çocuk cerrahisi

ABDOMİNAL TRAVMA Children’s National Medical Center ( Washington, D.C.) Nüfus  3 milyon insan. Başvuru  10.000 çocuk /

KÜNT ABDOMİNAL TRAVMA Peritoneal lavajın relatif endikasyonları ; 1) MSS travması nedeniyle letarjik hasta 2) Açıklanamayan şok 3) Meme hi

PENETRAN ABDOMİNAL TRAVMA : Travmaya uğramış çocukların % 5 inde penetran karın travması vardır. Eskiden tüm penetran karın yaralanmalarında lapar

SPESİFİK ORGAN HASARLARI DİYAFRAM: Alt toraksa yada batına doğrudan gelen şiddetli künt travma sonrasında diyafram rüptürü olabilir. Diyafragma

ADRENAL GLAND ANATOMİ Adrenal bezler iki taraflı olarak böbreklerin üst pollerinin anteromedial kenarlarında lokalizedirler. Düz, üçg

TANISAL ÇALIŞMALAR Çocuklarda feokromasitoma tansında en önemli test; İdrarda serbest katekolaminler Vanil Mandelik Asit (VMA) ve Metanefri

KORTKAL LEZYONLAR CUSHİNG SENDROMU 1932 – Cushing; Adiposite Amenore Strialar Hipertansiyon Polidipsi Polifaji Cush

Ayakta direkt batın grafisi, batında serbest havanın varlığını araştırmak için kullanılmaktadır. Direkt batın grafileri ile tam bir tanı sağlayabilmek

Akut skrotum sebepleri : √ Çocuklarda akut skrotal şişlik ve ağrı birçok hastalıkta görülür. ♥ Bunlar : • Testis

AKUT SKROTUM ANATOMİ : Doğumda testis boyutları yaklaşık olarak 1,5x1 cmdir. Doğumdan sonraki ilk 3 ayda normal hormonal cevaba bağlı olarak

AMBİGUOUS GENİTALİA Kadın ve erkek fenotipi için bazı kesin moleküler ve morfolojik olaylar kaskadı gerekir. Embriyonun kromozom yapısı uygun

İNTERSEKS ANOMALİLERİNİN PATOFİZYOLOJİSİ Hastaları başlıca 3 major kategoriye ayırmak mümkün olmaktadır ; 1 – Aşırı androjenik steroid

MEDİKAL TEDAVİ 1 - DİŞİ PSEUDOHERMAFRODİTİZM: Maternal kortizonun plasentadan geçip yağ  dokusundan yavaşça salınması nedeniyle, adre

ANOREKTAL MALFORMASYONLAR TRAİHÇE Soranus 2. yy da tüm yenidoğanlara anal muayene yapılması gerektiğini bildirdi. (7. yy da Bizans da

EK ANOMALİLER İmperfore anüslü bebeklerin çoğunda organ sistemlerine ait ek anomali söz konusudur. Bu tip ek anomalilerin insidansı % 50 –

ANOREKTAL ANATOMİ VE FİZYOLOJİ Barsak kontrolü demek , gaz ve gaitayı boşaltmak için uygun zaman gelene kadar tutabilmek demektir. Bu durum :<

ASİT Periton boşluğunda aşırı sıvı toplanmasına asit denir. Çocuklarda asitin en sık nedenleri : 1– Hepatosellüler hastalık 2– S

  HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI VE BARSAĞIN NÖROMUSKÜLER HASTALIKLARI: TARİHÇE : HAROLD HİRSCHSPRUNG (1886) : Berlindeki pediatri kongresin

HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI VE BARSAĞIN NÖROMUSKÜLER HASTALIKLARI: - MEN TİP II A - Kongenital sağırlık - Waardenburg sendromu - Vonreclinghau

Yemek borusu (gırtlaktan mideye uzanan boru) tıkanması ile dünyaya gelen bir bebek tam olarak gelişmemiş bir yemek borusuna sahiptir. o Tahmi

BENİGN MEDİASTİNAL KİSTLER VE TÜMÖRLER MEDİASTİNAL KİTLELER : Gelişimsel İnflamatuar Neoplastik olabilirler. Çocuklarda me

KLİNİK ÖZELLİKLER Çoğu asemptomatiktir. Anterior ve middle mediastenin tümörlerinin en önemli semptomu respiratuar distressdir. Özellikle küçük ço

TERATOM, DERMOİD KİST, GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER : Teratom, lenfomadan sonra anterior mediastenin en sık rastlanılan tümörüdür. Mediastenin diğer

BİLİYER ATREZİ TARİHÇE : Thomson ( 1892 ) – Biliyer atrezi ile ilgili ilk büyük derlemeyi yayımladı. Ladd (1928) – “Düzelt

BİLİYER ATREZİ TEORİLERİ: 1) Landing - infantil obstruktif kolanjiopati teorisi. 2) Desmet – Duktal plağın malformasyonu teorisi 3) Ta

KOLANJİT En sık ve ciddi komplikasyondur. (%40 – 60) intestinal içeriğin , Roux konduitinden geçerek porta hepatise doğru reflüsüne bağlı o

SENDROMİK (ALAGİLLE SENDROMU) Otozomal dominant geçiş gösterir. - Kronik kolestaz - Posterior embriyotokson - Kelebek biçiminde vertebral

BOYUN BÖLGESİNİN KİST VE SİNÜSLERİ: Boyun bölgesini kist ve sinüsleri her ne kadar konjenital orijinli olsalar da, erişkinlik dönemine kadar asemp

İNSİDANS: Filadelfiya çocuk hastanesinde ; 445 pediatrik boyun lezyonunun %55’i konjenital.En sık görülenler: - Troglossal duktus kisti
Böbrek üreter mesane yaralanması

