Dahiliye

131.
Yukaridaki elektrokardiyogram trasesi asagidakilerden hangisi ile uyumludur?
A) Supraventriküler tasikardi
B) Wolff-Parkinson-White sendromu
C) Ventriküler parasistol
D) Atrial flutter
E) Atrial fibrilasyon

132. Digital intoksikasyonunun tedavisinde asagidakilerden hangisi uygun degildir?
A) Hipopotaseminin düzeltilmesi
B) Lidokain infüzyonu
C) Geçici kalp pili uygulamasi
D) Verapamil infüzyonu
E) Digital antikoru Fab kismi infüzyonu

133. Total kolesterol degeri 280 mg/dL, HDL-kolesterol degeri 60 mg/dL, trigliserit düzeyi 250 mg/dL olan bir hastanin LDL kolesterol degeri kaç mg/dL dir?
A) 130
B) 150
C) 170
D) 190
E) 220

134. Otuz bes yasindaki bir erkek hasta, iki gündür titremeyle yükselen ates, siddetli bas, boyun ve sirt agrilari ile kuru öksürük yakinmalariyla basvuruyor. Hastanin öyküsünden evinde besledigi kusun bir hafta önce öldügü ögreniliyor. Fizik incelemede 39 °C ates, 82/dakika nabiz, her iki akciger bazallerinde krepitan railer ve 2 cm splenomegali disinda bulgu saptanmiyor. Çekilen akciger grafisinde her iki hilustan akciger bazallerine dogru yayilan yama tarzinda infiltrasyonlar gözleniyor. Hastanin serumunda spesifik bir patojene karsi bakilan kompleman fikse eden antikor litresinin baslangiçta 1:8 oldugu, hastaligin ikinci haftasinda ise 1:64 e yükseldigi saptaniyor. Bu klinik tabloya asagidaki mikroorganizmalardan hangisinin neden olma olasiligi en yüksektir?
A) Chlamydia pneumoniae
B) Chlamydia psittaci
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Streptococcus pneumoniae
E) Haemophilus influenzae

135. Asagidakilerden hangisinin serumda saptanmasi, akut hepatit B enfeksiyonunun pencere döneminde
oldugunun göstergesidir?
A) HBs antijeni
B) HBe antijeni
C) Anti-HBs antikoru
D) Anti-HBe antikoru
E) Anti-HBc IgM antikoru

136. Altmis alti yasinda bir erkek hasta halsizlik, suur bulanikligi, letarji ve zaman zaman disetlerinde kanama sikayetleriyle basvuruyor. Fizik muayenede soluktuk, hepatosplenomegali ve lenfadenopatiler saptaniyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin düzeyi 10 g/dL, lökosit sayisi 6500/mm ve formül normal bulunuyor. Sedimantasyon hizi 70 mm/saat, serum protein elektroforezinde Mspike ve IgM-kappa tipinde protein düzeyi 4.0 g/dL olarak saptaniyor. Kemik taramasi ve serum kalsiyum düzeyinin normal oldugu gözleniyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Multipl miyelom
B) Hodgkin lenfoma
C) Waldenström makroglobulinemisi
D) Kronik lenfositik lösemi
E) Agir zincir hastaligi

137. Otuz iki yasinda bir kadin hasta bas agrisi, suur bulanikligi, 39.5°C ates, ekstremitelerinde petesi ve purpuralar nedeniyle acil servise getiriliyor, öyküsünden, hastanin son 48 saat içinde genel durumunun bozuldugu ve mental durumunun degiskenlik gösterdigi ögreniliyor. Fizik muayenede hastanin stupor halinde oldugu, deri ve mukozalarinda kanama odaklari gözleniyor; hepatosplenomegali saptanmiyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 9.6 g/dL, lökosit sayisi 26 000/mm, trombosit sayisi 8000/mm , periferik yaymada % 86 nötrofil, sistositler, migfer hücreleri, fragmente eritrositler, polikromazi ve normoblastlar saptaniyor. Protrombin zamani 14 sn, aPTT 46 sn, fibrinojen düzeyi normal ve Coombs testi negatif bulunuyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Akut böbrek yetmezligi
B) Trombotik trombositopenik purpura
C) Sepsis
D) Evans sendromu
E) Đdyopatik trombositopenik purpura

