Dahiliye

131-Akut myokard infarktüslü bir hasta için hastaneden taburcu olduktan sonraki dönemde hangisi mortaliteyi belirleyici bir faktör degildir?
a) Post MI dönemde yapilan tread mill (kosu bandi) testinin verileri
b) Istirahattaki sol ventrikül fonksiyonu
c) Ventriküler fibrilasyon ile basvuru
d) Infarktüs sonrasi anjina
e) Infarktüse neden olan arterin tikali olmasi

132-Asagidakilerden hangisi kalbin atim sonrasi yükünü (afterload’ini) artiran bir hastalik degildir?
a) Sistemik hipertansiyon
b) Erken dönem mitral yetmezlik
c) Aort stenozu
d) Aort koarktasyonu
e) Hipertrofik kardiyomiyopati

133-Hizli ventrikül cevapli atriyal fibrilasyonda asagidaki ilaçlardan hangisi kullanilmaz?
a) Atropin
b) Dijital
c) Verapamil
d) Amiodaron
e) Propranolol

134-Verilen ritim trasesi hangisi ile uyumludur? (Sekil verilmis)
a) Wenckebach (mobitz Tip I) blok
b) Atrial fibrilasyon
c) Mobitz tip 2 blok
d) AV tam blok
e) Atriyal tasikardi

135-Aktif duodenal ülseri olan bir hastada Helikobakter pilori enfeksiyonu varligini saptamak için kullanilan testlerden hangisinin duyarliligi en düsüktür?
a) Endoskopik biyopsi materyalinde hizli üreaz testi bakilmasi
b) Üre-nefes testi
c) Endoskopik biyopsi materyalinde kültür incelemesi
d) Serumda spesifik IgG antikorlarinin bakilmasi
e) Endoskopik biyopsi materyalinde histolojik inceleme

136-Sarilik nedeniyle basvuran 25 yasinda kadini öyküsünden, hiçbir yakinmasi olmadigi, ailesinin sklerasinda sararmayi fark ettigini ve erkek kardesinini de daha önceden benzer bulgulari oldugu ögreniliyor. Fizik muayenede potolojik bulgu saptanmiyor. Laboratuar tetkiklerinde total bilirubin 3 mg/dl, indirekt bilirubin 0,7 mg/dl, olarak saptaniyor. Serum, ALT, AST, alkalen fosfataz, GGT düzeyleri, tam kan sayimi ve abdominal USG normal bulunuyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Gilbert sendromu
b) Rotor sendromu
c) Crigler-Najar Tip I
d) Dubin-Johnson sendromu
e) Primer biliyer siroz

137-Ileri dönem amfizemde lateral akciger grafisinde asagidakilerden hangisi saptanmaz?
a) Toraks ön arka çapi artar
b) Radyolüsensi azalir
c) Hava bülleri görülür
d) Kalp gölgesi küçülür
e) Periferik akcigerde damar gölgeleri azalir

138-Hangisi virilizm bulgusu degildir?
a) Kliteromagali
b) Kas kitlesinde artis
c) Ses kalinlasmasi
d) Libido artisi
e) Meme dokusunda büyüme

139-45 yasinda bayan hasta, 10 gündür ellerde titreme, terleme özellikle boyunda yutkunmakla agri ve ates sikayetleri ile basvuruyor. Yapilan muayenesinde nabiz 110 / dk ates 37.8, oC ellerde ince tremor ciltte nemlilik ve boyunda gergin ve hassas diffüz guatr saptandi. En muhtemel tani nedir?
a) Graves hastaligi
b) Hashitoksikozis
c) Subakut tiroidit
d) Anksiyeteli ötiroid diffüz guatr
e) Ekzojen tirotoksikozis