Böbrek Yaralanması: Böbrek yaralanmaları, künt travmalarda %10 oranında görülür. %10-20 olguda diğer sistem yaralanmaları ile birliktedir. Acil

CROHN HASTALIĞI Crohn (1932) – “Regional ileitis” tanımını yaptı. Crohn hastalığının insidansı: 3 / 100.000 çocuktur. Bu

ÜLSERATİF KOLİT Wilks ve Moxon (1859) ülseratif kolitin ilk tanımı. 19. yy da fekal diversiyon standart tedavi oldu. 20. yy da tüp apend

CROHN HASTALIĞI (REGİONAL ENTERİT) : Uzun süre devam eden, kesintili seyirli, tahmin edilemeyen davranış biçimi gösteren, tüm gastrointestinal siste

APANDİSİT : Çocukluk çağındaki en yaygın cerrahi işlem,  travmalar dışında akut apandisittir.  9-12 yaşlar arasında daha çok görülür. E

Gastroentestinal sistem (GİS) kanamaları her yaşta çocukta sık olarak görülür ve büyük bir bölümü konservatif tedavi ile iyileşir. GİS kanamaları hema

Yenidoğan cerrahi hastalarda standart yoktur, yenidoğanın fizyolojisinin en değişmez özellikleri bile değişebilir. Kritik yenidoğan ve infantların b

Çocuklarda testis anatomisi :  Doğumda testis boyutları yaklaşık olarak 1,5x1 cm’dir. Doğumdan sonraki ilk 3 ayda normal hormonal ceva

Embriyoloji : İntrauterin hayatın ilk bir kaç haftalık döneminde, embriyo ve ilişkin yapılar şu şekildedir: Arkada geniş bir amnion kesesi, bunu

• Çocuklarda varikosel spermatik kord venlerinin anormal genişlemesine bağlı olarak ağrısız skrotal şişlik ile kendini gösterir. •

ÇOCUKLUK ÇAĞININ MAJOR TÜMÖRLERİ PEDİATRİK ONKOLOJİK PRENSİBLER Pediatrik onkoloji multidisipliner bir uygulamadır. Pediatrik onkoloji d

TÜMÖR SÜPRESÖR GENLER Kanserin herediter tiplerinin anlaşılmasında , bazı retinoblastom olgularının otozomal dominant kalıtım şekli göstermesinin

KEMİK İLİĞİ Kemik iliğindeki progenitör kan hücreleri aktif olarak çoğalırlar. Bu nedenle kemoterapinin etkilerine daha açıktırlar. Kemik iliği su

TÜMÖR EVRELEMESİ Laparoskopi , intraabdominal tümörlerin evrelenmesinde ve nedeni bilinmeyen asitlerin incelenmesinde bilgisayarlı tomografiden da

Cinsiyet farklılaşma bozukluklarında ve bazı hormon anormalliklerinde yumurtaların yerine inmesinde de aksama olur. Bazen vücutta tespit edilebilir bi

DALAK Hipocrates , Aristotle ? Dalak yaşam için gereksizdir. Aristotle ? Dalağın pozisyonu sadece karaciğeri dengelemek içindir. Galen ? Dal

FONKSİYON ANOMALİLERİ HİPERSPLENİZM Dalağın büyüklüğü ve hipersplenizm arasındaki korelasyon çok belirgindir. Splenomegali de kırmızı pulpa kitl

HEMATOLOJİK HASTALIKLAR HEREDİTER SFEROSİTOZ: Otozomal dominant kalıtımlı bir hemolitik anemidir.(%75 olguda). Beyaz ırkta görülür (Caucasians).

DALAĞIN TÜMÖRLERİ USG ve BT sayesinde son yıllarda dalaktaki yer kaplayan lezyonlar daha kolay tanınmaktadır. Benign dalak tümörleri oldukça nad

Dalak Yaralanması: Dalak künt travmadan en çok etkilenen organdır. Erişkinlerde kostlarla korunmasına karşın kapsülünün ince, stroma içeriğinin a

DUODENAL Atrezi - Stenoz Anüler Pankreas TARİHÇE: 1733 - Glasgew dan  Calder ilk duodenal atrezi bildirisi olarak iki olguyu yayı

ANÜLER PANKREAS : Duodenumun 2. kıtasının en sık dıştan bası nedeni anüler pankreastır. Aynı zamanda atrezi veya stenoz eşlik edebilir. Bazı anüler pa

Epididimit epididimiorşit : epididimit epididimisin enflamasyon veya enfeksiyonu olarak tanımlanır. Puberte öncesi erkeklerde nadir olarak görülü

GASTROİNTESTİNAL DUPLİKASYONLAR Calder (1733) – İlk intestinal duplikasyonu bildirdi. Ladd (1937) – İlk defa sindirim sistem

1 ay - 2 yaş arası dönemi: Bu dönemin en sık görülen gastrointestinal kanamaları şunlardır. Üst gastrointestinal kanamalar: - Reflü özofaji

2 YAŞ ÜSTÜ DÖNEMİ: İki - onaltı yaş arasını kapsayan bu dönemde en sık görülen kanamalar: Üst gastrointestinal kanamalar: • Özofagus va

Yenidoğan döneminin en önemli gastrointestinal kanaması sebepleri şunlardır: Üst gastrointestinal sistem • Hemorajik hastalık •

GASTROÖZOFAGİYAL REFLÜ Özofagus, farenksin hemen kaudalinde bulunan primitif önbarsaktan gelişir. Gestasyonun 4 – 7. haftaları arasında m

ASİD VE PEPSİN Gastrik asid ve pepsin özofajit gelişiminden sorumlu en önemli ajanlarıdır. Hidroklorik asit, protein denaturasyonuna ve epitel hüc

GASTROİNTESTİNAL 1.İnfantlarda ; infantlarda reflünün en sık bulgusu kusmadır. Regürjitasyonda mide içeriği ağıza eforsuz (pasif) olarak gelir. Ku

