Dahiliye

131-Sekilde verilen EKG örneginde tani asagidakilerden hangisidir?
a) Atrial ekstrasistol
b) Atrial flatter
c) Atrial fibrilasyon
d) Ventriküler ekstrasistol
e) PAT

132-Asagidakilerden hangisi telekardiyografide kalbin saginda çift kontur
görünümüne neden olur?
a) Sol atrium dilatasyonu
b) Sag atrium dilatasyonu
c) Sol ventrikül hipertrofisi
d) Hiler dolgunluk
e) Aort elengasyonu

133-Asagidakilerden hangisi karaciger ile ilgili fonksiyon bozuklugu göstergesi
degildir?
a) Kanda indirekt bilirubin artisi
b) Plazma fibrinojeninde azalma
c) Serum asid fosfataz
d) Brom sulfofitaleyn(BSP)nin glutatyon ile konjuge edilememesi
e) Serumda 5’ Nükleotidaz artisi

134-Carey coombs üfürümü nedir?
a) Apekste middiastolik üfürüm
b) Mitral odakta diastolik üfürüm
c) Pulmoner odakta sistolodiastolik üfürüm
d) Mitral odakta sistolik üfürüm
e) 2.sol interkostalde diastol sonu üfürüm

135-Periferik emboli olusturmayan durum asagidakilerden hangisidir?
a) Mitral stenoz
b) Pulmoner stenoz
c) Ateroskeroz
d) MI
e) Aort koarktasyonu

136-Tip I diabetes mellitusda kronik hiperglisemi göstergesi hangisidir? (kronik
kan sekeri profilinde yükselmeyi göstern Asagidakilerden hangisidir?)
a) Açlik kan sekeri
b) HbA1c
c) C peptid
d) Herüçü
e) Hiçbiri

137-Hangi durumda hiponatremi görülmez?
a) Nefrojenik diabetes insipitus
b) Diabetes mellitus
c) Uygunsuz ADH sendromu
d) Siddetli ishal
e) Addison

138-Hodgkin tedavisi gören hastada 4.kürde el-ayak uyusmasi görülürse hangi
ilaç sorumludur?
a) Siklofosfamid
b) Metotreksat
c) Vinkristin
d) Sitozin arabinozid
e) 6 merkaptopürin

139-Hipokalsemi yapmayan durum asagidakilerden hangisidir?
a) Lityum kullanimi
b) Hipomagnezemi?
c) Akut pankreatit
d) Malabsorbsiyon
e) KBY

140-DIC e en sik neden olan lösemi tipi asagidakilerden hangisidir?
a) M5
b) M1
c) M2
d) M3(APL)
e) M4

141-Perikard tamponadinda görülen nabiz tipi hangisidir?
a) Pulsus alternans
b) Pulsus tardus
c) Pulsus bigemini
d) Pulsus paradoksus
e) Pulsus bisferiens

142-NHL da tanida yardimci olmayan hangisidir?
a) Kemik iligi aspirasyonu
b) Asit ve plevral sivi
c) BOS incelemesi
d) LDH bakilmasi
e) Lenf nodu biyopsisi

143-Hangisi kan transfüzyonu komplikasyonu degildir?
a) Allerjik reaksiyon
b) Hiperkalemi
c) Hiperkalsemi
d) Hemolitik reaksiyon
e) Geç tip hipersensitivite

144-Kas güçsüzlügü,hipertansiyonu,poliürisi olan hastada(primer hiperaldesteronizm= conn sendromu)laboratuar bulgulari nelerdir?
a) Na azalmasi,Aldesteron artisi,K azalmasi
b) Na azalmasi,Aldesteron artisi,K artmasi
c) Na azalmasi,Aldesteron azalisi,K azalmasi
d) Na yüksekligi,Aldesteron azalisi,K azalmasi
e) Na yüksekligi,Aldesteron artisi,K azalmasi

145-Kolitis ülserozada görülmeyen sistemik bulgu hangisidir?
a) Uveitis
b) Kronik aktif hepatit
c) Pyoderma gangrenozum
d) Eritema nodosum
e) Alopesi