138.Transfüzyonla iliskili graft-versus-host hastaligindan korunmak amaciyla asagidakilerden hangisi
yapilmalidir?
A) Kan komponenti 2500 cGy isinlanmalidir.
B) Lökosit filtresi kullanilmalidir
C) Yikanmis eritrosit süspansiyonu kullanilmalidir
D) Akrabadan hazirlanan kanlar kullanilmalidir.
E) Taze kan kullanilmalidir

139.Asagidakilerden hangisi metabolik sendromlu hastalarda gözlenen bulgulardan biri degildir?
A) Abdominal obesite
B) Hipertansiyon
C) Hipertrigliseridemi
D) Düsük HDL kolesterol düzeyi
E) Hipoinsülinemi

140.Asagidakilerin hangisinde tiroid bezinin 24 saatlik radyoaktif iyot uptake’i artar?
A) Ekzojen tiroid hormonu alimi
B) Hashimoto tiroiditi
C) Subakut tiroidit
D) Iyot eksikligi
E) Antitiroid ilaç kullanimi

141. Meme kanseri olan hastalarda, tamoksifenin tek basina adjuvan olarak kullanildigi en uygun durum
asagidakilerin hangisinde verilmistir? Yas Lenf Bezi Endokrin Reseptör
Grubu Tutulumu Durumu
A) Postmenopozal Negatif Pozitif
B) Postmenopozal Negatif Negatif
C) Postmenopozal Pozitif Pozitif
D) Premenopozal Negatif Negatif
E) Premenopozal Pozitif Pozitif

142. Kronik, tekrarlayan sarilik nedeniyle basvuran bir hastada bilirübinüri ve hiperbilirübinemi saptaniyor. Karaciger igne aspirasyon biyopsisinde alinan örnek mikroskopik olarak koyu yesil renkte degerlendiriliyor. Histopatolojik inceleme sonucunda sentrilobüler hepatositlerde ve Kupffer hücrelerinde pigment depolandigi görülüyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Dubin-Johnson sendromu
B) Rotor sendromu
C) Crigler-Najjar tip I
D) Crigler-Najjar tip II
E) Wilson hastaligi

143. Pankreas psödokistleri ile ilgili asagidaki ifadelerden hangisi yanlistir?
A) Üçte ikisinden fazlasi pankreas gövde ve kuyrugunda yerlesir.
B) Histolojik olarak kistin iç yüzü epitel tabakasi içerir.
C) Vakalarin çogunda akut pankreatit öyküsü vardir.
D) Alti haftadan uzun süren ve çapi 5 cm den büyük olanlar drene edilmelidir.
E) Pankreatik duktus yaralanmasi sonrasinda görülebilir.

144. Kronik obstrüktif akciger hastaligi nedeniyle evde 2 L / dakika oksijen tedavisi almakta olan 65 yasindaki bir erkek hasta son 5 gündür nefes darligi, balgam miktarinda artma ve balgamin pürülan görünüm almasi nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik incelemede stupor halinde olan hastada abdominal paradoks solunum saptaniyor. Arteryal kan gazlari analizinde pH: 7.24, pC02: 60 mmHg ve p02: 50 mmHg olarak bulunuyor. Bu hastanin tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken yöntem asagidakilerden hangisidir?
A) Oksijenin kesilmesi
B) Sodyum bikarbonat infüzyonu
C) Bronkodilatör nebülizasyonu
D) Parenteral glukokortikoid verilmesi
E) Endotrakeal tüp ve mekanik ventilasyon uygulamasi

145. C3bBb ye karsi otoantikor olarak görev yapan C3 nefritik faktör asagidaki böbrek hastaliklarinin hangisinde bulunur?
A) dIgA nefriti
B) Antiglomerül bazal membran nefriti (Goodpas-ture sendromu)
C) Tip II membranoproliferatif glomerülonefrit
D) Wegener sendromuna bagli glomerülonefrit
E) Henoch-Schönlein glomerülonefriti

