Dahiliye

1. Konstrüktif perikardit durumunda izlenmeyen fizik muayene bulgusu asagidakilerden hangisidir?
A) Kussmaul bulgusu
B) Ödem
C) Boyun venöz dolgunlugu
D) Hepatomegali
E) Akciger bazalinde krepitanral**

2. Konjestif kalp yetmezligi durumunda devreye giren fizyolojik kompansasyon mekanizmalari arasinda asagidakilerden hangisi bulunmamaktadir?
A) Sempatik stimülasyon
B) Su ve tuz tutulumu
C) Deri, splanknik, renovasküler damarlarda vazokonstrüksiyon
D) Alt ekstremite venlerinde venokonstrüksiyon**
E) Miyokard hipertrofisi

3. Dis çekimi planlanan bir hastada asagidaki kalp lezyonlarindan hangisinin varligi yüksek infektif endokardit riski tasimaktadir?
A) Kalici kalp pili
B) Iki yil önce yapilmis VSD onarimi
C) Aort koarktasyonu**
D) Koroner by-pass cerrahisi
E) Yetmezlik olmadan mitral kapak prolapsusu

4. 65 yasindaki erkek hasta yirmi yildir sigara kullaniyor. Hasta akut bakteriyel pnömoni tanisiyla on gün antibiyotik tedavisi aliyor. Ates, öksürük, balgam yakinmalari tamamen geçiyor. Sikayetlerinin baslamasindan sekiz hafta sonra çekilen akciger grafisinde baslangiçtaki infiltrasyonun devam ettigi gözleniyor. Bu asamada yapilmasi gereken asagidakilerden hangisidir?
A) On gün daha antibiyotik tedavisi ve kontrol
B) Akciger tomografisi ile kontrol**
C) Akciger tüberkülozu açisindan ileri tetkik
D) Pulmoner ventilasyon/perfüzyon sintigrafisi
E) Đlaçsiz 4 hafta daha izlenip izlem amaciyla yeni bir akciger grafisi çekilmesi

5. Ön mediastinal kitle tanisi alan hastada en az olasilikla bulunabilecek lezyon asagidakilerden hangisidir?
A) Timoma
B) Nörojenik tümör**
C) Retrosternal guatr
D) Lenfoma
E) Teratoma

6. 35 yasindaki erkek hasta bir hafta önce kayak yaparken düserek bacagini kiriyor. Bir hafta sonra ani baslayan nefes darligi öksürük sag yan agrisi sikayetleri ile hastaneye basvuruyor. Degerlendirmede AKG’nda PaO2=50mmHg, PaCO2=30 mmHg, pH=7.50, EKG’de DI’de S, DIII’de Q belirleniyor. En olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Akut perikardit
B) Akut koroner sendrom
C) Pnömotoraks
D) Akut pulmoner tromboemboli**
E) Tek tarafli akciger ödemi

7. Egzotoksin salgilanilarak olusturulmayan hastalik asagidakilerden hangisidir?
A) Tetanoz
B) Bogmaca
C) Stafilokok besin zehirlenmesi
D) M. pneumoniae pnömonisi**
E) Kolera

8. Tedavisinde ampisiline sulbaktam eklenmesinin ilave yarar saglamayacagi mikroorganizma asagidakilerden hangisidir?
A) S. aureus
B) B. fragilis
C) E. coli
D) S. Pyogenes**
E) M.catarrhalis

9. HBsAg ve HBeAg pozitif bir hastadan alinan ignenin eline battigi bir saglik çalisaninin daha önce üç doz HBV asisi yaptirmis oldugu ve bakilan antikor titresinin 5 IU belirleniyor. Bu asamada yapilmasi gereken asagidakilerden hangisidir?
A) Antikor titresi yeterli oldugundan hiçbir seye gerek yoktur
B) Bir doz HBV asisi yapilmalidir
C) 0.06 mL/kg HBV globulini yapilmalidir
D) Bir doz HBV asisi ve 0.06 mL/kg HBV globulini yapilmalidir**
E) Üç doz arka arkaya HBV asisi yapilmalidir

