tablosunda asagidaki organlarin hangisinde arteriolar düzeyde
vazokonstrüksiyon gözlenmez?
A) Deri
B) iskelet kasi
C) Bagirsaklar
D) Karaciger
E) Beyin

63. Asagidakilerden hangisi ameliyat sonrasi yara enfeksiyonu gelisme riskini artiran sistemik faktörlerden
biri degildir?
A) Diabetes mellitus
B) Ateroskleroz
C) Steroid kullanimi
D) Obezite
E) Malnütrisyon

64. Künt karin travmasina bagli diyafragma laserasyonu olan bir hastanin arteryal kan gazlari analizi söyledir: pCO2 70 mmHg, CO2 içerigi 32 mEq/L, CO2 kapasitesi 27 mEq/L, standart bikarbonat 25 mEq/L, aktüel bikarbonat 30 mEq/L, baz fazlasi +2.5 mEq/L, pH 7.2.
Bu hastadaki asit-baz dengesi bozuklugu asagidakilerden hangisidir?
A) Kismi kompanse metabolik asidoz
B) Metabolik asidoz + kombine respiratuvar asidoz
C) Primer metabolik asidoz + kompanse respiratuvar alkaloz
D) Metabolik dengede respiratuvar asidoz
E) Respiratuvar asidoz + kompanse metabolik alkaloz
Cevap ÖSYM D diye açiklasa da bu soruda dogru cevap yoktur.

65. Yogun bakim hastalarinda komplikasyon riskini azaltmak için kan glukoz düzeyi hangi aralikta
tutulmalidir?
A) 80-110 mg/dL
B) 110-140 mg/dL
C) 140-180 mg/dL
D) 180-200 mg/dL
E) 200-240 mg/dL

66. Yogun bakim gerektiren bir hastada temel enerji kaynagi asagidakilerden hangisidir?
A) Karbonhidrat
B) Trigliserid
C) Laktik asit
D) Protein
E) Ketonlar

67. Travma sonrasi ortaya çikan asagidaki hormonal yanitlardan hangisi diyabetojenik etki olusturmaz?
A) ACTH
B) Adrenalin-noradrenalin
C) Hidrokortizon
D) 17-OH ketosteroidler
E) Büyüme hormonu
Bu soru yanlistir, cevap A degil D olmalidir:

68. Otuz iki yasinda bir erkek hasta trafik kazasi geçirmesi nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanin yapilan fizik muayenesinde bilincin kapali, solunumun yüzeyel, alt ekstremitelerinde kiriklar, hipotansiyon ve belirgin tasikardi saptaniyor.
Bu hastada ilk yapilmasi gereken asagidakilerden hangisidir?
A) Endotrakeal entübasyonla hava yolu açilmasi
B) Genis, periferik kateterlerle sivi verilmesi
C) Kan grubu tayini ve kan transfüzyonu
D) Nörolojik muayene ve gerekirse hemen kraniyal bilgisayarli tomografi
E) Ekstremite kiriklarinin eksternal stabilizasyonu

69. Asagidaki lezyonlarin hangisinde meme kanseri gelisme riskinde artma gözlenmez?
A) Atipik lobüler hiperplazi
B) Atipik duktal hiperplazi
C) Basit sklerozan adenozis
D) Lobüler karsinoma in situ
E) Siddetli (Florid) hiperplazi

70. Kirk bes yasindaki bir kadin hastanin sol memesinde kitle saptaniyor. Yapilan mamografi sonucunda lezyonun BIRADS 4 oldugu belirleniyor.
Bu hastadaki lezyonun patolojisiyle ilgili olarak asagidaki ifadelerden hangisi dogrudur?
A) Hastada kistik hastalik vardir.
B) Lezyon benigndir ve bir yil sonra rutin mamografi yapilmalidir.
C) Lezyon büyük olasilikla benigndir ve hasta kisa araliklarla izlenmelidir.
D) Lezyon süphelidir ve mutlaka biyopsi yapilmasi gerekir.
E) Lezyon büyük olasilikla maligndir ve gerekli islemler yapilmalidir.

71. Tiroid nodülü olan bir hastada tiroid fonksiyon testlerinin normal olmasi durumunda öncelikle
asagidakilerden hangisi yapilmalidir?
A) Ultrasonografi
B) 131Ι sintigrafisi
C) Đnce igne aspirasyon sitolojisi
D) Tiroid antikor düzeylerinin saptanmasi
E) TSH supresyon tedavisi
Bu soru yanlistir, cevap A degil C olmalidir:

72. Özofagusun manometri ile tetkiki asagidakilerin hangisinde gerekli degildir?
A) Disfaji varliginda
B) Antireflü cerrahi öncesinde
C) Özofagus tümörlerinde
D) Akalazya varliginda
E) Baryumlu grafide motor disfonksiyon saptanmasi durumunda

