Dahiliye

131-Primer pulmoner hipertansiyon tedavisinde asagidaki ilaçlardan hangisi kullanilmamalidir?
a) Prostasiklin
b) Digoksin
c) Nifedipin
d) Propranolol
e) Adenozin

132-Boyunda venöz dolgunluk saptanan bir hastada, ven dalgasina ait pulsasyonlarin görülmemesi durumunda en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Konjestif kalp yetmezligi
b) Konstriktif perikardit
c) Vena cava superior sendromu
d) Triküspit yetmezligi
e) Kardiyomiyopati

133-Akut miyokart enfarktüsü geçiren hastalarda, hastaneye gelene kadar geçen sürede en sik gözlenen komplikasyon asagidakilerden hangisidir?
a) Kalp yetmezligi
b) Aritmiler
c) Kardiyojenik sok
d) Miyokardiyal ruptür
e) Embolizm

134-Sekiz yildir insüline bagimli diabetes mellitus tanisiyla izlenen 38 yasinda bir erkek hasta, 6 aydir geceleri daha sik olmak üzere günde 10-12 kere, sulu, kahverengi renkte gaita yaptigini ve birkaç kez gaita inkontinansi oldugunu belirtiyor. Karin agrisi bulunmadigini söyleyen hasta belirgin biçimde kilo kaybettigini belirtiyor. Öyküsünden ortostatik hipotansiyon ve impotansi oldugu da ögreniliyor. Hastanin kan sekeri yüksekligi disinda hiçbir anormal biyokimyasal degeri saptanmiyor. Bu hastada gelisen klinik duruma tani koyabilmek için asagidakilerden hangisi yapilmalidir?
a) 24 saatlik gaitada yag miktari tayini
b) Gaitada parazit taramasi
c) Dncebagirsak biyopsisi
d) Dncebagirsak grafisi
e) Gaitanin Sudan III ile boyanmasi

135-Asagidakilerin hangisinde verilen besin maddesinin malabsorpsiyonu sonucunda, karsisinda belirtilen bulgular görülmez?
Besin maddesi – Bulgu
a) Yag Sulu diyare + kilo kaybi
b) Karbonhidrat Ödem + kas atrofisi
c) Vitamin B12 Anemi + periferik nöropati
d) Demir Glossit+kasik tirnak
e) Vitamin A Hiperkeratoz + gece körlügü

136-Son bir yildir annesi tarafindan gözlerinde hafif sarilik gözlenmesi nedeniyle basvuran 20 yasindaki bir sporcunun hikayesinden karin agrisi olmadigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede minimal splenomegali saptaniyor. Çekilen ultrasonografide safra tasi gözleniyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin miktari % 12.1 g, hematokrit degeri % 38, MCV: 78 fl, MCHC: 38 g/dl. retikülosit sayisi % 8, total serum bilirübin düzeyi 2.8 mg/dl ve direkt serum bilirübin düzeyi 0.4 mg/dl olarak bulunuyor. Bu hastada gözlenen sarilik asagidakilerden hangisine bagli olarak gelismis olabilir?
a) Kronik kolesistit
b) Herediter sferositoz
c) Talasemi majör
d) Pirüvat kinaz eksikligi
e) Orak hücreli anemi

137-Açlik kan glukoz düzeyi 160 mg/dl olan bir kiside asagidaki hastaliklardan hangisi düsünülmemelidir?
a) Diabates mellitus
b) Cushing hastaligi
c) Glukagonoma
d) Somatostatinoma
e) Addison hastaligi

138-Bes yildir diabetes mellitusu olan 70 yasinda obez bir kadin hastada mental konfüzyon, asiri dehidratasyon, letarji ve hipovolemi bulgulari vardir. Atesi olmayan ve Kussmaul solunumu bulunmayan bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Nonketotik hiperosmolar koma
b) Diyabetik ketoasidoz komasi
c) Hipoglisemik koma
d) Sok
e) Serebrovasküler hastalik

139-Elli bir yasinda bir erkek hasta giderek artan halsizlik, solukluk, bel ve bas agrisi sikayetleriyle basvuruyor. Bu hastada yapilan incelemeler sonucunda, hemoglobin % 7.6 g; hematokrit %24; sedimantasyon 112 mm/sa total protein 10 g/dL; albumin 2.5 g/dL; globulin 8 g/dL; kalsiyum 12.5 mg/L olarak ölçülüyor ve iki yönlü kafa grafisinde iki adet litik lezyon saptaniyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Osteoporoz
b) Romatoid artrit
c) Multipl myelom
d) Sarkoidoz
e) Hiperparatiroidizm

