Dahiliye

1. Ventriküler septal defekt bulunan bir hastada asagidakilerden hangisi Eisenmenger sendromu tanisi koydurur?
A) Sagdan sola sant
B) Soldan saga sant
C) Pulmoner arter basincinin yükselmesi ve sistemik kan basincina yaklasmasi
D) Pulmoner kapak darligi
E) Devamli üfürüm

2. Bir saat süren gögüs agrisi sonrasi acil servise getirilen 62 yasinda erkek hastanin çekilen elektrokardiyografi trasesi asagidaki gibidir. Bu trase asagidakilerden hangisiyle uyumludur?
A) Ventriküler tasikardi
B) Atrial fibrilasyon
C) Mobitz tip II blok
D) Sinüs tasikardisi
E) Ventriküler fibrilasyon

3. Altmis yasinda bir erkek hasta uzun süredir devam eden halsizlik, stomatit, ataksi ve oryantasyon bozuklugu yakinmalariyla basvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 6.0 g/dL, lökosit sayisi 4000/mm3, trombosit sayisi 80 000/mm3 ve ortalama eritrosit hacmi (MCV) 140 µ3 olarak saptaniyor. Kemik iligi hiperselüler bulunan bu hastada tani koymak için öncelikle asagidakilerden hangisinin serum düzeyine bakilmalidir?
A) LDH
B) Kobalamin
C) Folik asit
D) Ferritin
E) Haptoglobin

4. Daha önce hiçbir yakinmasi olmayan 48 yasinda bir erkek hastanin yapilan saglik taramasinda hemoglobin düzeyi 13.8 g/dL, lökosit sayisi 45.000/mm3 ve trombosit sayisi 510.000/mm3 olarak bulunuyor. Periferik kan yaymasinda miyeloblastlardan olgun nötrofillere kadar degisen hücreler gözleniyor. Fizik muayenede 7 cm agrisiz splenomegali saptaniyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Miyelodisplastik sendrom
B) Akut miyeloblastik lösemi
C) Hipersplenizm
D) Kronik miyeloid lösemi
E) Kronik lenfoid lösemi

5. Anemi ve masif splenomegali saptanan 68 yasinda bir erkek hastanin periferik yaymasinda eritrositlerde poikilositoz, gözyasi hücresi ve normoblastlar gözleniyor.
Bu hastadaki kemik iligi incelemesi ile ilgili olarak asagidaki ifadelerden hangisi dogrudur?
A) Kemik iligi hiposelülerdir.
B) Kemik iligi aspirasyonu ile her zaman örnek alinabilir.
C) Kemik iligi Prusya mavisi ile negatif boyanir.
D) Kemik iliginde yag hücrelerinde artma gözlenir.
E) Kemik iliginde retikülin artisi ve osteoskleroz gözlenir.

6. Eriskinlerde ekstranodal lenfomalar en sik asagidakilerin hangisinde görülür?
A) Serebellum
B) Paranazal sinüsler
C) Cilt
D) Akciger
E) Mide

7. On bes yildir tip 2 diabetes mellitus tanisi ile izlenen 70 yasinda bir erkek hastada son 6 aydir kan basinci yüksekligi saptaniyor. Plazma kreatinin düzeyi 1.2 mg/dL olan ve mikroalbüminüri saptanan hastada anjiyotensin dönüstürücü enzim inhibitörü tedavisine baslaniyor. Tedavinin 3. gününde idrar miktarinda azalma, dispne ve ortopne gelisiyor. Tekrarlanan kreatinin düzeyi tayini 2.8 mg/dL olarak saptanan bu hastada tani koymak için asagidakilerden hangisi öncelikle yapilmalidir?
A) Intravenöz piyelografi
B) Abdominal tomografi
C) Üriner ultrasonografi
D) Renal arter Doppler ultrasonografi
E) Ekokardiyografi

8. Renal fonksiyon bozuklugu saptanan bir hastada asagidakilerden hangisinin bulunmasi kronik böbrek
yetmezligi tanisi için kuvvetli bir kanit olarak degerlendirilir?
A) Hiperfosfatemi
B) Hiperkalsemi
C) Osteitis fibroza
D) Anemi
E) Hiperkalemi

9. Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanilan asagidaki ilaçlardan hangisi baslica karacigerde glukoz yapimini azaltarak etki gösterir?
A) Biguanid
B) α-glukozidaz inhibitörleri
C) Sulfonilüre
D) Meglitinid
E) Tiazolidinedion

