Dahiliye

131-Asagidaki kalp seslerinden hangisi sistolde duyulur?
a) Üçüncü kalp sesi
b) Dördüncü kalp sesi
c) Mitral açilma sesi
d) Ejeksiyon sesi
e) Perikardiyal vuru (knock)

132-25 mm/sn hizla çekilen bir elektrokardiyografide esit araliklarla gelen iki QRS kompleksi arasinda 15 küçük kare bulunmaktadir. Bu elektrokardiyografiye göre dakikadaki kalp hizi kaçtir?
a) 50
b) 100
c) 150
d) 200
e) 300

133-Asagidakilerden hangisi beta adrenerjik reseptör blokörlerinin antihipertansif etki mekanizmalarindan biri degildir?
a) Periferik vasküler dirençte azalma
b) Renin saliniminda baskilanma
c) Merkezi sinir sisteminde sempatik inhibisyon
d) Sempatik adrenerjik sinir uçlarindan noradrenalin saliverilmesinde azalma
e) Kalp atim sayisinda azalma

134-Sol vertrikül yetersizligine bagli akut akciger ödeminin acil tedavisinde asagidakilerden hangisi kullanilmaz?
a) % 100 oksijen verilmesi
b) Intravenöz furosemid
c) Intravenöz morfin
d) Intravenöz dobulamin
e) ACE inhibitörleri

135-Asagidakilerden hangisi transuda niteligindeki plevral sivinin özelliklerinden biri degildir?
a) Proteinin 3 g/dl’nin altinda olmasi
b) Plevral sivi pH degerinin 7.3’ten büyük olmasi
c) Plevral sivi/serum glukoz oraninin 0.5’in üzerinde olmasi
d) Beyaz küre sayisinin 1000/mm3’ün altinda olmasi
e) Plevral sivi laktat dehidrogenaz mutlak degerinin 200 IU/L’nin üzerinde olmasi

136-Akut astim krizindeki bir hastayi acil serviste izlerken, hava yolu obstrüksiyonunu degerlendirmede kullanilabilecek en uygun yöntem asagidakilerden hangisidir?
a) Akciger grafisi
b) Tepe akim hizi (PEFR)
c) Nabiz hizi ve tipi
d) Solunum hizi
e) PaO2 düzeyi

137- Ani gögüs agrisi ile acil servise basvuran 60 yasindaki obez bir kadin hastanin ilk fizik muayenesinde kan basinci 100/80 mmHg, nabiz 102/dakika ritmik, solunum hizi 22/dakika ve ates 37.9 C olarak bulunuyor. Oskültasyonda anormal bir bulgu saptanmiyor. Akciger grafisinde sol sinüste küntlesme, elektrokardiyografide sinüs tasikardisi, sag ventrikül yüklenmesi ve arteryel kan gazi analizinde orta derecede hipoksemi saptaniyor. Bu hastada tani koymak için öncelikle asagidaki testlerden hangisi yapilmalidir?
a) Pulmoner anjiyografi
b) Alt ekstremite Doppler venografi
c) Toraks tomografisi
d) Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi
e) Tarosentez

138-Serum transaminaz düzeyleri normal olan bir hastada Hepatit B virus (HBV) enfeksiyonuna ait serolojik inceleme sonuçlari asagidaki tabloda verilmistir.
Serolojik inceleme Sonuç
HBs antijeni -
HBe antijeni -
Anti-HBe antikoru +
Anti-HBs antikoru -
IgG anti-HBc antikoru +
IgM anti-HBc antikoru -
Tablodaki bilgilere dayanarak, bu hastayla ilgili asagidaki yargilardan hangisine ulasilabilir?
a) Akut HBV enfeksiyonun geçirmektedir.
b) Kronik HBV tasiyicisidir.
c) Daha önce HBV ile karsilasmistir
d) HBV’ye karsi tam bagisiklik kazanmistir
e) Asi ile HBV ye karsi tam bagisiklik kazanmistir

139-Iki gündür ishal, karin agrisi, bulanti ve kusmasi olan eriskin bir hastanin gaita incelemesinde Giardia lamblia trofozoitleri gözleniyor. Bu hastanin tedavisinde asagidaki ajanlardan hangisi en uygundur?
a) Klindamisin
b) Primetamin
c) Mebendazol
d) Metronidazol
e) Dyodokinol

140-Anaerobik bakterilerin asagidaki enfeksiyonlarin hangisinde rol oynama olasiligi en düsüktür?
a) Beyin apsesi
b) Hastane disinda gelisen aspirasyon pnömonisi
c) Insan isirigi
d) Diyabetik ayak ülseri
e) Nötropenik hastalarda bakteremi

