Dahiliye

131-Hipertansiyonu ve diabetes mellitusu olan enfarktüs geçirmis yasli bir erkek hastada, hiperkolesterolemi için ilaç tedavisine baslamayi gerektiren LDL-kolesterol degeri ve hedeflenen LDL-kolesterol degeri asagidakilerden hangisinde birlikte verilmistir?
Tedavi gerektiren Hedeflenen
LDL kolesterol degeri LDL-kolesterol degeri
a) >130 <100
b) >150 <120
c) >160 <130
d) >190 <130
e) >200 <160

132-Bir hastada sol 4. interkostal aralikta ikinci derece siddetinde kisa sistolik üfürüm duyuluyor. Bu üfürümün ekspiryum, ikinma ve ayaga kalkma ile siddetlendigi, parmaklari açip kapama hareketi ile (izometrik handgrip) yavasladigi saptaniyor. Bu hastada en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Triküspid yetmezligi
b) Ventriküler septal defekt
c) Mitral yetmezlik
d) Aort darligi
e) Hipertrofik kardiyomyopati

133-Asagidakilerden hanisi kalp yetmezliginin asemptomatik oldugu erken döneminden itibaren uygulanabilir?
a) ACE inhibitörleri
b) Dijital türevleri
c) Diüretikler
d) Sempatomimetik ilaçlar
e) Fiziksel aktivitenin kisitlanmasi

134-50 yasinda bir kadin hasta intermittan olarak ankiseyete, terleme çarpinti, ates basma nöbetleri sikayetleri ile basvuruyor. Kan basinci normalde 150/85 mmHg olan hastanin bu nöbetler sirasinda kan basinci 220/100 mmHg oluyor. Bu hasta için en olasi tani hangisidir?
a) Conn sendromu
b) Kronik renal yetmezlik
c) Feokromasitoma
d) Esansiyel hipertansiyon
e) e. Diabetik nefropati

135-Asagidakilerden hangisi büyüme hormonu sekresyonunu inhibe eder?
a) Hipoglisemi
b) Üremi
c) Stres
d) Yüksek yag asidi düzeyi
e) Açlik

136-56 yasindaki bir kadin hasta 3 aydir devam eden agiz kurulugu, poliüri ve polidipsi sikayetler ile basvuruyor. Boyu 152 cm, vücut agirligi 95 kg olan hastanin kan basinci 150/90 mmHg olarak bulunuyor. Açlik plazma glukozu 185 mg/dl, tokluk plazma glukozu 280 mg/dl olarak ölçülüyor. Bu hastada asagidaki tetkiklerden hangisinin yapilmasi gerekli degildir?
a) HBA1C
b) OGTT
c) Bun ve kreatinin düzeyi
d) EKG
e) Lipid profili

137-Önceki 136 numarali soruda sözü edilen hastaya önerilecek diyette asagidaki özelliklerden hangisi bulunmamalidir?
a) Günlük kolesterol miktarinin 300 mg/dl az olmasi
b) Posa aliminin en az 30 gr/gün olmasi
c) Proteinden saglanan kalorinin günlük kalorinin %35’i kadar olmasi
d) Sature yagdan saglanan kalorinin günlük kalorinin %10’undan az olmasi
e) Na aliminin 3 gram/gün’den az olmasi

138-Asagidakilerden hangisi mikroanjiopatik hemolitik anemiye sebep olmaz?
a) Malign hipertansiyon
b) SLE
c) Kavernöz hemanjom
d) Preaklamsi
e) Hipersplenizm

139-43 yasinda bir erkek hasta bas agrisi, kulak çinlamasi, el ve ayaklarinda uyusma yakinmalari ile basvuruyor. Yapilan fizik muayenede kan basinci 170/85 mmHg olarak ölçülüyor. Pleatore ve splenomegali saptaniyor. Laboratuvar incelemelerinde hb düzeyi %19 gr, hematokrit degeri %55, lökosit sayisi 14.500 mm3, trombosit sayisi 552.000/mm3 ve periferik yayma normal olarak bulunuyor. Bu hasta için en olasi tani hangisidir?
a) Polisitemia vera
b) Primer trombositoz
c) Myelofibrosiz
d) KML
e) Ailesel eritrositoz