GASTROÖZOFAGİYAL REFLÜ Kalazya olarak da isimlendirilir. (1947 – Neuhauser ve Berenberg) Gastroözofagiyal bileşke ; Üst özofagus sfink

Gastroşizis; umbilikal kordun lateralinde ve sıklıkla da sağında, 2-4 cm'lik tam kat bir karın duvarı defektidir ve üzerinde bir kese yoktur. Sıklıkla

GİS POLİPLERİ GİS in polipoid hastalıkları : Barsakta sınırlı olan lezyonlar ; - Juvenil polipler - Lenfoid polipler -&n

PEUTZ – JEGHERS SENDROMU Peutz (1921) – İntestinal polipler ve el , ayak, ağızda mukokütanöz pigmentasyonu bildirdi. Jeghers (1944) &#

CERRAHİ SEÇENEKLER 1 – Total proktokolektomi ve kalıcı ileostomi 2 – Total abdominal kolektomi ve ileorektal anastomoz. Geride kala

Hemoperitoneum: • Travmadansonra en sık görülen bulgudur. • Tanısında düz röntgenogramlar duyarlı değildir. • Ka

Herediter sferositoz otozomal dominant bir geçiş özelliği göstermektedir ve splenektominin en yaygın olarak uygulandığı konjenital anemidir. E

Hidrosel, P. vaginalis içinde sadece sıvı bulunmasına verilen addır. Peritonla ilişkisi varsa komünikan hidrosel boyun kısmı oblitere olarak kap

HİPERTROFİK PİLORİK STENOZ TARİHÇE Blair (1717) – Otopside tarif etti. Hirschsprung (1888) – Hipertrofik pilor stenozunun

TEDAVİ PREOPERATİF HAZIRLIK : Yenidoğanı anestezi ve cerrahiye tam olarak hazırlamak gerekir. Bu hazırlık sıvı ve elktrolit defisitinin de

Hipospadias terimi Yunancadan kökenini alır ve penisin ventral (ön) yüzünde yırtık anlamına gelir. Hipospadiasda üretra, korpus spongiosum, korpus

HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI CERRAHİ TEKNİKLER 1878 – Hirschsprung , hastalığı tanımladı. 1948 – Swenson, ilk ameliyat. 1948 &

HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI VE CERRAHİ TEKNİKLER TOTAL KOLONİK AGANGLİYONOZİS Hirschsprung hastalıklı olguların % 5 – 10 kadarıdır. Yen

HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI VE CERRAHİ TEKNİKLER TOTAL KOLONİK AGANGLİONOZİS: Kalıtımsal komponeneti daha fazladır ve kızlarda daha sık görülür.

HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI VE CERRAHİ TEKNİKLER DİĞER DİSMOTİLİTE BOZUKLUKLARI: Gastrointestinal motilite ; 4.İnternsek sinir sistemi ve

inguinal herni kasık fıtığı : P.vaginalis'in distal kısmının kapanıp inguinal kanal içindeki proksimal bölümünün açık kalması ile ortaya çıkar. Erke

İNGÜİNAL HERNİLER VE HİDROSEL TARİHÇE : 176 A. D. Galen – indirekt ingüinal herninin patogenezini tarif etti.(Processus vaginalis

FITIK KESESİNİN KIVRILMASI ; 1. Keseyi güçlendirir, traksiyonu mümkün kılar. 2. İç halkayı daraltır. 3. İçerisine organ girme

ÖZEL DURUMLAR A – PREMATÜRİTE - İngüinal herni insidansı yüksek, bilateralite yüksek. - < 1500 gr yenidoğanlarda % 16 ora

İNMEMİŞ TESTİS TARİHÇE Hunter (1762 ve 1786) İnsan fetusu çalışmalarının sonunda intraabdominal testisin inguino – abdominal duvar

TANI Klinik Muayenenin Amacı : Palpabl bir gonadın varlığını saptamak. Rahatlıkla hangi noktaya kadar inebildiği konusunda fikir sahibi olm

inmemiş testis : Testis sadece insanlarda doğumdan önce skrotuma iner ve sadece insanlarla şempanzelerde ömür boyu skrotumda bulunur. Fetüste intraabd

intestinal atreziler kongenital ince barsak obstruksiyonlarının en sık nedenidir. Yenidoğandaki tüm ince barsak tıkanıklıklarının 1/3ü atrezilere

TEDAVİ : Ameliyat öncesi yapılması gerekenler : 1 - Termoregülasyon. 2 - Santral venöz kateter, yeterli hidrasyon. 3 - Nazogastrik deko

TARİHÇE : 300 yıldır bilinmektedir. 1700 lerin ortalarında Amsterdam Barbette intestinal invaginasyonu açık bir şekilde tarif etmiş ve operatif redü

BELİRTİLER VE BULGULAR : İnvaginasyonun kardinal semptomları ; 1 - Kusma ( Refleks à İleus ) 2 - Kanlı mukuslu gaita 3 - Karın ağr

İNVAJİNASYON : Proksimaldeki barsak segmentinin distaldeki barsak içine girmesidir. Her yıl 1000 canlı doğuma karşılık 1.5-4 invajinasyon görülme

Gastroenteritler: • Karın ağrılarının en yaygın nedeni bu dönemde gastroenteritlerdir. • Akut gastroenteritlerin nedenlerinin % 70-8

JEJUNOILEAL ATREZILER - TARİHÇE: Goller (1684): İleal atrezinin ilk tanımlanması. İntestinal atrezilere ait ilk gözlemler : - Calder (1773)

APPLE- PEEL ATREZİ: - Treitz ligamanına yakın jejunal atrezi. - Barsak uzunluğu kısa. - Mezenterik Gap geniş. Distal barsak beslenme