141-Asagidakilerden hangisi akromegalinin klinik bulgularindan biri degildir?
a) Hipertansiyon
b) Hipoglisemi
c) Kolon polipleri
d) Uyku apnesi
e) Kardiyomiyopati

142-Panhipopitüitarizmli hastanin tedavisinde, ilk olarak asagidaki hormonlardan hangisinin replasmanina baslanmalidir?
a) Kortizol
b) Tiroid hormonu
c) Büyüme hormonu
d) Gonadal steroidler
e) Melatonin

143-Kirk iki yasinda bir kadan hasta kronik yorgunluk nedeniyle doktora basvurmustur. Yapilan laboratuar tetkikleri sonucunda açlik kan sekeri 130 mg/dL olarak bulunmustur. Bu hastada, diabetes mellitus tanisini dogrulamak için öncelikle asagidaki tetkiklerden hangisi yapilmalidir?
a) Rasgele kan sekeri ölçümü
b) Oral glukoz tolerans testi
c) Tekrar açlik kan sekeri ölçümü
d) Hemoglobin A1C tayini
e) Açlik plazma insülini ve kan sekeri ölçümü

144-Asagidakilerden hangisi karacigerde yaglanmaya neden olmaz?
a) Sistemik lupus eritematozus
b) Diabetes mellitus
c) Total parenteral beslenme
d) Jejunoileal bypass
e) Protein-kalori malnütrisyonu

145-Altmis üç yasinda bir erkek hasta 10 yildir süren pirozis ve regürjitasyon yakinmalariyla basvuruyor. Öyküsünden son üç aydir kati gidalari yutarken güçlük çektigi son iki ay içinde 3 kg zayifladigi ögreniliyor. Laboravutar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 11 g/dL ve hematokrit degeri % 33 olarak bulunuyor. Hasta’nin 10 gün önce baslanan çift doz proton pompa inhibitör tedavisiyle tamamen düzelen yakinmalari nedeniyle ilaci kesiyor. Dlacin kesilmesinden 2 hafta sonra yakinmalarinin tekrar baslamasiyla yeniden hastaneye basvuruyor. Bu vakayla ilgili olarak asagidaki bilgilerden hangisi üst gastrointestinal sistem endoskopisi endikasyonlarindan biri degildir?
a) Uzun süreli pirozis
b) Son 2 aydir kilo kaybi
c) Kati gidalari yutma güçlügü
d) Hematokrit degerinin % 33 ve hemoglobin düzeyinin 11 g/dL olmasi
e) Proton pompa inhibitörü kesilince yakinmalarin yinelenmesi

146-Yirmi yedi yasinda, gravida 1, para 0 yedi aylik gebe bir kadin, siddetli kasinti nedeniyle basvuruyor. Fizik muayenede ciltte kuruluk disinda bir bulgu saptanmiyor. Hasta 4 hafta sonra hafif sarilik, idrar renginde koyulasma ve akolik gaita sikayetleriyle yeniden basvuruyor. Dlk basvurusundan beri karin agrisinin olmadigini, ilaç kullanmadigini ve 2 kg zayifladigini belirten hastada yapilan fizik muayenede uterusun umbilikusun 8 cm üzerinde oldugu, karaciger ve dalak büyüklügünün normal oldugu gözleniyor. Laboratuar tetkikleri sonucunda serum total bilirübin düzeyi 7 mg/dL, direkt bilirübin düzeyi 5 mg/dL, AST düzeyi 33 U/L, alkalen fosfataz düzeyi 210 U/L ve protrombin zamani 12 saniye olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Akut viral hepatit
b) Safra tasi
c) Dubin-Jonson sendromu
d) Gebelik kolestazi
e) Gebelige bagli akut yagli karaciger

147-On dokuz yasinda bir erkek hasta, bir hafta önce geçirdigi üst solunum yolu enfeksyionunu takiben kol ve bacaklarda purpurik lekeler, epistaksis ve diseti kanamalari nedeniyle basvuruyor. Fizik muayenede petesi ve purpura disinda bulgu saptanmiyor. Yapilan tam kan incelemesinde kan biyokimyasinin ve koagülasyon testlerinin normal degerlerde, trombosit sayisinin ise 9000/iL oldugu bulunuyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Idyopatik trombositopenik purpura
b) Miyelodisplastik sendrom
c) Trombotik trombositopenik purpura
d) Henoch-Schönlein purpurasi
e) Bernard-Soulier sendromu