10. 16 yildir Tip 1 DM tanisi ile izlenen hastanin kan basinci 135/85 mm/Hg, idrarda protein miktari 75 mg/gün, BUN 18 mg/dl ve kreatinin düzeyi 0,9 mg/dl ve HbA1C düzeyi %9.2 olarak bulunmustur. Sabah ve aksam kisa etkili ve orta etkili insülin karisimi kullandigi ögrenilen hasta diyabetik nefropatinin hangi asamasindadir?
A) Hiperfiltrasyon dönemi
B) Normoalbuminüri dönemi
C) Mikroalbuminüri dönemi**
D) Asikar proteinüri
E) Son dönem böbrek hastaligi

11. Yukarida anlatilan hastanin diyabetik nefropatisinin ilerlemesini engellemek için yapilabilecekler arasinda asagidakilerden hangisi yer almaz?
A) Çoklu insülin enjeksiyonu tedavisi ile daha iyi kan sekeri kontrolü
B) ACE inhibitörü baslanmasi
C) Diyetteki protein miktarinin 0.8 gr/kg/gün azaltilmasi
D) Aspirin kullanimi**
E) Dislipidemi tedavisi

12. 23 yasindaki genç kadin hastanin sekonder amenore sorunu üzerine alinan prolaktin düzeni 127 ng/ml olarak bulunuyor. Hipofiz MRI’da 7 mm’lik mikroadenom saptaniyor. En dogru tedavi yaklasimi asagidakilerden hangisidir?
A) Bromokriptin**
B) Hipofiz bölgesine isin tedavisi
C) Transkranial cerrahi
D) Transsfenoidal cerrahi
E) Östrojen + progesteron siklik tedavisi

13. Kronik karaciger hastaligi olan bireyde asagidakilerden hangisi hepatik ensefalopati riskini arttirmaz?
A) Varis kanamasi
B) Konstipasyon
C) Sedatif ilaç kullanimi
D) Laktüloz**
E) Asiri proteinli diyet

14. Oniki yil önce diffüz skleroderma tanisi alan 47 yasindaki hasta siddetli pirozis, regürjitasyon ve disfaji yakinmalariyla basvuruyor. Yapilan endoskopisinde alt özefagusda çepeçevre uzanan çok sayida ülser belirleniyor. Bu duruma neden olmasi sözkonusu olabilecek sorun asagidakilerden hangisidir?
A) Visseral duyarlilik kaybi
B) Mide bosalmasinin hizlanmasi
C) Alt özefagus sfinkter basincinin sürekli olarak 15mm Hg yüksek olmasi
D) Özefagus kas yapisindaki harabiyete bagli hipokontraktilite**
E) Alt özefagus sfinkterinin yetersiz olarak gevsemesi

15.Warfarin tedavisi alan hasta üst GIS kanamasi ile basvuruyor. INR degeri 5 olarak bulunuyor. En dogru tedavi yaklasimi asagidakilerde hangisidir?
A) IV K vitamini
B) IM K vitamini
C) Tam kan transfüzyonu
D) Trombosit transfüzyonu
E) Taze donmus plazma transfüzyonu**

16. Hem arter hem ven ve her boyuttaki damari tutan vaskülit olma özelligini tasiyan hastalik asagidakilerden hangisidir?
A) Kriyoglobulinemik vaskülit
B) Klasik poliarteritis nodosa
C) Romatoid vaskülit
D) Behçet hastaligi**
E) Kawasaki hastaligi

17. Ortalama eritrosit hacmi (MCV) 105.2 fl olan anemik bir hastada asagidaki hastaliklardan hangisi düsünülmemelidir?
A) Pernisiyöz anemi
B) Miyelodisplastik sendrom
C) Talasemi**
D) Kronik karaciger yetmezligi
E) Hipotiroidi

18. Normal renal fonksiyonu olan bir eriskinde glomerüler ultrafiltrat en çok asagidakilerin hangisinde reabsorbe olur?
A) Proksimal tübül**
B) Henle kulpunun inen kismi
C) Henle kulpunun çikan kismi
D) Distal tübül
E) Toplayici kanallar

19. Asagidakilerden hangisi en az hematüri yapar?
A) Amiloidoz**
B) MPGN
C) Analjezik nefropatisi
D) Akut renal ven trombozu
E) Alport sendromu

20. Asagidakilerden hangisinde böbrek boyutunda büyüme görünmez?
A) Polikistik böbrek hastaligi
B) Renal ven trombozu
C) Lösemi infiltrasyonu
D) Amiloidoz
E) Hipertansif nefropati**

21. Asagidakilerden hangisi özefagusa basi yapar?
A) Pulmoner arter
B) Aorta asendan
C) Sol atrium**
D) Sag ventrikül
E) Vertebra