10. Tüberküloz nedeniyle 3 yil önce tedavi edilen 36 yasinda bir kadin hasta son 6 aydir devam eden halsizlik, kilo kaybi ve bulantisikâyetleriyle basvuruyor. Fizik muayenede kan basinci 90/60 mmHg, aksiller ve pubik killanmada azalma, agiz mukozasinda pigmentasyon artisi saptaniyor. Laboratuvar incelemelerinde serum sodyum, klor ve bikarbonat degerleri normalden düsük, kalsiyum normal olarak bulunuyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Primer adrenokortikal yetmezlik
B) Adrenokortikal karsinom
C) Conn sendromu
D) Tip 1 poliglandular otoimmün sendrom
E) Ektopik ACTH sendromu

11. Otuz sekiz yasinda bir kadin hasta, 6 haftadir süren yorgunluk, konstipasyon, menoraji ve 4 kg agirlik artmasi nedeniyle basvuruyor. Fizik muayenede, nabiz 56/dakika, kan basinci 150/94 mmHg, tiroid bezi diffüz olarak büyük, cilt kuru ve derin tendon reflekslerinin relaksasyon fazinda uzama saptaniyor. Laboratuvar incelemelerinde TSH düzeyi yüksek, serbest T4 düzeyi düsük bulunuyor.
Bu hasta için bundan sonraki asamada asagidakilerden hangisinin yapilmasi uygundur?
A) TRH stimülasyon testi
B) Tiroid hormon replasman tedavisi
C) Tiroid ultrasonografisi
D) 123I uptake ve sintigrafisi
E) Ince igne aspirasyon biyopsisi

12. Hastane disinda gelismis agir pnömoni nedeniyle yogun bakima yatirilan 70 yasinda bir erkek hastanin akciger filminde bilateral ve yama tarzinda, çok sayida infiltrasyonlar gözleniyor. Hastadan bronkoskopiyle alinan solunum sekresyonunun mikroskobik incelemesinde bol miktarda parçali lökosit, çok az sayida bakteri hücresi görülüyor. Đdrarda spesifik bir mikroorganizma varligi için bakilan antijen testi pozitif bulunuyor.
Bu hastadaki klinik tabloya asagidaki mikroorganizmalardan hangisinin neden oldugu düsünülmelidir?
A) Staphylococcus aureus
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Moraxella catarrhalis
D) Chlamydia pneumoniae
E) Legionella pneumophila tip 1

13. Asagidaki antimalaryal ilaçlardan hangisinin gebelerde kullanimi kesinlikle kontrendikedir?
A) Primakin
B) Doksisiklin
C) Atovakuon + proguanil
D) Kinin
E) Klorokin

14. Asagidaki Herpes grubu viruslardan hangisi, kök hücre naklinden 1- 4 ay sonra hastalarda gelisen ve
mortalitesi yüksek olan interstisyel pnömoniye en sik neden olur?
A) Herpes simpleks tip 1 virusu
B) Herpes simpleks tip 2 virusu
C) Varicella-zoster virusu
D) Sitomegalovirus
E) Epstein-Barr virusu

15. Bes yildir astim tanisiyla izlenen 38 yasindaki kadin hasta, nefes darliginda artma, koyu mukoid balgam içinde kahverengi partiküller olmasi nedeniyle basvuruyor. Çekilen akciger grafisinde her iki akciger üst zonlarinda halka seklinde infiltrasyonlar görülüyor. Periferik yaymada % 15 eozinofil saptaniyor ve serum IgE düzeyi yüksek olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Kronik eozinofilik pnömoni
B) Allerjik bronkopulmoner aspergillozis
C) Akut eozinofilik pnömoni
D) Agir astim atagi ve mukoid tikaçlar
E) Churg-Strauss sendromu

16. Daha önce herhangi bir saglik sorunu olmayan 22 yasinda bir erkek hasta, subfebril ates, kuru öksürük ve eklem agrilari nedeniyle basvuruyor. Fizik muayenede farenks eritematöz, sag hemitoraks bazalinde ince raller ve otoskopik muayenede büllöz mirinjit saptaniyor. Akciger radyografisinde sag alt zonda daginik yama tarzi infiltrasyonlar gözleniyor. Bu durumda etken olarak öncelikle asagidakilerden hangisi düsünülmelidir?
A) Staphylococcus aureus
B) Streptococcus pneumoniae
C) Solunum sinsityal virusu
D) Mycoplasma pneumoniae
E) Haemophilus influenzae

