Dahiliye

1. Asagidakilerden hangisi mitral valv prolapsusunun karakteristik oskültasyon bulgusudur?
A) Holosistolik üfürüm
B) Midsistolik üfürüm
C) Erken sistolik üfürüm
D) Erken diyastolik üfürüm
E) Geç sistolik üfürüm **

2. Akut mykard enfarktüsü geçirmis bir hastanin seum enzim düzeyleri asagidaki grafikte verilmistir Buna göre, X ile gösterilen enzim asagidakilerden hangisidir?
A) Total CK
B) CPKMB
C) LDH **
D) Miyoglobin
E) Troponin

3. Asagidaki hastaliklrain hangisinde balon valvüloplasti en çok tercih edilen tedavi yönetimdir?
A) Triküspit artezisi
B) Valvüler pulmoner stenoz **
C) Subaortik stenoz
D) Komple atrioventriküler
E) Kalsifik aort stenozu

4. Akciger sarkoidozisi tanisinda asagidaki yöntemlerden hangisinin duyarliligi ve özgüllügü digerlerine göre daha yüksektir?
A) Transbronsiyal akciger biyopsisi **
B) Bronkoalveolar lavaj
C) Akciger tomografisi
D) Serum angiotensin dönüstürücü enzim düzeyi
E) Kveim testi

5. Akut astim atagi tedabisinde ilk tercih edilmesi gereken bronkodilatör ilaç asagidakilerden hangisidir?
A) Beta2adrenerjik agonistler **
B) Teofilin
C) Antikolinerjikler
D) Sodyum kromoglikat
E) Nedokromil sodyum

6. Asagidaki mikroorganizmalardan hangisi kistik fibrozisli hastalarin solunum yollarinda siklikla kolonize olarak, ciddi ve tekrarlayan enfeksiyonlara yol açar?
A) A grubu beta hemolitik streptokoklar
B) Pseudomonas aeruginosa **
C) Koagülaz negatif stafilokoklar
D) Candida albicans
E) Streptococcus pneumoniae

7. Asagidaki EbsteinBarr virüsü spesifik antijenlerinden hangisine karsi gelisen antikorlar enfeksiyöz mononükleoz seyri sirasinda en erken yükselir ve digerlerine göre daha kisa zamanda serumdan kaybolur?
A) lgG erken antijen
B) lgG EbsteinBarr nükleer antijen
C) lgM viral kapsid antijeni **
D) Soluble antijenlere karsi gelisen kompleman baglayici
E) Nötralizan antikorlar

8. Bir aydan fazla süredir intravenöz katateri olan lösemili bir hastada asagidaki mikroorganizmalardan hangisinin neden oldugu bakteremi riski en yüksektir?
A) Staphylococcus epidermidis **
B) Klebsiella pneumoniae
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Plavobacterium
E) Escherichia coli

9. Asagidakilerden hangsi karacigerde makroveziküler yaglanmanin en sik rastlanan nedenidir?
A) Tetrasiklin toksisitesi
B) Reye sendromu
C) Gebelik
D) Çocuklarda salisilat intoksikasyonu
E) Alkolik karaciger hastaligi **

10. Kolorektal kanserin en sik görüldügü bölge asagidakilerden hangisidir?
A) Transvers kolon
B) Çikan kolon
C) Rektosigmoid **
D) Inen kolon
E) Çekum

11. Birkaç aydir süren epizodik terleme, bas agrisi ve çarpintisi olan 25 yasindaki bir erkek hasta, bu semptomlarinin strese bagli olabilecegini düsünmektedir. Öyküsünden, 6 ay önce düsme sonucu olusan bir kirigin ameliyatinda, anestezistin kan basinca oynamalari saptayarak hastanin hipertansiyon açisindan degerlendirilmesini önerdigi ögreniliyor. Fizik muayenesinde, boy 180 cm, agirlik 72 kg, nabiz 80/dakika, kan basinci 135/80 mmHg olarak ölçülüyor. Hastanin kan sekeri ve tiroid fonksiyon testleri normal olarak bulunuyor. Bu hastanin degerlendirilmesinde, bundan sonraki asamada tani için ilk yapilmasi gereken asagidakilerden hangisidir?
A) Serum insülin ve insülin benzeri büyüme faktörü1 (IGF1) ölçümü
B) Kan basincinin izlenmesi
C) Serum adrenalin ve noadrenalin düzeylerinin saat 8:00’de ölçümü
D) 24 saatlik idrarda katekolamin ölçümü **
E) Stres ile mücadele için psikiyatri konsültasyonu

