Dahiliye

131. Asagidakilerden hangisi kan potasyum düzeyi 7.2 mEq/L olan bir hastada saptanabilecek
elektrokardiyografi bulgularindan biri degildir?
A) T dalgasi yüksekliginde artis
B) T dalgasi tabaninda daralma
C) Birinci derece atrioventriküler blok
D) P dalgasinin kaybolmasi
E) Dar QRS dalgalari

132. Asagidaki ilaçlardan hangisinin plazma lipoproteinleri üzerindeki etkisi az oldugundan güncel hiperkolesterolemi tedavisinde yeri yoktur?
A) Kolestiramin
B) Nikotinik asit
C) Pravastatin
D) Probukol
E) Kolestipol

133. Asagidakilerden hangisinin alt ekstremitelerin kronik tikayici arter hastaliginin tedavisinde yeri yoktur?
A) Oral antikoagülasyon yapilmasi
B) Sigaranin birakilmasi
C) Klopidogrel kullanilmasi
D) Aspirin kullanilmasi
E) Cerrahi revaskülarizasyon yapilmasi

134. Epilepsisi olan 25 yasindaki bir hastanin öyküsünden zaman zaman alkol aldigi ve tekrarlayan sag alt lob pnömonisi oldugu ögreniliyor. Bu hasta için ilk düsünülmesi gereken patoloji asagidakilerden hangisidir?
A) Legionella pnömonisi
B) Akciger tüberkülozu
C) Aspirasyon pnömonisi
D) IgA eksikligi
E) Alfa 1-antitripsin eksikligi

135. 56 yasindaki hasta trafik kazasi sonrasi gelisen çok sayida kirik ile ortopedi servisine yatiriliyor.
Ikinci gün solunum sikintisi ve konfüzyon gelisiyor. Fizik muayenede ates, tasikardi, gögüs
alt kismi ve koltuk altinda petesiler gözleniyor. En olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Pnömoni
B) Pnömotoraks
C) Yag embolisi
D) Aspirasyon
E) Kalp yetmezligi

136. 25 yasinda erkek hasta sol yan agrisi ile basvuruyor. Fizik muayenede perküsyonda matite, taktil fremitusta azalma, lokalize frotman, solunum seslerinde azalma ve sol hemitoraksta solunuma az katilma gözleniyor. En olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Konsolidasyon
B) Plevral effüzyon
C) Astma
D) Atelektazi
E) Amfizem

137. Asagidakilerden hangisi kronik böbrek yetmezliginde hipokalsemi nedeni degildir?
A) Hiperfosfatemi
B) Aktif D vitamininde azalma
C) Kalsitriol yapiminda azalma
D) Intestinal kalsiyum emiliminde bozulma
E) Hiperkalsiüri

138. Asagidakilerden hangisi siklosporinin yan etkisi degildir?
A) Hipokalemi
B) Hiperglisemi
C) Hipertansiyon
D) Hiperlipidemi
E) Dis eti hiperplazisi

139. Hipertansiyonu olan ve tedavi almamis olan övolemik hasta potasyum 2.9 mEq/L ve 24 saatlik idrar potasyumu artmis bulunuyor. Asagidakilerden hangisi en olasi tanidir?
A) Nelson sendromu
B) Feokromasitoma
C) Bartter Sendromu
D) Primer hiperaldesteronemi
E) Cushing Sendromu

140. Karin agrisi olmayan 70 yasindaki hasta 2 haftalik sarilik ile basvuruyor. Ultrasonografide gergin safra kesesi izleniyor. Asagidakilerden hangisi en olasi tanidir?
A) Koledokolitiazis
B) Kronik pankreatit
C) Pankreas Ca
D) Akut kolesistit
E) Safra yolunun benign striktürü

141. Asagidakilerden hangisi toksini ile psedomembranöz enterokolit nedeni olur?
A) Yersinia enterocolitica
B) Campylobacter jejuni
C) Enterotoksijenik E.coli
D) Clostridium difficile
E) Aeromonas

142. Belirgin asiti olan sirotik hasta genel durumunda bozulma ile hastaneye basvuruyor. Yapilan
incelemede asit polimorfonükleer lökosit sayisi 500/mm3 bulunuyor. Cerrahi tedavi gerektiren bir
bulgu olmayan hastada asit kültüründe E. Coli ürüyor. En olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Spontan bakteriyel peritonit
B) Tersiyer peritonit
C) Sekonder peritonit
D) Peritonitis carsinomatoza
E) Silöz asit

