Meckel divertikülü 1

Draligus Sağlık - Lazer Epilasyon, Diyet & Zayıflama & Kilo Verme, Güzellik & Estetik & Cilt Bakımı


	Lazer Epilasyon & Diyet & Zayıflama Lazer Epilasyon Lazer Epilasyon Lazer Epilasyon Lazer Epilasyon Lazer Epilasyon Sonrası Diyet & Zayıflama & Kilo Verme Diyetsiz zayıflama ürünleri & Bitkisel zayıflama Lida yosun kapsülü ile zayıflama


	Sağlık Draligus Sağlık Rehberi Ağız & Diş Sağlığı Bebek Çocuk Sağlığı Cinsel Sağlık & Cinsellik Çocuk Cerrahisi Enfeksiyon Hastalıkları Fizik Tedavi Rehabilitasyon FTR Genel Cerrahi Genetik Hastalıklar Göğüs Hastalıkları Göz Hastalıkları Güzellik & Estetik & Cilt Bakımı İç Hastalıkları - Dahiliye İlk Yardım & Acil Servis Kadın Hastalıkları ve Doğum Kalp Damar Hastalıkları Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Nöroloji & Ağrı Tedavisi Ortopedi ve Travmatoloji Popüler Sağlık Plastik & Estetik Cerrahi Radyoloji Ruh Sağlığı Hastalıkları & Psikiyatri Üroloji & Bevliye


	Diyet & Zayıflama & Güzellik Bebeklerde Çocuklarda ilaç Dozları Bebeklerde Çocuklarda Sıvı Tedavisi Total Parenteral Nütrisyon TUS Sınavı Soruları Şifalı Bitkiler & Şifalı Otlar Medline & Pubmed & ilaç Rehberi Web Hosting Online Alışveriş Online Kitap Satış Mustafa Kemal Atatürk Bağkur Borç Sorgulama Emekli Sandığı İşlemleri SSK Sorgulama TC Kimlik No Sorgulama Vergi Kimlik No Sorgulama Çalıntı Cep Telefonu Sorgulama Sponsor : Bebek & Çocuk Hastalıkları Online Eğitim Ansiklopedisi Health Information Encyclopedia Oyun Sitesi & Game Site


	Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN Saygıdeğer hocamız ; Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN 'i saygıyla selamlıyoruz. Türkiye'nin neresinde olursanız olun, ruh sağlığı hastalıkları, psikiyatri alanında size önerebileceğimiz en önemli psikiyatrist : Prof. Dr. Köksal ALPTEKİN Cumhuriyet Bulvarı No:192 Üstay Apt K.5 D.9 Gündoğdu Meydanı Alsancak / İzmir 0.232.4224252

sponsor 1

sponsor 2

Meckel divertikülü 1
Meckel Divertikülü - tarihçe :
- Fabricus Hildanus (1598) ; ilk defa meckel divertikülünü tarif etti.
- Ruysch ve Leyden (1701) ; ikinci defa meckel divertikülünü yayınladılar
- Littre (1745) : İngüinal hernide , kese içinde meckel divertikülünün bulunmasını tarif etti.

(Littre Hernisi)
- Johann Friederich Meckel (1809 , Anatomist) ; divertikülün orijininin omfalomezenterik duktus olduğunu ve bu anatomik anomalinin hastalıklara yol açabileceğini bildirdi.
- Gramen (1815) : Meckel divertikülitinin akut apendisiti taklit ettiğini ileri sürdü.
- Kettner(1898) : Meckel divertikülüne bağlı ince barsak obstruksiyonunu bildirdi.
- Salzer (1904) : Meckel divertikülündeki ektopik mukozayı ilk defa tanımladı. İNSİDANS: Meckel divertikülü gastro intestinal sistemin en sık görülen konjenital anomalisidir. Son yıllarda yapılmış 2 farklı çalışmada 10459 hastadaki meckel insidansı %2,2 dir. Daha eski bir çalışmada (1933) 25149 hastada (otopsi çalışması) meckel divertikülü olguların %1,3 ünde tespit edilmiştir.

2 LER KURALI :
- Meckel insidansı %2
- Asemptomatik olgularda meckel divertikülü erkek ve kızlarda eşit oranda görülür. (1:1)
- Semptomatik olgularda ise meckel divertikülü erkeklerde 3 - 4 misli daha sıktır.(3-4:1)
(Yani semptomatik hale gelmesi erkeklerde daha sık olmaktadır.)

EMBRİYOLOJİ : Yolk kesesi primitif barsağa Yolk Stalk ya da Vitelline kanalı (Omfalomezenterik) sayesinde bağlantılıdır. Meckel divertikülü Vitellin kanalının regrese olmaması sonucunda ortaya çıkar. Normalde gestasyonun 5-7. haftaları arasında vitellin kanalı regrese olmalıdır. Bu olayın kesin embriyolojik mekanizması açık değildir. Değişik spektrumdaki anomaliler görülebilir.

A) Fetal yaşamın 5. haftasından önce insan embriyosu
Yolk kesesi ve intestinal primordium arasındaki bağlantı incelip uzayarak , Yolk Stalk veya Vitelline (Omfalomezenterik) kanalı olur ve fetal ince barsakla birleşir. Gelişen vitellin damarlar embriyonun başlıca besin kaynağı olan yolk kesesi üzerinde dallara ayrılırlar. Yolk sac kullanılıp tükenmek üzereyken vitellin kanalı embriyo sapı (Body Stalk) ile birleşerek umblikal kordonu oluştururlar. Bundan sonra umblikal damarlar plasentadan fetusa besinleri taşırlar.