Karaciğer Yaralanması: Dalaktan sonra travmadan 2. Sıklıkta etkilenen solid organdır. Boyutunun büyük olması ve kostalara yakın komşuluğu nedeniy

Karın Ağrılı Hastaya Yaklaşım : Gelen hastaların % 5inde abdominal ağrı şikayeti vardır. Bu hastaların % 15-20sinde cerrahi girişim ger

Öncelikle konumuz çocuk hasta ve çocuğun karın ağrısı olduğuna göre çocuk ve karın ağrısı terimleri konusunda bilgilerimizi tazeleyelim. Çocuk hasta

KARIN DUVARI DEFEKTLERİ : 10.000-20.000 canlı doğumda bir görülür. Yerine göre sınıflanır. Umbilikal defektler: Umbilikal herni ve omfalos

KARIN DUVARI DEFEKTLERİ OMFALOSEL – GASTROŞİZİS TARİHÇE Pare (1634) ; Omfaloselin ilk tarifi. Hey (1803) ve Hamilton (1806)

EK ANOMALİLER Major konjenital anomaliler sıklıkla omfalosele eşlik eder. İnsidansları % 35 – 81 arasındadır. Kardiyovasküler anomaliler öze

ERKEN POSTNATAL BAKIM Karın duvarı defekti olan bebeklerin doğum sırasında tedavilerinin başlanmasının, morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli

CERRAHİ TEDAVİ Hastnın genel durumu iyi ise ameliyathaneye alınır. Hipotermiye yönelik önlemler alınır. Klein bunun aksine gastroşizisin doğumda

KISA BARSAK SENDROMU (KBS) KBS: Normal büyüme için besinlerin sindirimini sağlayacak yeterli uzunlukta ince barsak olmaması durumunda geli

MEDİKAL TEDAVİ * KBS unda medikal tedavinin 5 amacı vardır: Sıvı – elektrolit ve metabolik bozuklukların düzeltilmesi Nutrisyonel

KOLON ATREZİSİ Binninger (1673) – İlk defa kolon atrezisi tanımladı. Gaub (1922) – Proksimal bir kolostomi ile ilk başarılı cerrahi

KOLOREKTAL TÜMÖRLER GİS in en sık görülen kanseri, kolon ve rektumun adenokarsinomudur. Çocuklarda GİS in en sık iki tümörü; Karaciğer tü

KONJENİTAL DİYAFRAGMA HERNİSİ TARİHÇE McCULEY (1754) – Hunter in yardımcısı. Konjenital diyafragmatik herni ile ilgili ilk İngilizce yayı

RESUSİTASYON Endotrakeal entübasyon NG sonda takılması ile başlanmalıdır. Maske / Ambu kontrendikedir. Umblikal arter ve ven kateterizasy

ÖZET DİYAFRAGMA HERNİLERİ Diyafragmadaki açıklılar : Kava açıklığı (T8) : Santral tendondadır. İnferior vena kava ve sağ frenik sinir geçer.

KONJENİTAL GÖĞÜS DUVARI DEFORMİTELERİ Konjenital göğüs duvarı deformiteleri 5 kategoriye ayrılır. 1) Pektus ekskavatum (Funnel Chest) 2

CERRAHİ TEDAVİ İnsizsyon, pektus ekskavatumdaki gibi, transversdir. Daha sonra cilt ve pektoral kas flepleri kaldırılır. Kondroglandiolar defor

çocuklarda konjenital üriner sistem problemleri : Çocuk yaş gurubunda üriner sisteme ait problemlerin önemli bir bölümünü konjenital anomaliler oluş

LENF NODU HASTALIKLARI Çocuklardaki servikal kitlelerin çoğu ya konjenital lezyonlardır. (Tiroglossal duktus veya Brankiyal yarık orijinli) ya

Meckel Divertikülü - tarihçe : - Fabricus Hildanus (1598) ; ilk defa meckel divertikülünü tarif etti. - Ruysch ve Leyden (1701) ; ikinci

KLİNİK PREZENTASYON : Semptomatik meckel divertikülü olan çocukların yaklaşık yarısı 2 yaşın altındadır. Meckel divertikülünün semptomatik hale g

meckel divertikülü : İlk kez 1809 yılında Johann Friedrich Meckel tarafından tanımlanan Meckel divertikülü toplumda yaklaşık %2 oranında bulunur. H

TARİHÇE : Mekonyum ileusu ilk defa  1905 de Landsteiner tarafından tanımlandı. Lansteiner ; mekonyuma bağlı barsak tıkanıklığı olan bir yenidoğ

mekonyum ileusu patoloji : 1 - Komplike olmamış (basit) 2 - Komplike olarak ikiye ayrılır. Komplike olmamış mekonyum ileusta anormal me

OPERATİF TEDAVİ : Terapötik lavmanlara yanıt vermeyen basit mekonyum ileuslar ve tüm komplike mekonyum ileuslar cerrahi girişim gerektirirler. - 19

MEME HASTALIKLARI Çocuklarda meme lezyonları nadirdir. Meme lezyonlarının büyük çoğunluğunda ameliyat gerekmez. Yanlış yere önerilen ameliyatlar m

MESANE EKSTROFİSİ TARİHÇE M.Ö. 2000 yıllarında Asur tabletlerinde mesane ekstrofisi adı geçer. (British Museum) Von Grafenberg (1597)

KLASİK MESANE EKSTROFİSİ: Renal USG: Doğumda primer kapama, osteotomi, paraüretral flepler: KIZ: Kontinans rekonstruksiyonu ( 4 yaşında

MESANE AYRILMASININ TEDAVİ SEÇENEKLERİ: 1) Diversiyon 2) Mesanenin üretral bir tüp olarak yeniden kapatılıp, bir sonraki augmenta

KARIN DUVARI DEFEKTİ Eşlik eden omfalosele yaklaşım biçimi karın ön duvarı defektinin komple onarımıdır. En az % 80 olguda primer omfalosel on

MESANE FONKSİYON BOZUKLUKLARI GENEL BAKIŞ ÇOCUKLARDA ALTINI ISLATMA NEDENLERİ : A) Anatomik inkontinans 1. Ektopik üreterden

MİYELOMENİNGOSEL Miyelomeningosel çocuklarda nöropatik mesane disfonksiyonunun en sık nedenidir. İnsidansı ? Galler de (Wales) en yüksektir.