73. Otuz iki yasinda bir kadin hasta, 6 saat önce baslayan sag üst kadranda künt ve interskapüler bölgeye yayilan agri, sarilik, 38.5 °C aksiller ates, istahsizlik ve bulanti yakinmalariyla acil servise basvuruyor. Öyküsünden 5 yil önce kolesistektomi ameliyati geçirdigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede sag üst kadranin duyarli, solunumunu sik ve yüzeyel yapici de-recede istemli kas direncinin oldugu saptaniyor. Đdrarinin çay renginde oldugu gözleniyor. Yapilan laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayisi 14 000 /mm3, amilaz düzeyi 250 IU/L, total bilirübin düzeyi 7 mg %, AST ve ALT düzeyleri normal degerin üst sinirinda olarak bulunuyor. Yapilan ultrasonografide koledok 1.3 cm dilate ve pankreas hafif ödemli olarak izleniyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Perfore ülser
B) Karaciger apsesi
C) Akut pankreatit
D) Kolanjit
E) Divertikülit

74. Kirk bes yasinda bir erkek hasta iki gündür devam eden kramp tarzi karin agrisi, bulanti ve kusma yakinmalariyla acil servise basvuruyor. Öyküsünden 3 yil önce perfore apandisit nedeniyle apendektomi geçirdigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede hastanin dehidrate ve karninin distandü oldugu saptaniyor. Çekilen ayakta direkt karin grafisinde yer yer gaz-sivi seviyeleri gözleniyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Akut kolesistit
B) Yapisikliga ikincil bagirsak tikanmasi
C) Kolorektal kanser
D) Akut mezenterik iskemi
E) Sigmoid volvulus

75. Asagidaki mide epitelyal polip tiplerinden hangisinin maligniteye dönüsme riski en yüksektir?
A) Đnflamatuvar
B) Hamartamatöz
C) Adenomatöz
D) Heterotopik
E) Hiperplastik

76. Asagidakilerden hangisi Crohn kolitinin makroskopik görünümü ile uyumlu bir bulgu degildir?
A) Duvar kalinlasmasi
B) Mezenterde kalinlasma
C) Segmental tutulum
D) Mezenterik lenfadenopati
E) Serozal telanjiektaziler

77. Soliter rektal ülser asagidakilerden hangisine yol açmaz?
A) Rektal kanama
B) Agri
C) Đnternal intususepsiyon
D) Perianal fistül gelisimi
E) Mukuslu diskilama

78. Kolon kanseri ameliyati geçiren bir hastanin takibinde, asagidakilerden hangisi ilk 2 yilda her 3 ayda
bir mutlaka yapilmalidir?
A) Karsinoembriyojenik antijen tayini
B) Kolonoskopi
C) Abdominal bilgisayarli tomografi
D) Tam kan sayimi
E) Akciger röntgeni

79. Prostat apsesi spontan olarak en sik asagidakilerden hangisine rüptüre olur?
A) Perineye
B) Suprapubik bölgeye
C) Rektuma
D) Subtrigonal ilerleyerek mesaneye
E) Uretraya

80. Eriskinlerde, uykuda solunum durmasina yol açabilen en önemli faktör asagidakilerden hangisidir?
A) Obezite
B) Tonsil hipertrofisi
C) Farengeal hipotoni
D) Hipotiroidi
E) Septum deviasyonu

81. Kolik tarzinda karin agrisi, safrali kusma ve kanli-mukuslu diskilama sikâyetleriyle getirilen 8 aylik
bebek için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Meckel divertiküliti
B) Apandisit
C) Hirschsprung hastaligi
D) Đnvajinasyon
E) Orta bagirsak (mid-gut) volvulusu

82. Asagidakilerden hangisi konjenital kataraktin nedenlerinden biri degildir?
A) Maternal diyabet
B) Feokromositoma
C) Kizamikçik
D) Sifiliz
E) Toksoplazmozis

83. Spinal anestezi uygulamasinda lokal anestezik asagidaki araliklardan hangisine enjekte edilir?
A) Epidural
B) Retroperitoneal
C) Subdural
D) Đntraperitoneal
E) Subaraknoid

84. Ani baslayan siddetli bas agrisi ve kisa süreli suur kaybi nedeniyle muayene edilen 30 yasindaki bir hastada yalnizca meninks irritasyon bulgulari saptanmistir.
Bu hastada öncelikle asagidakilerden hangisi düsünülmelidir?
A) Subaraknoid kanama
B) Beyin apsesi
C) Menenjit
D) Epidural kanama
E) Subdural kanama

85. Eli açik olarak yere düsen 40 yasinda bir kadinda genellikle gözlenen kirik tipi asagidakilerden
hangisidir?
A) Metakarpal kirik
B) Suprakondiler humerus kirigi
C) Radius alt uç ekstansiyon kirigi
D) Olekranon kirigi
E) Ulna distal metafiz kirigi