143. Tikanma sariliginda ilk yapilmasi gereken görüntüleme yöntemi asagidakilerden hangisidir?
A) Ultrasonografi
B) Bilgisayarli tomografi
C) Manyetik rezonans görüntüleme
D) Biliyer sintigrafisi
E) Direkt karin grafisi

144. 35 yasinda erkek hasta halsizlik, solukluk, ciltte ve skleralarda sarilikla basvuruyor. Fizik
muayenesinde subikter, splenomegali, soluk mukoza izleniyor. Yapilan tetkiklerde hemoglobin
8.5 gr/dl, retikülosit artmis olarak bulunuyor. Asagidakilerden hangisi öncelikle yapilmasi gereken tetkiklerden biri degildir?
A) Direkt-indirekt coombs düzeyi
B) Serum haptoglobin düzeyi
C) Serum LDH düzeyi
D) Serum direkt-indirekt bilirubin düzeyleri
E) Kemik iligi aspirasyonu

145. Asagidaki lösemi tiplerinden hangisinde karsisinda verilen tedavi kullanilmaz?
Lösemi Tedavi
A) Kronik lenfositik Klorambusil
B) Hairy Cell Klorodeoksiadenozin
C) Kronik Myelositer Imatinib
D) Akut promyelositik ATRA
E) Akut lenfositik Bisülfan

146. Epstein Barr virüsü asagidakilerden hangisiyle iliskili degildir?
A) Burkit lenfoma
B) AIDS’li hastada santral sinir sistemi lenfomasi
C) Hodgkin Mikst sellüler
D) Castleman hastaligi
E) Anaplastik nazofarenks kanseri

147. 28 yasindaki bayan hasta 10 gündür çarpinti, ellerde titreme, sinirlilik ve uykusuzluk
sikayetleriyle basvuruyor. Öyküde 3-4 hafta önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdigi
ögreniliyor. Fizik muayenede nabiz 134/dak. Ritmik, kan basinci 145/70 mmHg, cilt nemli,
tiroid bezi ise 1.5-2 kat büyümüs, diffüz hasas agrili izleniyor. Yapilan tetkiklerde T3: 2.4 ng/ml,
T4: 14.9 Vg/dl, TSH: 0.01 IU/L, tiroid sintigrafisinde bezin süprese oldugu izlenmistir.
Bu hastada en olasi tani ve verilmesi gereken tedavi asagidakilerden hangisidir?
Tani Tedavi
A) Subakut tiroidit Indometazin-Proplonalol
B) Job Basedow Metimazol
C) Graves Propil tiourasil
D) Tirotoksikozis faktisiya Propranolol
E) Hashitoksikozis Radyoaktif iyot

148. Asagidakilerden hangisi reninde artis nedeni degildir?
A) Tuz kisitlamasi
B) Yatar pozisyon
C) Dehidratasyon
D) Hipokalemi
E) Renal arter darligi

149. Meningokok sepsisi nedeniyle yogun bakimda yatan 20 yasindaki erkek hastada ani gelisen hipotansiyon, hiperkalemi, hipoglisemi gözleniyor. Tani için yapilmasi gerekenler içerisinde asagidakilerden hangisi en uygundur?
A) Serum fizyolojik supresyon testi
B) Serum T3, T4, TSH
C) Serum kortizol, ACTH
D) Insülin tolerans testi
E) Serum insülin ve glukagon düzeyleri

150. Kirim Kongo kanamali atesiyle ilgili asagidaki seçeneklerden hangisi yanlistir?
A) Etken Bunyaviridae grubundan bir virüstür
B) Hastanin kaniyla temas ile hastalik bulasabilir
C) Enfekte kene isirigi en sik bulasma yoludur,
D) Tedavisinde parenteral asiklovir verilir
E) Endemik bölgelerde en sik ilkbahar ve yaz aylarinda görülür

151. 15 gündür mekanik ventilasyon destegi alan hastada gelisen pnömonide en olasi etken asagidakilerden hangisidir?
A) Acinetobacter baumanii
B) Streptococcus pneumoniae
C) Bacterioides fragilis
D) Moraxella caterralis
E) Viridans streptococlar