PRİMER NOKTÜRNAL ENÜREZİS TARİHÇE M.Ö 1550 de tanımlanmış EPİDEMİYOLOJİ İNSİDANS: 3 Yaş çocuklarda ? % 45 5 Yaş çocuklarda ? %

MESANENİN YAPISAL BOZUKLUKLARI  AUGMENTASYON ÜRİNER KONTİNANS: İntravezikal basınç ile Mesane çıkışı rezistansı arasındaki kompl

MESANE VE ÜRETRAL FONKSİYONUN ANATOMİK BOZUKLUKLARI POSTERİOR ÜRETRAL VALV Posterior üretral valv, erkek çocukta alt üriner obstruksiyonun

KOMBİNE ANATOMİK VE NÖROJENİK BOZUKLAR Mesane rekonstruksiyonuna ihtiyaç duyulan 3. bir grupta ise, imperfore anüs yada kloaka da olduğu gi

AUGMENTASYON İNDİKASYONLARI 1) Gündüz 4 saatlik kuru dönem, gece 8 saatlik kuru dönem sonunda.       İntrave

MEZENTERİK VE OMENTAL KİSTLER TARİHÇE Florantinalı anatomist Benevien 1507 de 8 yaşında bir erkek çocuğun otopsisinde ilk defa bir mezen

PRİMER PERİTONİTLER Primer peritonit, idiopatik veya spontan peritonitin sinonimidir. Primer peritonit; intraabdominal bir kaynak olmaksızın p

NEK 1960 lı yılların  ortasına kadar  belirgin bir mortalite ve morbidite nedeni değildi. Fakat neonatal yoğun bakım imkanlarının artmasıy

PATOLOJİ : NEK barsağın tek bir segmentini (%50) yada multipl segmentlerini tutabilir. NEK en sık olarak terminal ileumu, daha sonra da kolonu tutar

SINIFLANDIRMA : Bell (1978) 3 evreli sınıflandırma : I  - Şüpheli NEK II - Kesin NEK III - İleri NEK Stage I  Suspecte

III - OPERATİF TEDAVİ Hastanın genel durumu ameliyat öncesinde ; - Agresif ventilatör desteği - Şok tedavisi - Geniş

KORUNMA 1 - İnfeksiyon kontrol önelemler özellikle NEK epidemilerini önlemek için yenidoğanda infeksiyon kontrol önlemlerinin çok sıkı bir şeki

Resusitasyon ya da canlandırma kardiarespiratuvar arrest olmuş ya da akut olarak solunum ve kardiak yetersizliğiolan bebek ve diğer kişilere uygulan

ÇOCUKLARDA NON - HODGKİN LENFOMA VE HODGKİN HASTALIĞI TARİHÇE HODGKİN (1832) : İlk defa lenf bezlerini ve dalağı tutan bir tümörü

KLİNİK Çocuklardaki Non - Hodgkin lenfomalar diffüz ve hızlı büyüyen sistemik hastalıklardır. Multiajan kemoterpi bir an önce başlanmalıdır.

HODGKİN HASTALIĞI Hodgkin hastalığının malign hücresi, Reed - Sternberg hücresidir. Reed - Sternberg hücresinin normal karşılığı bilinmeme

Omfalosel : Celosomia da denilen omfaloselden ilk kez 1634 yılında Ambroise Pare sözetmiştir. İlk başarılı onarımı ise 1873de Visick uygulamıştır

OVER TÜMÖRLERİ Çocuklarda overin primer kist ve tümörleri nadirdir. Bu kitlelerin 1 / 3 ü nonneoplastiktir. Çocuklardaki tüm kanserleri

HASTALIKLARIN SINIFLAMASI VE EVRELEMESİ * Over lezyonları: Neoplastik (2 / 3) Nonneoplastik (1 / 3) * Neoplastik lezyonlar : Yüzey epi

İMMATÜR TERATOMLARIN Matür teratomlardan en önemli  farkı ; İmmatür Nöroepitelyal elementler içermesidir. İmmatür teratomlar im

ÖZOFAGUS  REPLASMANI ENDİKASYONLARI : 1) Özofagus atrezisi 2) Peptik striktürler 3) Kostik striktürler diğer endi

KOLONİK İNTERPOZİSYON Kolonik interpozisyon çocuklarda en sık yapılan özofagus replasmanıdır. Özofagus karsinomlu erişkinlerde ise en sık olarak g

GASTRİK TÜP ÖZOFAGOPLASTİ TARİHÇE : Heimlich (USA) Özofagus replasmanının bu tipini popülarize etti. CERRAHİ TEKNİK: Abdomen tran

ÖZOFAGUSUN KONJENİTAL ANOMALİLERİ TARİHÇE Özofagus atrezisinin tarihçesi 1670 yılında William Durston tarafından yapılan tanım ile başl

TANI VE KLİNİK BULGULAR Özofagus atrezisinin USG ile prenatal tanı kriterleri : 1) Mide havasının ufak olması yada olmaması (ufak mide

KONPLİKASYONLAR : A) Erken 1) Anastomoz kaçağı 2) Anastomoz darlığı 3) Rekürrent TÖF. B) Geç 1) GER 2)&n

ÖZET ÖZOFAGUS ATREZİSİ VE TRAKEO – ÖZOFAGİYAL FİSTÜL Thomas Gibson – 1696 (tanımladı) Ladd ve Leven – 1939 (ilk başarılı e