12. Ailesinde diabetes mellitus öyküsü olan 38 yasindaki kadin hastanin vücut kitle indeksi 28 kg/m2 ‘dir. 2 kes bakilan açlik plazma glukozu 119 mg/dL ve 120 mg/dL olarak ölçülmüstür. Oral glukoz tolerans testinde ikinci saat plazma glukozu 135 mg/dL’dir. Bu hastanin metabolik durumu asagidakilerden hangisine uymaktadir?
A) Bozulmus açlik glukozu **
B) Diabetes mellitus
C) Gestasyonel diabetes mellitus
D) Normal glukoz toleransi
E) Bozulmus glukoz toleransi

13. Kirk iki yasinda bir erkek hasta son 6 aydir süren gece terlemesi, kilo kaybi ve ates yakinmalariyla basvuruyor. Öyküsünden yaklasik 2 haftadir nefes darligi, yüzde ve üst ekstremitelerinde sisme oldugu ögrenilen hasanin fizik muayenesinde sol ventrikal bölgede 2 adet 1×1.5 cm çapinda, agrisiz, hareketli lenf bezi ve kalici boyun ven dolgunlugu saptaniyor. Bu hastada, kesin tani için ilk yapilmasi gereken tetkik asagidakilerden hangisidir?
A) Posteranterior akciger grafisi
B) Tam kan sayimi ve periferik yayma
C) Servikal lenf bezi biyopsisi **
D) Mediastinoskopi
E) Kemik iligi biyopsisi

14. Otuz dört yasindaki bir kadin hastanin öyküsünden, hamileligi sirasinda 2 kez, daha sonraki yillarda da tekrarlayici venöz trombozu oldugu ve bir kez pulmoner emboli nedeniyle hastaneye yatirildigi ögreniliyor. Laboratuar incelemede, kanj sayimi ve koagülasyon testleri normal sinirlarda buluyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangisidir?
A) Heparin kofaktör II eksikligi
B) Faktör V Leiden mutasyonu **
C) Polisitemia vera
D) Anfi – fosfolipid sendromu
E) Disfibrinonjenemi

15. 46 yasinda meme kanseri tanisi olan bir hastada normokron – normositler anemi ve lökositoz saptaniyor; trombosit Sayimlari ise normal degerlerde bulunuyor. Periferik yaymada gözyasi hücreleri belirgin poikilositoz – normoblastlar, miyelositler ve promiyelositler izleniyor. Bu hasta için en olasi tani asagidakilerden hangidir?
A) Otoimmün hemoliz
B) Miyelodisplastik sendrom
C) Dissemine Đntravasküler koagülasyon
D) Kemik iliginde kanser invazyonu **
E) Akut lösemi

16. Asagidaki durumlarin hangisinde üriner potasyum ekskresyonu azalmistir?
A) Kronik metabolik alkadoz
B) Proksimal renal tübüler asidoz
C) Üreterosigmoidostomi **
D) Bartter sendromu
E) Adrenal kortex yetmezligi

17. TIP I diabetes melitus tanisi ile takip edilmekte olan bir hastada günde 1 g proteinüri, hipertansiyon, serum kreatinin ve BUN düzeylerinde artma ve ödem gözlenmesi durumunda öncelikle asagidakilerden hangisi düsünülmelidir?
A) Kalp yetmezligi
B) Diyabetik glomerüloskleroz **
C) Arterioskleroz
D) Piyelonefrit
E) Akut tubüler nekroz

18. Asagidakilerden hangisi romatoid artritli hastalarda görülen ekstraartiküler degisiklilerden biri degildir?
A) Koryoretinit **
B) Vaskülit
C) Đntertisyel akciger fibrozisi
D) Polinöropati
E) Osteoporoz

19. 100.000 nüfuslu bir bölgede 1 yillik bir sürede 50 yeni akciger Ca vakasi görülmüstür. Hastalarin 40’i sigara içmekte olan bu 50 hastanin 30’u ölmüstür. Bu bilgilere göre bölgeyle ilgili asagidaki ifadelerden hangisi dogrudur?
A) Akciger kanseri prevalansi 80/100.000
B) Sigara içenlerde akciger kanseri sikligi 40 / 100.000
C) Akciger kanseri mortalite hizi 30/50
D) Akciger kanseri yillik insidansi 50 / 100.000 **
E) Akciger kanseri fatalite hizi 30 / 100.000