140-61 yasinda erkek hasta kolesistektomi öncesi yapilan laboratuvar tetkiklerinde lokosit=48600, mm3 hemoglobin= 12,5, gram hematokrit=38, trombosit=183000 mm3 ve periferik yaymasinda %90 olgun lenfosit, %10 nötrofil, eritrosit normokrom normositer ve trombositler normal sayida
saptaniyor. Fizik incelemesi normal olan hastanin en olasi tanisi asagidakilerden hangisidir?
a) AML
b) Lökomoid reaksiyon
c) KML
d) KLL
e) ALL

141-10 gün önce multipl myelom tanisi almis ve tedavi edilmemis kadin hasta, birkaç gündür olan devam eden poliüri anoreksi, mental konfüzyon ve konstipasyon sikayetleri ile acil servise getiriliyor. Çekilen EKG’de QT mesafesinde kisalma saptaniyor. Asagidaki tetkiklerden hangisi öncelikle
istenmelidir?
a) Abdominal USG
b) Serum immünoglobulin düzeyi
c) Çift yönlü kafa grafisi
d) Serum kalsiyum düzeyi
e) Serum kreatinin düzeyi

142-Streptococcus pnömoninin etkeni oldugu enfeksiyon riski asagidakilerden hangisinde normal popülasyondan farkli degildir?
a) Splenektomili hasta
b) AML
c) Siroz
d) Multipl myelom
e) KLL

143-20 yildir diabetes mellitus olan 65 yasinda bir hasta, ayaginda bir buçuk aydir devam eden akintili yara sikayeti ile basvuruyor. Fizik muayenede sag ayaka basparmaginda nekrotik zemin üzerinde kötü kokulu, pürülan akintili ülsere lezyon gözleniyor. Lezyondan alinan örnegin yaymasinda Gram pozitif
kok, Gram pozitif ve negatif çomaklardan olusan mikst flora görünümü saptaniyor. Bu hasta için en uygun antibiyotik tedavisi asagidakilerden hangisidir?
a) Procain penisilin
b) Tetrasiklin
c) Sulbaktam-ampisilin
d) Sefazolin
e) Eritromisin

144-19 yasinda bayan hasta 2 gündür devam eden asiri nefes darligi sikayeti ile basvuruyor. Fizik incelemede kalpde gallop ritmi, akcigerlerde yaygin krepitan raller ve iki tarafli pretibial (++) ödem saptaniyor. Serum BUN=98, mg/dl Cre=5.8, mg/dl K=6 mg/dl ve idrar sedimentinde eritrosit silendirleri saptaniyor. Iki günlük idrar miktari günlük 200-250 ml dir. Ayrica hastaya 4 saat önce ĐV 200 mg furosemid verilmis oldugu ögreniliyor. Bu hastaya asagidakilerden hangisi öncelikle yapilmalidir.?
a) Oral dijital
b) Oral ve parenteral dijital
c) Acil parenteral dijital + 2. doz furasemid + aminofilin
d) Yüksek doz parenteral steroid
e) Acil diyaliz

145-Asiri bulanti ve kusma olan bir hastada hangi asit-baz bozuklugu beklenir?
a) Hiperkloremik-Hipokalemik metabolik asidoz
b) Hiperkloremik-Hiperkalemik metabolik asidoz
c) Normokloremik-Normokalemik metabolik asidoz
d) Hipokloremik-Hipokalemik metabolik alkaloz
e) Hipokloremik-Hiperkalemik metabolik alkaloz

146-Plevral efüzyonu olan bir hastanin plevral ve serum incelemesinde plevra/serum oranlari: protein=0.3, LDH=0.4, Glikoz=1 saptaniyor. Asagidakilerden hangisinin plevral efüzyona neden olma olasiligi en düsüktür?
a) Nefrotik sendrom
b) Pankreatit
c) Atelektazi
d) Siroz
e) Konjestif kalp yetmezligi

147-Asagidakilerden hangisi tek tarafli diyafram yükselmesine neden olmaz?
a) Amfizem
b) Pulmoner infarktüs
c) Mediasten tümörü
d) Alt lob atelektazisi
e) Subfrenik abse