KOLITIS ÜLSEROZA KOMPLIKASYONLARI
1-Kolona ait semptomlar:
a) Kanama:Hastalarin çogunda az miktarda devamli kanama mevcuttur.Masif kolon kanamasi %5 oraninda görülür.Acil kolektomi gerekebilir.
b) Kolon daralmasi:Yangisal doku veya nedbe dokusu striktürlere neden olur.Kolon karsinomu ile ayirici tanisi yapilmalidir.
c) Toksik megakolon:En agir komplikasyondur.Serozaya kadar ilerleyen ülserler vardir.Perforasyon gelisebilir.Asiri opium kullanimi,antikolinerjikler ve hipokalemi toksik megakolon gelismesini kolaylastirabilir.Tibbi tedavi ile düzelmezse kolektomi yapilir.
d) Kolon perforasyonu:Kolitis ülserozaya bagli ölümlerin üçte birinden sorumludur.Özellikle agir seyreden olgularda görülür.
e) Kolon karsinomu:Tüm kolonu tutan kolitis ülserozada risk fazladir.Ayrica kolit süresi 10 yili geçmisse karsinom riski artar.
2-Sistemik semptomlar:
a) Hepatobilier sistem:Perikolanjit,sklerozan kolanjit,kronik aktif hepatit,karaciger yaglanmasi,safra yolu karsinomu görülebilir.
b) Kan:Otoimmun hemolitik anemi,megaloblastik anemi ve koagulasyon faktörlerinde yetmezlik görülebilir.
c) Hareket sistemi:Mono yada poliartrit,ankilozan spondilit görülebilir.
d) Göz:Üveit en sik görülen lezyondur.Episklerit,retinit görülebilir.
e) Deri ve mukoza:Eritema nodosum,piyoderma gangrenozum ve agizda aftöz ülserasyonlar görülebilir.
f) Böbrek:piyelonefrit,glomerülonefrit ve böbrek tasi bulunabilir.

CROHN HASTALIGI KOMPLIKASYONLARI
A-Akut komplikasyonlar:
1. Toksik megakolon:Ates,karin agrisi,kusma gibi semptomlar verir.Ülseratif kolitte oldugundan daha seyrek görülür.
2. Ince barsak obstrüksiyonu:Crohn hastaliginda en sik cerrahi girisim nedenidir.Tikanma,ödem ve yangi sonucunda gelisir ve genellikle parsiyeldir.
3. Barsak perforasyonu ve intraabdominal apse:Seyrek görülür.Genel durum bozuklugu toksik megakolonlu hastalarda düsünülmelidir.Peritoneal irritasyon bulgulari vardir.

B-Kronik komplikasyonlar:
1. Anorektal komplikasyonlar:Anal fissür.fistül ve abse crohn hastaliginda sik görülen komplikasyonlardir.
2. Fistüller:Hasta barsak segmentleri arasinda yada barsakla safra kesesi,mesane ve vagina arasinda fistüller olusabilir.Genitoüriner sistemle ilgili fistüller bu sistemlerde enfeksiyonlara yol açabilir.
3. Malignite:Crohn hastaliginda kolon kanseri normal kisilerden 3 kat fazla görülür.Ancak ülseratif kolitte kolon kanseri gelisme riski daha fazladir.Regional enteritli hastalarda ince barsak malignite sikligi da
artar.
4. Malabsorbsiyon:Hastaligin ince barsaklardaki yayginligina bagli olarak malabsorbsiyon gelisebilir.Çesitli besin elementlerinin emilimi bozulabilir.
5. Sindirim sistemi kanamasi ve anemi:Crohn hastaligi gelismis olan hastalarin hemen tamaminda gizli kanamaya bagli demir eksikligi anemisi gelisir.Olgularin yarisinda rektal kanama mevcuttur.

C-BARSAK DISI KOMPLDKASYONLAR
1. Hepatobilier sistem:Karacigerde yaglanma ve perikolanjit sik olarak görülür. Kronik aktif hepatit,sklerozan kolanjit ve siroz seyrek görülür.Terminal ileumun tutuldugu ve ileum rezeksiyonu yapilmis olan hastalarda safra tuzlarinin enterohepatik dolasimi bozuldugundan safra tasi sikligi artmistir.
2. Hareket sistemi:Akut artrit siktir ve hastaligin aktivasyonu ile iliskilidir. Hastalarin %5 kadarinda poliartrit görülür.
3. Göz:Üveit ve iritis görülebilir
4. Deri-mukoza:Eritema nodosum ve piyoderma gangrenozum seyrek olarak görülür
5. Böbrek:Crohn hastalarinda oksalat emilimi arttigindan hiperoksalüri mevcuttur. Bu nedenle hastalarin %30 kadarinda böbrekte oksalat tasi olusur.Amiloidoz ve nefrotik sendrom seyrek görülür.

