ovulasyon indüksiyonu yumurtlama uyarıcı

Ovulasyon indüksiyonu (Yumurtlama uyarıcı) tedavileri, birkaç ilacın bir arada kullanıldığı çeşitli protokollerden oluşur. Hangi ilacın ne dozda ve hangi şemada başlanacağı kişinin muayene sonuçlarına, hormon profiline, önceki tedavilere verdiği yumurtlama cevabına ve neden tüp bebek uygulaması yapıldığına göre değişir.

Kullanılacak ilaçlar tedavi siklusunun başında belirlenerek, reçete düzenlenir ve gerekli ilaçların tedaviye hazırlık döneminde temin edilmesi istenir.

İLAÇLAR: Olgun yumurtalar elde etmek için birtakım ilaçlar kombine olarak kullanılır. Her hastanın kişisel özelliklerine göre değişik ilaç rejimleri kullanılır. Ancak, çoğu rejimler aşağıda adı geçen ilaç gruplarını içerir.

1)Bu ilaçlara GnRH analogları adı verilir ve down regulation dediğimiz, hipofiz bezinin doğal olarak FSH ve LH üretimini kısarak, olgunlaşmakta olan folliküllerin erkenden bozulmalarını önleyerek çok önemli bir yer tutarlar.

• Decapeptyl : Günlük veya tek kez yapılan enjeksiyonlar.
• Suprefact : Burun spreyi şeklinde uygulanır.
• Suprecur : Burun spreyi şeklinde uygulanır.
• Lucrin : Günlük veya tek kez yapılan enjeksiyonlar.
• Synarel : Burun spreyi şeklinde uygulanır.
• Zoladex : Tek enjeksiyon olarak uygulanır.

2) Metrodin, Follegon saf FSH, Pergonal, Humegon, Menogon ise FSH ve LH hormonlarını beraber içerir ve bunlar günlük enjeksiyonlarla follikül gelişimini uyarırlar.

3) Pregnyl, Profasi ve Choragon ise HCG denen hormonu içerir ve yumurta alımı işleminden 2 gün önceki gece uygulanır. Bu hormonun etkisi büyümüş folliküller içerisindeki yumurtaları olgulaştırarak döllenmeye hazır hale getirmek ve aynı zamanda progesteron salgılanmasını başlatmaktır.

4) Progesteron: Yumurta toplanmasından sonra bu hormon vajinal fitiller şeklinde uygulanır. Alternatif olarak, günlük enjeksiyonlar olarak da kullanılabilir. Bu ilacın amacı endometrium denen rahmin iç duvarını embriyoların yuvalanmasına hazırlamaktır. Bazen ek olarak hormonal destek olarak HCG enjeksiyonları da kullanılabilir.

Bu ilaçlar, gebelik olmasa bile adetinizi geciktirebilir. Bu nedenle embriyo transferinden 12-14 gün sonra kanda B-HCG hormonu ölçülerek gebelik saptanmalıdır.

Tedavi nasıl yapılmaktadır?
Tedaviye hazırlık dönemi sırasında 1-2 aylık doğum kontrol hapı (Microgynon, Desolett, Ginera vs) kullanılır. Doğum kontrol hapları, sonra kullanılacak yumurtlama ilaçlarına yumurtalıkların vereceği cevabı arttıracaktır. Takiben burun spreyi (Suprefact) veya Decapeptyl, Lucrin, Zoladex gibi enjeksiyonlara genellikle adet kanamasının ortalama 1 hafta öncesinden (Uzun Protokol), bazı durumlarda ise adetin 1. günü (Kısa Protokol) başlanır. Bu ilaçlara başlayacağınız tarihi doktorunuz belirleyecektir.

Uzun protokolde ilacın başlangıcından 2 hafta kadar sonra ilk Pazartesi veya Salı sabahı vajinal ultrason tetkiki ve E2 ölçümü için randevu verilecektir. Ultrason tetkiki oldukça kolay ve hızlı olup boş mesane ile uygulanır ve yumurta uyarılmasına başlanmadan önce rahim ve yumurtalıklarda bir sorun olup olmadığına bakılır. Kanda E2 ölçümünün sonucu ve ilaç dozajlarının bildirilmesi ile bir sonraki randevunuzun ayarlanması için aynı gün öğleden sonra veya ertesi sabah Koordinatör Hemşire ile telefonla görüşmeniz gerekecektir. Ultrason normal ve E2 seviyeniz gereken düşüklükte ise Metrodin, Pergonal vs ile yumurta uyarılmasına başlanabilir.