17. Astimli bir hasta agri kesici kullanimi sonrasinda hipotansiyon, nefes darliginda artma ve ürtiker nedeniyle basvuruyor. Bu hastada acil olarak asagidaki ilaçlardan hangisi kullanilmalidir?
A) H2 reseptör antagonisti
B) Proton pompa inhibitörü
C) Adrenalin
D) Atropin
E) Teofilin

18. Asagidakilerden hangisi, antinötrofilik sitoplazmik antikorlarin (ANCA) siklikla pozitif bulundugu bir
vaskülittir?
A) Buerger hastaligi
B) Henoch-Schönlein vasküliti
C) Behçet hastaligi
D) Takayasu arteriti
E) Mikroskobik polianjiitis

19. Malabsorpsiyona neden olan asagidaki durumlarin hangisinde ince bagirsak biyopsisi ile kesin tani konabilir?
A) Safra asidi diyaresi
B) Whipple hastaligi
C) Folat yetmezligi
D) Radyasyon enteriti
E) Laktaz eksikligi

20. Asagidaki bulgulardan hangisi sol taraf kolon kanserlerinde görülmez?
A) Melena
B) Hematokezya
C) Kolik tarzinda agri
D) Bagirsak aliskanliginda degisiklik
E) Bagirsak tikanmasi

21. Đnflamatuvar bagirsak hastaliklarina ait asagidaki bulgulardan hangisi Crohn hastaliginda daha sik görülür?
A) Pyoderma gangrenosum
B) Perianal hastalik
C) Rektal tutulum
D) Eritema nodosum
E) Sakroileitis

22. Asagidaki piyodermalardan hangisinin etkeni Staphylococcus aureus degildir?
A) Fronkül
B) Karbonkül
C) Büllöz impetigo
D) Bockhart impetigosu
E) Ektima gangrenozum

23. Asagidakilerden hangisi seronegatif artropatilerden biri degildir?
A) Ankilozan spondilit
B) Reiter sendromu
C) Psöriatik artrit
D) Enteropatik artropati
E) Romatoid artrit

24. Myastenia gravis oldugu düsünülen bir hastada, asagidaki tetkiklerden hangisi tani koymada en duyarlidir?
A) EEG
B) Magnetik rezonans görüntüleme
C) Tek-lif elektromiyografi
D) Sinir iletim çalismalari
E) Kas biyopsisi

25. Asagidaki solunum paternlerinden hangisi bilateral derin hemisferik lezyon oldugunun göstergesidir?
A) Cheyne-Stokes solunumu
B) Santral nörojenik hiperventilasyon
C) Apnestik solunum
D) Biot solunumu
E) Uyku apnesi

26. Asagidakilerden hangisi mizaç (mood) bozuklugu siniflamasinda yer almaz?
A) Majör depresif bozukluk
B) Distimik bozukluk
C) Sizoafektif bozukluk
D) Bipolar Ι bozukluk
E) Siklotimik bozukluk

27. Asagidakilerden hangisi katatonik tip sizofreni belirtileri arasinda yer almaz?
A) Mutizm
B) Stupor
C) Negativizm
D) isitsel hallusinasyon
E) Psikomotor eksitasyon ve stereotipiler

28. Afetlerde günde kisi basina ortalama kaç litre su saglanmalidir?
A) 10
B) 20
C) 30
D) 40
E) 50

29. 1000 kisilik bir grupta yapilan diabetes mellitus taramasi sonucunda test, 120 kisiyi diyabetik olarak degerlendirmistir. Gerçekleme testi sonuçlarina göre ise 1000 kisiden 100 üne diyabet tanisi konmustur. Tarama testinin diyabetik buldugu 120 kisinin 80 i gerçekleme muayenesinde diyabetik olarak saptanmistir. Bu bilgilere göre, tarama testinin duyarliligi asagidakilerin hangisine esittir?
A) 80/100
B) 80/120
C) 80/1000
D) 100/900
E) 100/1000

30. Dört saat önce ani baslayan sag skrotal agri nedeniyle basvuran 17 yasinda bir erkek hastada hemen tani koyabilmek için en uygun yöntem asagidakilerden hangisidir?
A) Direkt grafi
B) Renkli Doppler ultrasonografi
C) Magnetik rezonans görüntüleme
D) Anjiyografi
E) Tc99m isaretli sintigrafi