140-25 yasinda bir kadin hasta aniden yükselen ates, bulanti, kusma, yaygin myalji ve deri döküntüsü yakinmalari ile acil servise basvuruyor. Öyküsünden 4 gün önce menstrasyonun basladigi ve son 3 gündür vajinal tampon kullandigi ögreniliyor. Yapilan fizik muayenede kan basinci 80/40 mmHg, nabiz 120/dk, ates 39 C olarak saptaniyor. Hastanin konfüzyonun oldugu ve tüm cilde yaygin günes yanigina benzer eritemli bir döküntünün oldugu gözleniyor. Laboratuar incelemeleri sonucunda hb 12.8 gr, lökosit 18.000 mm3, trombosit 70.000 mm3, BUN 80 mg/dl, kreatinin 2.7 mg/dl, ALT 100 IU/L, AST 85 IU/L, kreatinin kinaz 500 IU/L, serum albumini 2 gr/dl, ca 7.5 mg/dl olarak saptaniyor. Alinan kan kültüründe üreme olmadigi saptaniyor. Bu hasta için en olasi tani hangisidir?
a) Stafilokokal haslanmis deri sendromu
b) Toksik sok sendromu
c) Eritema multiforme
d) Toksik epidermal nekroliz
e) Eritama gangrenozum

141-Önceki 140 numarali soruda sözü edilen hasta için en uygun antibiyotik tedavisi asagidakilerden hangisidir?
a) Penisilin
b) 3. kusak sefalosporin
c) Aminoglikozid antibiyotikler
d) Klindamisin
e) Metranidazol

142-Asagidaki mikroorganizmalardan hangisinin neden oldugu enfeksiyonun sikligi spesifik olarak azalmis T hücre immünitesi ile iliskili degildir?
a) Legionella pnomofila
b) Mikobakterim tüberkülosis
c) L.Monositogenesis
d) T.Gondi
e) P.Aeroginosa

143-45 yasinda bir erkek hasta 3 yildir devam eden disfaji, ara sira substernal gögüs agrisi ve özellikle gece olan öksürük nöbetleri vardir. Yapilan endoskobik muayenede özefagus alt ucu normal görünümde, özefagus genislemis ve içerisinde gida artiklari saptanmistir. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Gastroözefagial reflü
b) Diffüz özefagial spazm
c) Akalazya
d) Kararsiz anjina
e) Skleroderma

144- Kanayan duenodal ülser tedavisi için vagotomi ve hemigastrektomi yapilmis 42 yasinda bir erkek hastada operasyonu takiben 9. ayda endoskopik olarak marjinal ülser saptaniyor. Hasta dispeptik yakinmalarinin yani sira tekrarlayan diaresinin oldugunu belirtiyor. Laboratuar incelemesinde plazma kalsiyum düzeyi 9.8 mg/dl olarak bulunuyor. Gastrik sekresyon testleri sonucunda ise 24 saatlik mide sivi volümü 2500 cc, bazal asit salinimi 28 meq/s olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olasi tani hangisidir?
a) Zollinger Ellison
b) Hiperparatroidi
c) Artik antrum
d) Inkomplet vagotomi
e) Sistemik mastoidozis

145-Asagidakilerden hangisi plevra sivisinda pH düsüklügüne neden olmaz?
a) Malign plörezi
b) Tüberküloz plöresi
c) Perikardiyotomi sonrasi
d) Özefagus rüptürü
e) Ampiyem

146-Yatar pozisyondaki bir hastada aspirasyon sonucu gelisen akciger absesi siklikla anatomik olarak nerede görülür?
a) Orta lob medial segment
b) Sag üst lob posterior segment
c) Sol alt lob anterior segment
d) Lingula inferior segment
e) Sag alt lob anterior segment

147-Akut renal fonksiyon kaybi olan hastalarda asagidakilerden hangisi etiolojide görülen glomerüler bir patolojinin rol oynadigini düsündürür?
a) Fraksiyone Na ekskrsiyonu <1
b) Spot idrar sodyumu <10 meq/L
c) Eozinofilüri
d) Eritrosit silendirleri
e) Aminoglikozid kullanimi

148-Hangisi over flow tipi (tasma) proteinüriye neden olur?
a) Diabetik nefropati
b) KKY
c) Multipl myeloma
d) Dnterstisiyel nefrit
e) Membranöz glomerülonefrit