22. Asagidaki tabloda sigara ile akciger kanseri arasindaki iliskinin incelendigi bir arastirma ile ilgili bazi bilgiler verilmistir
Sigara içen Sigara Içmeyen
Toplam Akciger Kanseri Olan
400 100 500
Akciger Kanseri Olmayan
200 300 500
Buna göre asagidakilerden hangisi yanlistir?
A) Bu çalisma vaka kontrol tipi bir arastirmadir.
B) Sigara içen kisilerin akciger kanserine yakalanma olasiligi %80’dir.**
C) Akciger kanseri olmayan gruptakilerin %40’i sigara içmeyen gruptandir.
D) Akciger kanseri hastaligi grubunda sigara içen orani, akciger kanseri olmayanlarin iki katidir.
E) Bu tür bir arastirmada akciger kanseri olmayanlar grubu yas, cinsiyen gibi özelliklerine bakarken akciger kanseri hastalari grubuyla benzer olacak sekilde seçilmelidir.

23. Asagidakilerden hangisi bebek ölüm hizini verir?
A) 0-28 gün ölen bebek sayisi / Ayni sürede meydana gelen canli dogum sayisi x 1000
B) 0-365 gün ölen bebek sayisi / Ayni sürede meydana gelen canli dogum sayisi x 1000**
C) 0-7 gün ölen bebek sayisi / Ayni sürede meydana gelen canli dogum sayisi X 1000
D) 0-365 gün ölen bebek sayisi / Ayni sürede meydana gelen ölüm dogum x 1000
E) 0-7 gün ölen bebek sayisi / Ayni sürede meydana gelen ölü dogum x 1000

24. Asagidakilerden hangisi deliryuma neden olmaz?
A) Kardiyak aritmi
B) Elektrolit denge bozuklugu
C) Posttravmatik stres bozuklugu**
D) Hiperparatioridi
E) Tiamin eksikligi

25. 70 yasinda erkek hasta 4 gün içinde yavasça ilerleyerek yerlesen simetrik quadriparezi nedeni ile getiriliyor? Duyusu normal olan hastanin refleksleri alinmiyor. Đki yanli fasiyal paralizisi olan hastada en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Gullian-Barre sendromu**
B) Servikal medulla basisi
C) Pons hematomu
D) Atlanto axial subluksasyon
E) Baziler arter trombozu

26. 56 yasinda erkek hasta son üç aydir devam eden yürüme güçlügü sikayetiyle bas vuruyor. Nörolojik muayenede sol alt ekstremitede pozisyon duyusunda azalma mevcut. Romberg testi pozitif testi pozitif olan hastanin iki yol önce peptik ülser nedeniyle gastrektomi geçirdigi ögreniliyor. En olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Dar spinal kanal
B) Đntradural-extra medüller tümör
C) Subakut kombine dejenerasyon**
D) Tabes dorsalis
E) Spino muskuler atrofi

27. Asagidakilerden hangisi immobilizasyona sekonder gelismez?
A) Kas gücünde azalma
B) Eklem laksitesi**
C) Ostkeoporoz
D) Postural hipotansiyon
E) Kontipasyon

28. Dupuytren kontraktürünü en iyi hangisi tanimlar?
A) Digital stenozan tenovajinit
B) Metokarpofalangeal eklemlerde hiperekstansiyon, proksimal interfalengial eklemlerde ve distal interfalengial eklemlerde fleksiyon
C) Metokarpofalengial eklemlerde kontraktür
D) Proksimal interfalangial eklemlerde hiper ekstansiyon kontraktürü
E) Palmar fasyanin fibrozisine bagli dijitallerde fleksiyon kontraktürü**

29. Nikolsky fenomeni hangi hastaligin tanisina yardimdicidir?
A) Pemfigus vulgaris**
B) Dermatitis herpetiformis
C) Çocukluk çagi kronik büllöz dermatozu
D) Akkiz epidermolizis bülloza
E) Steven- Johnson sendromu

30. Asagidakilerden hangisi büllöz pemfigoid için yanlistir?
A) Büller subepidermal yerlesimlidir
B) Vakalarin %50’sinde IgE yüksekligi vardir
C) Lezyonlar kesinlikle maliglesmez
D) Streroitlerin tedavide yeri yoktur**
E) Subepidermal bül görülür