B) Vitellin(Omfalomezenterik) kanalın en sık artığı meckel divertikülüdür. Tam olarak persistans gösterebilir ve karın ön duvarına tutunmuş olabilir.

C) Meckel divertikülü karın ön duvarına fibröz bir kordon yardımıyla bağlanabilir. Bu fibröz kordon vitellin kanalının distal kısmının involusyonu ve obliterasyonu sonucunda oluşur. Proksimal kısmı ise divertikül olarak ileum ile ilişkili olur.

D) Olguların % 74 ünde meckel divertikülü karın ön duvarına tutunmamıştır. İleumun antimezenterik kenarından çıkar. İleoçekal valvin 2 feet (100 cm) proksimali içinde bulunur. Boyu 2 inches (5 cm) , Çapı ise 2 cm dir. İnsidansı % 2 dir.

2 tip heterotopik mukoza bulunur : Gastrik ve pankreatik. Genellikle 2 yaş altında semptomatiktir. Semptomatik divertiküllerin çoğu (%74) heterotropik elementler içerir.( En sık gastrik mukoza)

E) Meckel divertikülünün kan akımı bir çift vitelline (Omfalomezenterik) arter tarafından sağlanır. Bu iki vitelline arter mezenterin her iki yanından seyrederler. Sol vitellin arter normalde kaybolur. Sağ vitellin arterin proksimal kısmı ise superior mezenterik arter olur. Distal ucu ise bir end arter olarak kalarak vitellin kanal artıklarını besler. Vitellin damarlar genellikle divertikülde sonlanırlar. Fakat bazen karın ön duvarına kadar uzanabilirler.( Noktalı çizgi)

F) Son olarak , vitellin damarlar ileum ile umblikusu birbirine bağlayan bir fibröz kordon olarak persistans gösterebilir. Meckel divertikülü tamamen involusyona uğramıştır. Bu fibröz kordon (vitellin damar artığı) intestinal obstruksiyona neden olabilir.

MECKEL DİVERTİKÜLÜ VE UMBLİKAL ANOMALİLER
(Omfalo mezenterik kanal artıkları - Meckel hariç)
A)    Umblikal kordonda , umblikustan uzakta , mukoza ile kaplı kist.
B)     İntestinal doku içeren umblikal kist.
C)    İntestinal mukoza ile kaplı umblikal polip (Fibröz bantlı ve bantsız) Genellikle bağımsız lezyonlar olsalar bile , bazen karın duvarını penetre edip derindeki yapılar ile bağlantılı olabilirler. Umblikal polipler konjenital anomalilerdir ve genellikle lokal infeksiyon sonucunda ortaya çıkan umblikal granulomla karıştırılırlar
D)Umblikusun altında , properitoneal yerleşimli , musküler duvarlı ve mukoza ile döşeli kist.
E) Oblitere olmuş vitellin kanalın ortasında düz kas duvarlı mukoza ile döşeli kist.
F) Umblikal sinüs bir infeksiyon kaynağıdır. Meckel divertikülüne ya da ileuma bağlıdır. Bağlantı fibröz bir kord ile olur. Fibröz kord lümeni açık veya kapalı olabilir.
G) Omfaloileal (umblikal - intestinal) fistül. ( Patent Vitelline Duct): Vitelline kanalın açık kalmasıyla oluşur. İntestinal mukoza pilileri ileumdan umblikusa kadar devam eder. Bazen gastrik mukoza bulunabilir.

Nadir bir varyant ise DEV meckel divertikülüdür. Bazen ‘İleal Disgenesis adıyla da adlandırılır. Bu terminal ileumun segmental sakküler veya tubuler dilatasyonu ile karakterize gelişimsel bir anomalisidir.

İçinde meckel divertikülü bulunan herniye Littre Hernisi adı verilir.
2 LER KURALI :
- İnsidansı %2
- 2 tip heterotropik mukoza(Gastrik ve Pankreatik)
- İleoçekal valvin 2 feet (100 cm) uzaklığında
- 2 inç (5 cm) boyunda
- 2 cm çapında
- <2 yaş öncesi semptomatik.

Meckel divertiküllerinin çoğu sessizdir. Semptomlar ;
1 - Hemoraji
2 - Obstruksiyon
3 - İnflamasyon nedeniyle ortaya çıkar.

Semptomatik meckel divertiküllerinin tanısı büyük oranda şüphelenilmesine (akla gelmesine) bağlıdır. Eğer meckel divertikülü semptomatik hale gelirse çıkarılması endikedir. Fakat asemptomatik bir meckel divertikülünün insidental olarak bulunması durumunda ne yapılması gerektiği ise tartışmalıdır.

EŞLİK EDEN ANOMALİLER ;
- Özofagus atrezili çocuklarda 6 kat daha sıktır
- İmperfore anüslü çocuklarda 5 kat daha sık
- Ufak omfalosellerde sıklığı artmış
- Crohn hastalığında sıklığı 2 - 3 kat artmış
- Nörolojik ve kardiyovasküler malformasyonlu çocuklarda sıklığı artmış

• 2362 defa okundu
• Sayfayı yazdır
• Sayfayı arkadaşına gönder

Bağlantılı Yazılar