149-Asagidakilerden hangisi belirli bir bölgede belirli bir zaman için gelisen vaka sayisinin bölgedeki risk altindaki kisi sayisina orani olarak tanimlanir?
a) Insidans riski
b) Prevelansi hizi
c) Fetalite hizi
d) Atfedilen risk
e) Rölatif risk

150-Hekzoklorbenzen bulasmis gidalarin yenilmesi asagidaki hastaliklarin hangisine yol açar?
a) Kseroderma pigmentozum
b) Porfiria kutena tarda
c) Pellegra
d) Epidermolizis bülloza
e) Akrodermatitis enteropatika

151-Asagidakilerden hangisi ultraviole ile agreve olan hastaliklardan biri degildir?
a) Pemfigus foliaceus
b) SLE
c) Akne rozasea
d) Herpes zoster
e) Herpes simpleks

152-HIV’li hastalarda deri ve mukozalarda kirmizi-menekse rengi nodül ve plaklar biçiminde gözlenen kanser asagidakilerden hangisidir?
a) Kaposisarkom
b) bazal cell karsinom
c) squamoz cell karsinom
d) malign melenom
e) Bowen hastaligi

153-45 yasinda erkek hasta yaklasik 14 yildir yilda 4 kez gözlenen 16 gün süren ve günde 5 kez olan bas agrisindan sikayetçidir. Hastanin öyküsünde agrilarin genellikle ayni saatlerde ortaya çiktigi ve agriyi yüzünün sol tarafinda yüz etrafinda hissettigi, agri ile birlikte gözde kizariklik, göz yasarmasi ve ayni tarafta alin ve göz yasarmasi oldugu söyleniyor. Bu hasta için en olasi tani nedir?
a) Epizodik gerilim bas agrisi
b) Oftalmoplejik migren
c) Epizodik küme bas agrisi
d) Kavernöz sinüs trombozu
e) Trigeminal nevralji

154-Asagidakilerden hangisi mononöropati multiplekse neden olmaz?
a) DM
b) Kriyoglobulinemi
c) PAN
d) Romatoid artrit
e) Tüberküloz menenjiti

155-Asagidakilerden hangisi sizofrenide kötü prognoza isaret etmez?
a) Sinsi baslangiç
b) Genç yasta baslamasi
c) Evlenmemis veya bosanmis olmak
d) Depresif bulgularin varligi
e) Nörolojik belirti ve bulgularin varligi

156-Asagidaki görüntüleme yöntemlerinden hangisinde kontrast madde kullanilmaz?
a) Mamografi
b) IVP
c) Flebografi
d) Kolanjiografi
e) Histerosalpingografi

157-Asagidaki durumlarin hangisinde telede kardiotorasik oranda artma olanagi en düsüktür?
a) KKY
b) Mitral stenoz
c) Konstriktif perikardit
d) Sol atrial miksoma
e) Aort stenozu

158-45 yasinin altindaki kisilerde kalça avasküler nekrozunun en önemli nedeni asagidakilerden hangisidir?
a) Osteoporoza bagli kalça kirigi
b) Kortikosteroid kullanimi
c) Lomber sinir kökü irritasyonu
d) Torakanterik bursit
e) Osteoartrit

159-Hangisi seronegatif spondiloartropatilerin ortak özelligi degildir?
a) Entesopati
b) HLA-B27 pozitifligi
c) Okulokütanöz belirti
d) Sakroileit
e) Vaskülit

160-40 yasinda bir kadinda her iki ayakta MTF eklem, ayak bilekleri, diz ve ellerde PIF, MKF ve el bileklerinde agri ve sislik ile basvuruyor. Bir süre bu sikayetleri için NSADD kullanmasina ragmen sikayetlerinin hiç azalmadigini belirten hasta yaklasik 2 saat süren sabah tutuklugu tanimliyor. Fizik muayenede sikayete konu olan eklemlerde sinovit saptaniyor. Bu hastaya tani koymada yapilmasi gereken laboratuar testleri asagidakilerin hangisinde birlikte verilmistir?
a) ASO-eritrosit sedimantasyon hizi
b) ASO-ürik asit
c) Romatoid faktör- el ayak grafisi
d) ANA – ASO
e) ANA – ANCA