20. Bir yilda canli dogum sayisinin ortalama 50 oldugu bir saglik ocaginda yillik çocuk felci asisi fire hariç kaç dozdur?
A) 50
B) 100
C) 150 **
D) 200
E) 250

21. Nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanimi ile akut non variköz üst gastrointestinal sistem kanamasi arasindaki iliskiyi incelemek için bir çalisma yapilmistir. Bu amaçla bir saglik kurulusu nonvariköz üst gastrointestinal sistem tanisi almis olan 57 hastanin tibbi kayitlari incelenmistir. Bu çalismada yasa ve cinsiyete göre eslestirilmis 123 kisi de kontrol edilmis ve kontrollere göre hastalarin daha büyük bir onari NSAI ilaç almis oldugu bulunmustur. Bu arastirmanin türü asagidakilerden hangisidir?
A) Kesitsel
B) Vakakontrol **
C) Kohort
D) Metadolojik
E) Deneysel

22. Akatizi, ajitasyon, bulanti, kusma, istal yakinmalariyla basvuran hastada asagidaki komplikasyonlardan hangisi düsünülmelidir ?
A) Nörolaptik malin sendrom
B) Antikornerjik bagimliligi
C) Lityum entoksikasyumu
D) Benzodiyazepin bagimliligi
E) Serotonerjik sendrom **

23. Kas tonusunda azalma ve geçici kayip ile belirginlesen, öfke kahkaha gibi uyaranlarla tetiklenen motor davranis bozuklugu hangisidir?
A) Katalepsi
B) Sterotipi
C) Katapleksi **
D) Hiperkinezi
E) Akatizi

24. 50 yasinda erkek hasta giderek artan isitme kaybi ve yürürken saga dogru düsme egilimi sikayeti ile basvuruyor. Hastanin öyküsünde yillardir zaman zaman ortaya çikan bas dönmesi fizik muayenede sag fasiyal sinirde santral tip parezi, yüzde duyu kaybi, sagda serebellar testlerde orta derecede bozukluk ve sag tarafta iletim tipi isitme kaybi saptaniyor. En olasi tani hangisidir?
A) Serebeller kanama
B) Serebeller infarkt
C) Pontin infarkt
D) Serebello pontin açi tümörü **
E) Olivo ponto serabeller atrofi

25. 20 gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçiren 34 yasindaki erkek hasta bas dönmesi, bulanti, kusma, sikayeti ortaya çikiyor. Fizik muayenesinde nistagmus oldugu fakat isitme ve denge bozuklugu olmadigi saptaniyor. En olasi tani hangisidir?
A) Akut periferal Vestibulopati
B) Vestibuler nörit **
C) Beningn pozisyonel vertigo
D) Meniere
E) Otitis media

26. PA akciger grafisi çekilen hastada sag hemitoraksi tamamen dolduran homojen gölgelenme ile kalp trakea, mediastinal yapilari sola itildigi gözleniyor. En olasi tani hangisidir?
A) Total akciger kollapsi
B) Yaygin akciger harabiyeti
C) Hidrotoraks **
D) Hidropnomotoraks
E) Lober pnomoni

27. Prostak tümörü süphesi olan hastada ilk basvurulmasi gereken radyolojik yöntem hangisidir?
A) Transrektal ultrason (TRUS) ***
B) Manyetik rozenans (MRI)
C) Bilgisayarli tomografi (BT)
D) Pozitron emisyon tomografisi (PET)
E) Sistografi

28. Pelvis rotasyonunun normal yürüyüsteki temel fonksiyonu asagidakilerden hangisidir?
A) Gövdenin laterale kaymasi
B) Adim uzunlugunda artma
C) Diz, ayak bilek fleksiyonun artirilmasi
D) Topugun yere vurmasi esnasinda sok apsorpsiyonu
E) Çift desdek döneminde agirlik merkezinin vertikal konumunun alçaltilmasi **

29. Hangisi supepidermal vezikulo gülloz hastaliktir?
A) Miliariye püstüloza
B) Dermatitis herpeti formis **
C) Eritema Ropens
D) Reiter
E) StevensJohnson sendromu

30. Hangisi atopik dermatit tanisini koyduran kriterlerden biri degildir?
A) Kasinti
B) Alevlenme ve remisyonlarla seyretme
C) Klinik seyrin iki haftadan fazla olmasi **
D) Ailede atopi öyküsü
E) Egzamatöz dermatit lezyonlarinn varligi