140-Altmis dokuz yasinda bir erkek hasta kilo kaybi, halsizlik ve solukluk sikayetleriyle basvuruyor. Yapilan fizik muayenede splenomegali saptaniyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi % 8.5 g, hematokrit degeri % 27, trombosit sayisi 98 OOO/mm3, lökosit sayisi 96OO/mm3 olarak bulunuyor. Periferik yaymada gözyasi hücreleri, sistozitler, miyelosit, bant, metamiyelositler ve normoblastlar gözleniyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Demir eksikligi anemisi
b) Myelofibrozis
c) Folik asit eksikligi
d) Sideroblastik anemi
e) Talasemi majör

141-All-trans retinoik asit (ATRa).Asagidaki lösemi tiplerinden hangisinin tedavisinde kullanilir?
a) Akut lenfoblastik lösemi
b) Kronik lenfositik lösemi
c) Kronik miyeIoid lösemi
d) Kronik monoblastik lösemi
e) Akut promyelositik lösemi

142-Günlük idrar volümü 4 lt. plazma ozmolalitesi 270 mOsmL, idrar ozmolalitesi 100 mOsmL olan bir hastanin serbest su klerensi kaç ml/dk dir?
a) 0.7
b) 1.0
c) 1.3
d) 1.7
e) 2.0

143-Asagidaki durumlardan hangisi akut böbrek yetezliginin en sik görülen nedenidir?
a) Prerenal azotemi
b) Akut glomerulonefrit
c) Akut interstisyel nefrit
d) Akut tübüler nekroz
e) Postenal azotemi

144-Raynaud fenomeni asagidaki bag dokusu hastaliklarin hangisinde en sik görülür?
a) Progresif sistemik skleroz
b) Sistemik lupus eritematozus
c) Poliarteritis nodosa
d) Dermatomiyozit
e) Wegener granülomatozu

145-Asagidakilerden hangisi romatoid artritte görülen radyolojik degisikliklerden biri degildir?
a) Kemik erozyonlari
b) Yumusak doku sisligi
c) Eklem araliginda daralma
d) Jukstaperiartiküler demineralizasyon
e) Osteofitler

146-Amikasin + seftazidim ile ampirik olarak tedavi edilen atesli nötropenik ve akut miyeloblastik lösemili bir hastada kemoterapi sonrasi periferik mutlak nötrofil sayisinin 1200/mm3 oldugu saptaniyor. Ancak, atesin 39 C nin altina düsmedigi ve yapilan laboratuvar incelemelerinde serumda alkalen fosfataz düzeyinin normalin iki kati oldugu belirleniyor. Abdominal ultrasonografi ve bilgisayarli tomografi incelemelerinde karaciger ve dalak içinde çok sayida apse görünümünde lezyon saptaniyor. Bu lezyonlardan yapilan aspirasyon materyalinin kültüründe asagidaki mikroorganizmalardan hangisinin üreme olasiligi en yüksektir?
a) Enterococcus faecalis
b) Staphylococcus aureus
c) Aspergillus fumigatus
d) Candida albicans
e) Pseudomonas aeruginosa

147-A grubu beta hemolitik streptokoklara bagli akut tonsilit geçirmekte olan bir hastada asagidakilerden hangisi tani koymada en az yararlidir?
a) Tonsillofarengeal eksuda saptanmasi
b) Anterior servikal bölgede agrili lenfadenopati saptanmasi
c) Bogaz kültürü
d) Bogaz sürüntüsünde grup A karbonhidrat antijenlerinin arastirilmasi
e) Kanda antistreptolizin O titresinin tayini

148-Asagidaki antibiyotik gruplarindan hangisinin fagositlere penetrasyonu digerlerine göre daha iyidir?
a) Penisilinler
b) Makrolidler
c) Sefalosporinler
d) Aminoglikozitler
e) Glikopeptid türevi antibiyotikler

149-Asagidakilerden hangisi, bakteriyel pnömoni riskini artirmaz?
a) Kronik obstrüktif akciger hastaligi
b) Tüberküloza bagli plevra kalinlasmasi
c) Kistik fibrozis
d) Nötropeni
e) Uzun süre bilinçsiz kalma