PANKREAS EMBRİYOLOJİ: Pankreas 2 endodermal tomurcuktan köken alır ; 1. Ventral Bud 2. Dorsal Bud. Bu tomurcuklar ön barsağı

HİPERİNSÜLİNİZM Yenidoğanlarda ve çocuklarda hipoglisemi bir çok nedene bağlıdır. Yenidoğanda neden olduğu kalıcı beyin hasarı nedeniyle hipoglisem

HORMONAL AKTİF TÜMÖRLER Çoğu adacık hücrelerinden köken alırlar.  - cell ; İnsülin  - cell ; Glukagon  - cell ; Ga

PANKREATİT Pankreatit çocuklarda nadirdir. Prognozu çocuklarda iyidir. Sadece multiorgan yetmezliğine yol açan pankreatitin prognozu kötüdür. Ak

KRONİK TEKRARLAYICI PANKREATİT - Tekrarlayan karın ağrıları - Pankreasın eksokrin ve endokrin bozukluğu ile karakterizedir. Pankrea

VON HİPPEL – LİNDAU HASTALIĞI; 1. Herediter serebellar kistler 2. Retinal hemanjiomlar 3. Pankreas ve diğer organlarda k

PEDİATRİK TRAVMA EPİDEMİYOLOJİSİ Travma yaşamın ilk 4 dekadı içindeki en sık ölüm nedenidir. Çocuklardaki (0–18 yaş) en sık ölüm

ÇOCUK/ERİŞKİN TRAVMALARI : Çocuk travmasında etkili olan faktörler : 1– Çocuğun boyutu ve şekli 2– Çocuğun iskelet sistemi.

GENİTO ÜRİNER TRAVMA Genitoüriner sistem travması çocuklardaki tüm travmaların yaklaşık %12 ‘sini oluşturur. Genitoüriner sistem travmalarıı

RENOVASKÜLER YARALANMALAR : Renovasküler yaralanmalar tek yada heriki böbreğin renal arterini veya venini ilgilendirebilirler. Renovasküler yarala

MESANE TRAVMASI: ANATOMİ: Her ne kadar mesane insanda retzius’un ekstraperitoneal boşluğunda yerleşik olsa da çocuklarda intraabdominal b

PEPTİK ÜLSER Peptik  ülser hastalığı, asit ve pepsin in gastrointestinal mukoza üzerine ortak etkileri sonucunda oluşur. Von Siebold (1826

TANI Primer peptik ülserin çocuklardaki klinik özellikleri diğer başka hastalıklar ile kolaylıkla karıştırılabilir. Küçük bebeklerde ; 1)&nb

KONJENİTAL MİDE ÇIKIŞI OBSTRUKSİYONU TARİHÇE Bennett (1937) ; Pilor stenozu olarak ameliyat edilip 36 saat sonra ölen 4 günlük bir bebeği yayın

YENİDOĞANDA GİS PERFORASYONU TARİHÇE Yenidoğanda belirgin bir neden olmaksızın GİS perforasyonu görülmesine spontan perforasyon denir. İlk d

PERİTONEAL DRENAJ Ein , Marshall ve Girvan (1977) ; barsak perforasyonu olan genel durumu çok kötü yenidoğanlarda sağ alt kadrandan lokal anestezi

OPERASYON ENDİKASYONLARI: Pnömoperituan Agresif tedaviye rağmen klinik tablonun bozulması Abdominal duvarda eri,tem Abdominal kitle Sa

RİSKLERİ: Hasarlı barsaktan emilerek toksisiteye neden olmaları Dirençli suşların gelişimine neden olmaları Fungusların aşırı çoğalmalarına

Pnömoperitoneum: • Gastrointestinal sistem perforasyonunu gösterir. • Perforasyonun küçük olduğu durumlarda havanın perforasyo

PORTAL HİPERTANSİYON ECK(1877) – Köpek modelinde başarılı bir şekilde portosistemik şant oluşturdu. Banti (1898) – Portal hipertans

ÖZOFAGUS VARİS KANAMASI: Portal hipertansiyonun yaşamı tehtid eden komplikasyonu olan varis kanaması, özofagus alt uç ve midedeki varislerden kayn

ŞANT AMELİYATLARI : Çocuğun hepatik rezervini, portal diversiyonu tolere edip edemeyeceğini ve şant ameliyatının sonuçlarını öngörebilmek için ; C

Posterior üretral valv: Posterior üretrada veru montanum seviyesinde, idrar akımını engelleyen bir valv vardır. Hemen daima erkek çocuklarda görülür.

RABDOMYOSARKOM Rabdomyosarkom , embriyonik mezenkimden köken alan malign bir tümördür. Rabdomyosarkomun iskelet kasına diferansiye olma potans

TANISAL ÇALIŞMALAR İlk tanısal inceleme dikkatli bir fizik muayenedir. Tam kan ve biyokimya istenir. Kemik iliği incelenir. Primer lezyon B

TEDAVİ Cerrahi Kemoterapi Radyoterapi CERRAHİ RMS un cerrahi tedavisinde primer tümörün ve onu çevreleyen normal dokunun kompl

GÖVDE Gövdenin primer tümörleri üç yerde bulunur : Göğüs duvarı (Alveolar % 50) Karın duvarı Paraspinal alanlar. Bu bölge tümörleri a

ROTASYON VE FİKSASYON ANOMALİLERİ TARİHÇE Mall (1898) – Johns Hopkins de bir anatomi prosedürü olan Mall (Mall Rotasyon), bu konud

SINIFLANDIRMA 1- Nonrotasyon : Evre – I. Evre (6.hafta) (Midgut SMA üzerinde uzar) Klinik – Midgut volvulus. 2– İnkompl