148-Otuz dokuz yasinda bir kadin hasta halsizlik ve solukluk yakinmalariyla basvuruyor. Yapilan fizik muayenede hastanin normal oldugu gözleniyor. Laboratuar incelemelerinde hemoglobin miktari % 8.2 g, hematokrit düzeyi % 26, MCV 66 fL, MCH 26 pg, MCHC 26 g/dL ve retikülosit sayimi % 0.8 olarak saptaniyor. Bu hastada taniyi koyabilmek için asagidakilerden hangisinin yapilmasina gerek yoktur?
a) Kemik iligi depo demiri tayini
b) Perferik yayma
c) Idrarda hemosiderin testi
d) Hemoglobin elektroforezi
e) Serum ferritin düzeyi

149-Kan üre düzeyinde yükselme gözlenen, asagidaki durumlarin hangisinde temel faktör üre sentezindeki artistir?
a) Diüretik kullanimi
b) Hepatorenal sendrom
c) Ciddi diyare
d) Akut böbrek yetmezligi
e) Multipl travma

150-Asagidaki ilaçlardan hangisinin akut tübüler nekroza yol açarak böbrek yetmezligi ortaya çikarma riski en yüksektir?
a) Siprofloksasin
b) Sefotaksim
c) Rifampin
d) Amfoterisin B
e) Penisilin G

151-Genç kadinlarda, akut sistite Echerichia coli’den sonra en sik neden olan mikroorganizma asagidakilerden hangisidir?
a) Staphylococcus aureus
b) Staphylococcus saprophyticus
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Enterobacter cloacae
e) Candida albicans

152-Sitma hastaliginin endemik oldugu bir bölgede maliyet ve yarar açisindan en uygun yöntemle hastaligin kontrol altina alinmasi amaçlanmaktadir. Bu amaçla, asagidaki uygulamalardan hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
a) Evleri dolasarak son bir hafta içerisinde yüksek atesli olanlardan kan yaymasi alip incelemek
b) Saglik ocagi ve hastanelere basvuran yüksek atesli hastalardan kan yaymasi alip incelemek
c) Yüzey alani 2m2 den daha genis olan batakliklari ve su birikintilerini kurutmak
d) Yilda bir defadan az olmamak üzere evlerde insektisit püskürtmesi yapmak
e) Yerlesim alanlarinda insektisit sislemesi yapmak

153-Asagidakilerden hangisi kursun zehirlenmesinde gözlenen bulgulardan biri degildir?
a) Anemi
b) Dis etlerinde Burton çizgisi
c) Eritrositlerde bazofilik noktalanma
d) Pulmoner ödem
e) Periferal motor nöropati

154-Sol gözünde görme kaybi nedeniyle basvuran 25 yasindaki kadin hastanin fizik muayenesinde optik nörit bulgulari saptaniyor. Beyin omurilik sivisi incelemesinde oligoklonal bant pozitif bulunmus, magnetik rezonans görüntülemede beyinde periventriküler hiperintens alanlar gözlenmistir. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
a) Amiyotrofik lateral skleroz
b) Primer lateral skleroz
c) Myastenia gravis
d) Multipl skleroz
e) Tuberöz skleroz

155-Bening pozisyonel vertigo ile asagidaki ifadelerden hangisi yanlistir?
a) Ataklar halinde gelir, tekrarlayicidir
b) Ataklar sirasinda nistagmus, bulanti ve kusma vardir
c) Nistagmus, Barany testi devam ettikçe artar
d) Bas hareketleri ile artar
e) Spontan iyilesme gözlenebilir

156-Asagidakilerden hangisi Alzheimer hastaliginin belirtilerinden biri degildir?
a) Unutkanlik
b) Vibrasyon duyusu kaybi
c) Konusma bozuklugu
d) Cisimleri, dokunmakla tanimada güçlük
e) Motor aktivitede azalma

157-Akantolizis asagidaki hastaliklardan hangisinin patogenezinde rol oynar?
a) Pemfigus
b) Dermatitis herpetiformis
c) Büllöz pemfigoid
d) Eritema multiforme
e) Skatrisyel pemfigoid

158-Asagidakilerden hangisi yaslanmanin yol açtigi dogal degisikliklerden biri degildir?
a) Sol ventriküler hipertrofi
b) Osteopeni
c) Kas kitlesinde azalma
d) Hemoglobinde düsüklük
e) T hücre fonksiyonlarinda azalma

159-Postmenopozal osteoporozda asagidakilerden hangisi tedavi amaciyla kullanilmaz?
a) Bifosfonatlar
b) Kalsitonin
c) Kalsiyum
d) Östrojen
e) Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar

160-Juvenil romatoid artritte, antinükleer antikor pozitifligi ile asagidakilerden hangisi arasinda iliski vardir?
a) Entesopati
b) Iridosiklit
c) Poliartiküler tutulum
d) Intermitan ates
e) Hematüri