146. Asagidaki mikroorganizmalardan hangisi piyomiyozite en sik neden olur?
A) Pseudomonas aeruginosa
B) Streptococcus pneumoniae
C) Escherichia coli
D) Staphylococcus aureus
E) Klebsiella pneumoniae

147. Radyolojik olarak distal interfalangeal eklemlerde gözlenen kalem-hokka (pencil-in-cup) görüntüsü
asagidakilerden hangisinin karakteristik bulgusudur?
A) Romatoid artrit
B) Psöriatik artrit
C) Osteoartrit
D) Gut artriti
E) Sistemik skleroz

148. Hiponatremiye neden olan asagidaki durumlarin hangisinde plazma osmolalitesi yüksektir?
A) Kontrolsüz diabetes mellitus ???
B) Mannitol verilmesi???
C) Gastrointestinal sivi ve sodyum kaybi
D) Primer polidipsi
E) Glukokortikoid hormon yetersizligi

149. Ileri evre kronik böbrek yetmezlikli bir hastanin diyetinde asagidakilerden hangisi yer almalidir?
A) Vitamin A
B) Esansiyel amino asit preparatlari
C) Potasyumca zengin besinler
D) Doymus yagdan zengin besinler
E) Fosforca zengin besinler

150. Elli bin nüfuslu bir bölgede bir yillik sürede 1000 dogum, 500 ölüm olmustur, ölenlerin 20’si bir yasindan küçük, 200’ü de 60 yasindan büyüktür. Bu bölgedeki saglik düzeyi ölçütleri ile ilgili olarak asagidaki ifadelerden hangisi dogrudur?
A) Bebek ölüm hizi 20/1000, kaba ölüm hizi 10/1000, 60 yas üzeri ölüm hizi 40/1000 tir.
B) Bebek ölüm hizi 5/1000, kaba dogum hizi 20/1000, 60 yas üzeri ölüm hizi 40/100 tir.
C) Bebek ölüm hizi 20/1000, kaba dogum hizi 20/1000, kaba ölüm hizi 10/1000 dur.
D) Kaba dogum hizi 20/1000, nüfus artis hizi 10/1000, bebek ölüm hizi 4/1000 tür.
E) Kaba ölüm hizi 10/100, kaba dogum hizi 10/100, nüfus artis hizi 20/1000 dir.

151. Dünya Saglik Örgütü (WHO) ve Birlesmis Milletler Uluslararasi Çocuk Fonu’nun (UNICEF) 1978′de birlikte yayimladigi Alma Ata Bildirgesi’ne göre, bir faaliyetler bütünü olarak temel saglik hizmetleri içerisindeki Minimal Bakim kavrami asagidakilerden hangisini kapsamaz?
A) Halkin saglik egitimi
B) Beslenme durumunun gelistirilmesi
C) Temiz su saglanmasi ve sanitasyon
D) Ana-çocuk sagligi ve aile planlamasi
E) Hava kirliliginin önlenmesi

152. Bilinci kapali bir hastada pupillalarin miyotik olmasi durumunda asagidakilerden hangisi düsünülmelidir?
A) Beyin ölümü
B) Mezensefalik enfarktüs
C) Antikolinerjik ilaç intoksikasyonu
D) Opiat intoksikasyonu
E) Serebellar hemoraji

153. Altmis yasinda bir erkek hasta akut sag hemiparezi ve afazi basladiktan 2 saat sonra acil servise getiriliyor. Hastanin oykusunden daha once hipertansiyon disinda bir hastaligi bulunmadigi ögreniliyor. Hastanin kan basinci 160/85 mmHg olarak saptaniyor. Bilgisayarli tomografi sonucu normal olan bu hasta için en uygun tedavi asagidakilerden hangisidir?
A) Intravenöz tPA (doku plazminojen aktivatörü)
B) Düsük molekül agirlikli heparin (LMWH)
C) Warfarin
D) Intravenöz heparin
E) Aspirin