EMBRİYOLOJİ Gelişimin erken devrelerinde sindirim kanalı abdominal kavitenin orta hattında ventral ve dorsal mezenter tarafından askıda tutulan bi

√ Skrotal travma : • Skrotal travma ata biner pozisyonda veya direkt darbe ile olur. Penetran yaralanmalar nadirdir. Travmatik

HAVA YOLLARI VE AKCİĞERLERE BAĞLI SOLUNUM PROBLEMLERİ ÜST HAVAYOLLARININ OBSTRUKSİYONU : Kistler, nazal ensefalosel Konjenital koanal

HAVA YOLLARI VE AKCİĞERLERE BAĞLI SOLUNUM PROBLEMLERİ LARİNKS TÜMÖRLERİ Hemanjiyom (en sık ) Benign Lenfanjiyom Nörofibromatozis
Solunum problemleri 3

HAVA YOLLARI VE AKCİĞERLERE BAĞLI SOLUNUM PROBLEMLERİ KONJENİTAL TRAKEAL VE BRONŞİYAL STENOZLAR: Konjenital trakeal stenoz trakeanın her

HAVA YOLLARI VE AKCİĞERLERE BAĞLI SOLUNUM PROBLEMLERİ MEDİASTENİN KİSTLERİ VE TÜMÖRLERİ Bronkojenik kist Özofagiyal duplikasyon He

Yeni doğan erkek çocukların penisinin uç kısmını örten bir deri parçası vardır. Sünnet bu derinin bir kısmının alınarak penis ucunun (glans) ve idra

Talassemi (Akdeniz anemisi) dominant geçiş özelliği göstermektedir ve hemoglobin sentezindeki bir defektle karakterizedir. İntrasellüler çökel

Tekrarlayan Karın Ağrısı Sendromu (TKAS) olarak adlandırılan grup 5 yaş altı ve 15 yaşın üzerinde çok nadir olarak görülür. 3 ay boyunca ve ayd

TERATOM VE DİĞER GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER Germ hücresi kökenli tümörler terimi karışıklık yaratır. Çünkü farklı histolojik tipte ve anatomik y

GERM HÜCRE TÜMÖRLERİNİN HİSTOPATOLOJİSİ: 1. GERMİNOMA Germinoma , overin Disgerminomu ve testisin seminomu ile aynı histolojik görünüme sah

VI– DİĞER YERLEŞİMLER : Teratom karaciğer ve mide gibi abdominal organlarda da olabilir. BİYOLOJİK MARKERLER 1– ALFA FETO

SİTOGENETİK Flow sitometriyle tümörün ploidy durumu (DNA miktarı) belirlenir. Erişkinlerdeki germ hücreli tümörler anöploid DNA içerir. Çocuklarda

TESTİS TORSİYONU Delasiauve (1840) – Testis torsiyonunu ilk defa tanımladı. Taylor (1897) – Yenidoğandaki testis torsiyonunu il

VARİKOSEL Pampiniform venöz pleksus içindeki testiküler venlerin dilatasyonuna varikosel denir. Varikoselde spermatik kordon içindeki “Co

TESTİS TORSİYONU : İki tip testis torsiyonu tanımlanmıştır.  1) İntravajinal Torsiyon : Puberte öncesi çağda meydana gelir. Bu tip to

Testis torsiyonu, testisin tunica vaginalis içinde dönmesiyle (intravajinal torsiyon) ya da daha yukarıda, spermatik kordun, içinde ki bütün elemanlar

TESTİS TÜMÖRLERİ Testis tümörleri çocukluk çağı kanserlerinin % 1 ini oluştururlar. Pediatrik neoplaziler içinde en sık 7. sırayı alırlar.<

EVRELEME VE SINIFLAMA İntergroup Staging For Testicular Germ Cell Tumors Stage I : Testis ile sınırlı yüksek ingüinal orşidektomi ile tamam

TİROİD – PARATİROİD EMBRİYOLOJİ Tiroid ektodermal orijinlidir. Tiroid bezi gestasyonun 3.haftasında farenksin tabanındaki foramen

HİPOTROİDİZM 1– KONJENİTAL : Neonatal konjenital hipotroidizm nedenleri; Sporadik troid disgenezi % 75 Troid enzim defekti % 1

ETYOLOJİ Troid kanseri gelişiminde çocukların baş ve boyun bölgesine radyoterapi uygulanmasının etkisi 1950 li yıllarda anlaşılmış ve bu uygulama

TORAKS BOŞLUĞU VE PLEVRA HASTALIKLARI AKCİĞER, PLEVRA VE MEDİASTEN İNFEKSİYONLARI AKCİĞER İNFEKSİYONLARI İnfeksiyonlara karşı akciğer sa

MİLOBAKTERİYEL VE FUNGAL HASTALIKLAR AKCİĞER TÜBERKÜLOZU : Özellikle ABD de ortadan kaybolan hastalık, HIV infekte popülasyonun artmasıyla

PARAZİTİK İNFEKSİYONLAR 1 – EKİNOKOKAL KİST Hidadik hastalık, koyun ve köpeklerin parazitik infeksiyonudur. İnsanlarada geçebilen eki

CERRAHİ TEKNİKLER: Video torakoskopi Minimal torakotomi Standart torakotomi CERRAHİ TEDAVİ      &nbs

TORAKS TRAVMALARI Erkek/kız oranı: 2/1 – 3/1. Künt toraks travmalarının çoğu motorlu araç travmasına bağlıdır. Çocuklar, erişkinlerin aks

YELKEN GÖĞÜS (FLAİL CHEST): Yelken göğüs çocuklarda nadiridir. Sıklıkla multipl kot kırıklarna bağlı olarak göğüs duvarının destabilize olmasına v

HEMOTORAKS: Eğer toraks içerisine şoka neden olabilecek kadar kanama olursa, masif hemotoraks denir. Masif hemotoraks penetran travmalarda künt tr