150-Kirk bes yasinda bir erkek hasta, öksürük, nefes darligi, kilo kaybi, hemoptizi, sirt ve bel agrisi sikayetleriyle basvuruyor. Yapilan fizik muayenede vena cava superior sendromu saptaniyor. Çekilen akciger grafisinde mediastende genisleme oldugu görülüyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin miktari 8.1 g/dL, hematokrit degeri % 25, MCV (ortalama eritrosit volümü) 83 fl, lökosit sayisi 7800/mm3 olarak bulunuyor. Periferik yaymada % 32 lenfosit, % 40 nötrofil, % 4 monosit ve her alanda birkaç normoblast gözleniyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Akciger adenokarsinomu ve demir eksikligi anemisi
b) Timoma ve saf eritroid aplazi
c) Küçük hücreli akciger kanseri ve kemik iligi metastazi
d) Mediastinal fibrozis ve megaloblastik anemi
e) Akciger tüberkülozu ve kronik hastalik anemisi

151-Bir arastirmada 200 kadinin bebek bakimi bilgi düzeyleri, bebek bakimiyla ilgili bir egitim programina katilmadan önce ve katildiktan sonra uygulanan belli bir testten aldiklari puanlarla ölçülmüstür. Bu arastirmanin verilerine asagidaki istatistiksel testlerden hangisi uygulanmalidir?
a) Mann-Whitney testi
b) Iki bagimsiz ortalama arasindaki farkin önemlilik testi
c) Iki es arasindaki ortalama farkinin önemlilik testi
d) Iki bagimsiz yüzde arasindaki farkin önemlilik testi
e) Ki-kare uyum testi

152-Isteyerek yapilan düsük orani, isteyerek yapilan düsük sayisinin asagidakilerden hangisine bölünmesiyle hesaplanir?
a) Toplam nüfus
b) Dogurganlik çagindaki kadin nüfusu
c) Gebelik sayisi
d) Canli dogum sayisi
e) Canli dogum sayisi + ölü dogum sayisi

153-Altmis yasinda bir kadin hasta yaklasik devam eden ve sag üst ekstremitede giderek artan kuvvetsizlik ve zayiflama, sag alt ekstremitede ise sertlik sikayetiyle basvuruyor. Yapilan fizik muayenede sag üst ekstremitede atrofi, derin tendon reflekslerinde ve tonusta azalma, sag alt ekstremitede ise derin tendon refleksleri ve tonusta artma saptaniyor. Duyu kusuru bulunmayan ve parestezisi olmayan bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Siringomiyeli
b) Diskopati
c) Anterior spinal arter trombozu
d) Amyotrofik lateral skleroz
e) Eriskin spinal musküler atrofi

154-Progresif isitme kaybi sikayetiyle gelen 20 yasindaki bir hastanin fizik muayenesinde sensorinöral isitme kaybi, mental durumda bozulma, serebellar ataksi, derin tendon reflekslerinde azalma, çorap-eldiven tarzi duyu kusuru ve retinitis pigmentosa saptaniyor. Elektromiyografik incelemede ise polinöropati gözleniyor Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Friedreich ataksisi
b) Refsum hastaligi
c) Miyotonik distrefi
d) Alport sendromu
e) Paget hastaligi

155-Psikiyatrik muayenede, asagidaki belirtilerden hangisinin afekt (duygulanim) alani disinda degerlendirilmesi gerekir?
a) Anksiyete
b) Öfori
c) Üzüntü
d) Rijidite
e) Öfke

156-Amfetamine bagli psikotik bozukluk asagidakilerden hangisiyle klinik bakimdan benzerlik gösterir?
a) Panik bozukluk
b) Paranoid tip sizofreni
c) Posttravmatik stres bozuklugu
d) Wernicke ensefalopatisi
e) Dissosiatif bozukluk

157-Koltuk degnegi veya baston kullaniminda, özellikle kuvvetlendirilmesi gereken kas asagidakilerden hangisidir?
a) M. deltoideus
b) M. biceps brachii
c) M. triceps brachii
d) M. Brachialis
e) M. supraspinatus

158-Asagidakilerden hangisi fotosensitivite görülebilen hastaliklardan biri degildir?
a) Psöriazis
b) Pellagra
c) Pemfigus
d) Dermatomiyozit
e) Skleroderma

159-Lyme hastaligi için hangisi cilt bulgusu hangisidir?
a) Eritema nodosum
b) Eritema migrans
c) Eritema anulare
d) Eritema multiforme
e) Eritema marjinatum

160-Akut testis torsiyonu ile akut epidedimoorsitin ayirici tanisinda en yararli tani yöntemi hangisidir?
a) Doplerli USG
b) Tomografi
c) MRI
d) Anjiografi
e) Sintigrafi