146-Asagidaki durumlarin hangisinde koma halindeki hastanin pupilla refleksi normaldir?
a) Metabolik koma
b) Pons lezyonu
c) Mezensefalik lezyon
d) Unkal herniasyon
e) Addie pupil

147-Nikotin yoksunlugunda hangisi görülmez?
a) Dikkat azalmasi
b) Dstahta artma
c) Anksiyete
d) Bradikardi
e) Öföri

148-Bilateral hemiparezisi olan,konusma,yutma,çigneme güçlügü çeken,gülme,aglama epizodlari geçiren hastada en olasi tani nedir?
a) Pseudotümör serebri
b) Psödobulber palsi
c) Parkinson
d) Dntrakranial hematom
e) Caput succadeneum

149-Akustik nörinomda etkilenmeyen sinir asagidakilerden hangisidir?
a) N.hypoglossus
b) N.trigeminus
c) N.facialis
d) N.vestibularis süperior
e) N.vestibularis inferior

150-Asagidakilerden hangisinde osteoporoz görülmez?
a) Hipotiroidi
b) Kronik alkolizm
c) Hipogonadizm
d) Cushing
e) Hiperprolaktinemi

151-Kronik olarak benzene maruz kalmada en belirgin degisiklik hangi sistemde meydana gelir?
a) Sindirim sistemi
b) Solunum sistemi
c) Hematopoetik sistem
d) Dolasim sistemi
e) Sinir sistemi

152-Hangi iç salgi bezinin disfonksiyonu deliryuma neden olmaz?
a) Tiroid
b) Paratiroid
c) Adrenal
d) Over
e) Hipofiz

153-Zehirlenme sonucu ölen kisinin otopsisinde kiraz kirmizisi renkte cilde hangisi neden olur?
a) CO
b) CCl4
c) DDT
d) Kursun
e) Siyanür

154-Primer osteoartritte en sik tutulan eklem hangisidir?
a) PDF
b) MKF
c) Sakroiliak
d) DDF
e) Tibiotalar

155-Kronik episodik atak göstermeyen vertigo;isitme kaybi,kulak çinlamasi, fasial ve trigeminal paralizisi bulunan hastada tümörün yerlesim yeri neresidir?
a) Temporal lob
b) Kapsula interna
c) Frontal lob üst taraf
d) Serebellopontin bölge
e) Beyin sapi

156-Asagidakilerden hangisi vaka-kontrol arastirmalarinin özelliklerinden biri degildir? (vaka-kontrol çalismalarindaki zorluk asagidakilerden hangisi degildir?cevap:az görülen hastaliklarda kullanilmasi)
a) Kolay uygulanmasi
b) Ucuz olmasi
c) Geçmisi hatirlama güçlügü nedeni ile hatali sonuç verebilme
d) Seyrek görülen hastaliklar için uygun olmasi
e) Uzun zamanda sonuçlanmasi

157-Multipl sklerozda duyarliligi en yüksek olan görüntüleme yöntemi asagidakilerden hangisidir?
a) BT
b) Anjiografi
c) MR(manyetik rezonans)
d) Dki yönlü kafa grafisi
e) Beyin sintigrafisi

158-Asagidaki hastaliklarin hangisinde epidermal hücre yenilenme süresi kisalmistir?
a) Psöriazis
b) Parapsöriazis
c) Pytriazis
d) Akantolizis
e) Akne vulgaris

159-Enürezis nokturna tedavisinde ne önerilir?
a) Imipramin
b) Metil fenidat
c) Klorpromazin
d) Diazepam
e) Bromokriptin

160-L4-L5 arasi disk herniasyonunda görülmeyen bulgu hangisidir?
a) Belde hipoestezi
b) Ayak bileginde dorsofleksiyon kaybi
c) Bas parmakta dorsofleksiyon kaybi
d) Patella refleksi kaybi
e) Tenar kaslarda atrofi