Çoğu zaman Metrodin, Pergonal vs. enjeksiyonlarına genellikle Çarşamba-Cuma günleri arası akşam üzeri başlanır ve günde bir kez uygulanır. Size bu enjeksiyonları hangi dozda, nasıl ve kaç gün uygulayacağınız bildirilecektir. Gerekirse bir randevu alıp görüşerek daha detaylı bilgi alabilirsiniz. Bu sırada bir sonraki randevunuz da verilecektir. Bu muhtemelen enjeksiyonları 5 gün yaptırdıktan sonraki sabah olacaktır. Bu vizitte yine kısa süren bir vajinal ultrason incelemesi ile follikül gelişimi izlenecek ve kanda E2 ölçülecektir. Lütfen aynı gün öğleden sonra saat 15:00 ila 17:00 arasında telefon ederek Koordinatör Hemşireyi arayınız ve sonuçlarınız ile ilgili olarak tedaviye devam ve bir sonraki randevu ile ilgili talimatlarınızı alınız.

Folliküller yeterli büyüklüğe gelmiş ve E2 seviyesi uygun ise, size artık HCG 10.000 U olarak (Pregnyl, Profasi veya Choragon ) verilebilir. Bu enjeksiyonu yumurta toplanması işleminden 34-36 saat öncesinde yaptırmak çok önemlidir. Bu genellikle işlemin 2 gün öncesinin gecesi olacaktır. Enjeksiyonun tam zamanını Koordinatör Hemşire size bildirecektir.

TEDAVİ SİKLUSUNUN İPTALİNİ GEREKTİREN SEBEPLER:
1) Birkaç günlük Metrodin,Pergonal vs. kullanımından sonra follikül gelişimi hiç olmaz veya çok zayıf ise size tedaviyi iptal etmeniz tavsiye edilebilir. Daha sonra ne yapılabileceği hususunda aynı gün veya daha sonraki bir vizitte tartışılabilir. Genellikle tavsiyeler ya Metrodin, Pergonal vs. dozajını yükseltme ve/veya kısa protokole dönmektir.

2) Metrodin, Pergonal vs enjeksiyonlarına aşırı cevap vermiş ve şiddetli OHSS riski mevcut ise, siklus iptali bir seçenektir ve bu konu da tartışılacaktır. Siklus iptali durumunda ileride planlanacak strateji geliştirilecektir.

• 11283 defa okundu
• sayfayı yazdır
• sayfayı arkadaşına gönder

---

  Bağlantılı yazılar

• yumurtalık kanserleri over kanseri
• tüp bebek mikroenjeksiyon gebe kalma
• rahim sarkması idrar kaçırma
• hirşutizm kadınlarda anormal kıllanma
• hamilelik olayı gebelik
• meme kanseri mammografi
• gebelik gebelikte sigara hamilelik
• tüp bebek mikroenjeksiyon ICSI
• candida vajiniti vajinal enfeksiyon
• yenidoğan sepsisi bebek kan zehirlenmesi
• myom belirtileri kadınlarda miyomlar
• vulva kanseri kadın kanserleri
• adet ağrıları ağrılı adet kanaması
• ikiz gebelik doğum
• tüp bebek kısırlık hamilelik
• polikistik over sendromu
• gebelik testleri hamile gebe takibi
• kadınlarda adet ağrısı dismenore
• tekrarlayan düşükler habitüel abortus
• kadınlarda vaginal akıntı vaginosis
• adet düzensizliği kanama bozukluğu
• hirşutizm aşırı tüylenme kıllanma
• kürtaj gebelik düşük
• ani doğum gebelik hamilelik
• myom komplikasyonları uterus miyomu
• myom türleri kadınlarda miyomlar
• premenstruel sendrom adet görme
• doğum kontrolü yöntemleri hamilelik
• memeden süt gelmesi galaktore
• sezaryen ile doğum gebelik