152. 16 yasindaki genç kiz 20 gün önce kriptik tonsillit öyküsü ve sonrasinda gelisen önce sag dizde sonra sol ayak bileginde artrit ile basvuruyor. Fizik muayenede vücut sicakligi 37 C, nabiz 74/dak., sol ayak bileginde sislik ve duyarlilik, sag dizde sivi varligi saptaniyor. EKG ve kardiyovasküler sistem muayenesi dogal. Yapilan tetkiklerde ESR: 60/saat, ASO: 400, Todd/U bulunuyor. En uygun tedavi sekli asagidakilerden hangisidir?
A) Benzatin penisilin + aspirin verilip 21 yasina kadar benzatin penisilin profilaksisine devam edilmesi
B) Prokain penisilin + aspirin verilip takiben ömür boyu benzatin penisilin verilmesi
C) Prokain penisilin ve prednizolon verilip takiben benzatin penisilin ile ömürboyu profilaksi verilmesi
D) Prokain penisilin ve sulfosalazin verilmesi
E) Prokain penisilin, aspirin ve prednizolon verilmesi

153. Ozon tabakasi incelmesine neden olan gaz asagidakilerden hangisidir?
A Karbondioksit
B) Karbonmonoksit
C) Kükürt dioksit
D) Kloroflorokarbonlar
E) Azot oksitler

154. Bir grup arastirmaci Brusella tanisinda yeni bir yöntem gelistirmistir. Yeni tani yöntemine ve
onunla birlikte uyguladiklari altin standart teste göre asagidaki tabloyu elde etmislerdir. Altin standart teste göre
Pozitif Negatif Toplam
Pozitif 115 15 130
Negatif 350 20 370
Yeni tani yöntemine göre
Toplam 465 35 500
Yeni tani yönteminin duyarliligi asagidakilerden hangisidir?
A) 15/130
B) 20/370
C) 115/130
D) 115/465
E) 350/370

155. Asagidaki durumlardan hangisinde konfabulasyon gözlenmez?
A) Korsakoff sendromu
B) Wernicke ensefalopatisi
C) Frontal lob hastaligi
D) Alzheimer hastaligi
E) Munchausen sendromu

156. Asagidakilerden hangisi sel felaketi gibi bir olaydan sonra felaketzedede ortaya çikabilecek uzun süreli bir klinik durumdur?
A) Dissosiyatif bozukluk
B) Posttravmatik stres bozuklugu
C) Kronik anksiyete bozuklugu
D) Panik bozukluk
E) Amnestik sendrom

157. Son üç aydir sol göz kapaginda gün içinde düzeyi degisen düsüklük ve günün ilerleyen saatlerinde gelisen çift görme yakinmalari olan kirk yas bir erkek hastanin muayenesinde solda pupil üst sinirina kadar ptozis ve sol göz içe bakisinda kisitlilik saptanmistir. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden
hangisidir?
A) Sol posterior komünikan arter anevrizmasi
B) Sol Horner Sendromu
C) Myastenia Graves
D) Tolosa-Hunt Sendromu
E) Kavernöz Sinüs trombozu

158. Altmisiki yasinda bir erkek hasta 20 yildan bu yana yilda birkaç gelen basagrilarindan yakiniyor. Agriyi yaklasik 30 dakika süreyle sag göz içerisinde göz arkasinda ve sag sakakta hissediyor. Gün içerisinde 4 kez ve geceleride bir kez ayni sekilde agri oldugunu belirtiyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden
hangisidir?
A) Küme bas agrisi
B) Oftalmoplejik migren
C) Trigeminal nevralji
D) Beyin tümörü
E) Agrili oftalmopleji

159. Asagidaki bulgulardan hangisi refleks sempatik distrofinin erken döneminde görülmez?
A) Siddetli agri
B) Sislik
C) Asiri terleme
D) Eritem
E) Eklem hareketinde kisitlilik

160. Poxvirüsü asagidaki deri hastaliklarindan hangisine neden olur?
A) Verruca vulgaris
B) Molloscum contagiosum
C) Epidermodysplasia verruciformis
D) Condyloma accuminatum
E) Keratoakantoz