148-Asagidakilerden hangisi sarkoidozun karekteristik bulgusu degildir?
a) Eritema nodosum
b) Artrit
c) Anterior üveit
d) Nazal mukoza tutulumuna bagli burun tikanikligi
e) Akciger absesi

149-Wegener granülomatozisi için asagidakilerden hangisi karekretistik bulgu degildir?
a) Paranazal sinüzit
b) Retroorbital kitle ve propitozis
c) Özefagus alt sfinkter tutulumu
d) Nazal septumun perforasyonu
e) Seröz otit media

150-Küme bas agrisinda profilaktik tedavide kullanilmayan ilaç hangisidir?
a) Ergotamin
b) Verapamil
c) Metizerjit
d) Plopranolol
e) Kodein

151-Asagidakilerden hangisi tarvma sonrasi stres bozuklugunda görülebilen durumlardan biri degildir?
a) Dikkat artisi
b) Panik atak
c) Disosiyatif bozuklugu
d) Reddedilme duygusu
e) Suçluluk duygusu

152-Grafikte okla gösterilen 1963 yilina ait düsme trendinin nedeni asagidakilerden hangisidir? (Grafik verilmis)
a) Asilama ruhsatinin alinmasi
b) Sefalosporinlerin bulunmasi
c) Hemsirelere reçete yazma yetkisinin verilmesi
d) Kayitlarin iyi tutulmamasi
e) Çocuk hastanelerinin açilmasi

153-Yapilan bir aratirmada atom bombasi atildiginda bu kentte bulunan kisiler üzerinde bombanin atilmasindan 20 yil sonra kanser olusumun incelenmistir. Bu arastirmani türü hangisidir?
a) Kesitsel arastirma
b) Kohort arastirma
c) Vaka kontrol arastirmas
d) Deneysel arastirma
e) Retrospektif

154-Yeni gelistirilen diabet teshisine yönelik bir testte 100 tane diyabetli oldugu bilinen ve 100 tanede normal saglikli siradan denek katilmistir. Test sonuçlarina göre 110 denegin diyabetik oldugu saptanmistir. Bu 110 denegin 90 tanesi diyabetik oldugu bilinen gruptandir. Testin duyarliligi nedir?
a) 90/20
b) 90/90
c) 90/110
d) 110/200
e) 90/100

155-Hangisi romatoid artritte en seyrek tutulan eklemdir?
a) Diz
b) PIF
c) MKF
d) El bilegi
e) DIF

156-Diyabetik bir hastada sag el bas pormak, isaret parmagi ve orta parmaginda uyusukluk, duyu kaybi, bas parmakla orta parmagin uç uca birbirine degdirilememesi ve tenar atrofi görülüyor. Bu hastada asagidaki sinirlerin hangisini tutulmus oldugu düsünülmelidir?
a) N.medianus
b) N.aksillaris
c) N.ulnaris
d) N.muskulokutaneus
e) N.radialis

157-Hangisi osteoartritin tipik radyolojik bulgusu degildir?
a) Eklem araliginda daralma
b) Subkondral skleroz
c) Osteofit
d) Eklemde kemik ankilozu
e) Kemik kistleri

158-Atopik dermatitin temel tani kriterlerinden olmayan hangisidir?
a) Pruritus
b) Tipik morfolojik dagilim
c) Kronik tekrarlayan dermatit
d) Atopik aile öyküsü
e) Ig A yüksekligi

159-Asagidakilerden hangisi nikotin bagimliliginda gözlenmez?
a) Dopamin ödül sisteminin aktivasyonu??
b) Sirkülasyondaki noradrenalinin artmasi
c) Vazopressin salgilanmasinin artmasi
d) Tiroid stimule edici hormon artmasi
e) Beta endorfin salgilanmasinin artmasi

160-Myestania graviste asagidaki kaslardan hangisinin fonksiyonunda kusur gelismez?
a) Orbikülaris okuli
b) Levator palpebrae
c) Đnterkostal kaslar
d) Pupilla fonksiyonlarini düzenleyen kaslar
e) Proksimal ekstremite kaslari