ÖZOFAGUS : Özofagus hasarının en sık sebeğleri kostik sıvı içimi ve penetran travmadır. Penetran travma özellikle iatrojenik enstrümentasyon sonuc

KALP VE PERİKARD Kalbe gelen künt travma çeşitli hasarlara yol açabilir : 1– Concussıon 2– Contussion 3– Miyokardiyal r

VALVÜL HASARI : Travma sonrası valvül hasarı nadirdir ; ama kolay tanınır. En sık olarak atrio-ventriküler valvüler hasarlanırlar. (Mitral , Trikü

PENETRAN TORAKS TRAVMASI Yaranın giriş ve çıkış noktaları işaretlenerek direk grafi, çekilir. Böylece yara traktı hakkında bilgi edinilmeye çalışı

TORTİKOLİS Çocuklarda tortikolisin nedenleri : Sternomastoid tm Anormal intrauterin pozisyon Servikal hemivertebra Servikal lenfadenit

umbilikal herni (göbek fıtığı): Doğumda umbilikal halka oldukça daralmış durumdadır. Ayrıca, umbilikal ven kalıntısı olan round ligamanı, urakus

UMBLİKUS HASTALIKLARI TARİHÇE Umblikusun embriyolojisi ve anomalileri 19. yy dan beri bilinmektedir. O zamanın cerrahi kitaplanda vitellointes

UMBLİKAL HASTALIKLAR 1.UMBLİKAL GRANULOMA : Kordonun ayrılmasından sonra ufak bir granülasyon dokusu oluşabilir. Bunlar fibroplast ve gran

CERRAHİ ENDİKASYONLARI Nadirde olsa komplikasyon gelişmesi durumunda mutlak cerrahi endikasyon mevcuttur. Herniasyonun persistansı ve dış görünü

üreteropelvik darlık (UPD): Yenidoğanda rastlanan hidronefrozun en sık sebebidir. Etiyolojide; müsküler dokusu azalmış, kollajen hipertrofisi göster

Üreterovezikal Darlık (UVD): Üreterin mesaneye girişinde konjenital bir darlık vardır. Bu darlık fibroz doku artışıyla karakterize organik bir darlı

ÜRETRA, PENİS VE SKROTUM ANOMALİLERİ Gestasyonun 12. haftasından itibaren idrar oluşumu başlar. Prenatal üretral obstruksiyon varlığında, obst

KIZLARDA ÜRETRAL KİTLELER 1) Prolabe ektopik üreterosel 2) Üretral prolapsus 3) Paraüretral kistler (Gardner ve Skene)
üretra penis skrotum anomalileri 3

ÜTRİKÜL KİSTLERİ Ütrikül kistleri müller (Paramezonefrik) kanalı artıklarıdır. Fötal testis yetersiz MİS üretirse, prostatik ütrikül kistleri

DİŞİ GENİTAL SİSTEM ANOMALİLERİ EMBRİYOLOJİ Dişi üreme sistemi müller kanalından (paramezonefrik) gelişir. Fetal testisin yokluğunda, andro

ÜRETERAL DUPLİKASYON VE ÜRETEROSEL EMBRİYOLOJİ Üreterler 4 mm lik embriyoda mezonefrik (Wolffian ) kanaldan bir tomurcuk (Üreterik Bud)

ÜRETEROSEL Üreterosel klasik olarak ikiye ayrılır: 1) Ortotopik (İntravesical) 2) Ektopik (Ekstravesikal) Ektopik üreterosel gen

EKTOPİK ÜRETERLER Ektopik üreter sıklıkla bir dupleks sistemle birlikte görülür. İnsidansı : yaklaşık 1/1900 çocuk. Kızlarda daha sıktır.
üretral dublikasyon ve üreterosel 4

MEGAÜRETER Megaüreter , anormal bir şekilde genişlemiş üreterdir. Megaüreterin başlıca iki tipi vardır : 1. Obstruksiyona bağlı

ÜRİNER DİVERSİYON – UNDİVERSİYON Çocukların ürolojik problemlerinin cerrahi tedavisi son yıllarda önemli değişiklikler göstermiştir.<

UNDİVERSİYON Üriner diversiyonla yaşayan birçok hastada üriner sistemin yeniden fonksiyonel hale gelmesi amaçlanmalıdır. Hiçbir hasta yaşın

Vezikoüreteral reflü (VUR) A) Primer VUR: Normal koşullarda üreterler yoluyla mesaneye gelen idrar anti reflü mekanizma sayesinde tekrar üst sistem

VEZİKOÜRETERAL REFLÜ (VUR) 1) HUTCH – 1950 : Vezikoüreteral reflü ve akut piyelonefrit birlikteliği. 2) HODSON – 1

ÜRİNER İNFEKSİYONDA RADYOLOJİ ALGORİTMASI : I– RENAL VE MESANE USG (Mesane dolu iken) Oblik görüntüler de alınarak retroperiton ve me

ÜRİNER LİTHİAZİS Tüm üriner taşların % 7 si 16 yaştan küçük çocuklarda ortaya çıkar. ETYOLOJİ Üriner taş oluşumu kompleks bir olaydır.
Vezikoüreteral reflü vur 4

RENAL VEN TROMBOZU Ana renal venin veya intrarenal venlerin trombus ile tıkanmasıdır. Klinik tablo trombozun akutluğu ve yaygınlığı ile ilişkilidi

WİLMS TÜMÖRÜ NWTS= National Wilms Tumor Study. NWTS– 4  Tamamlandı. Tedavi için minimum efekte doz saptanırken istenmeyen yan etkile

GENOMİK İMPRİNTİNG: 11. kromozomun kısa kolunun incelenmesinde (11p): Maternal alel genin kaybolduğu görülmüştür. Bu kayıp random bir olay deği

İKİNCİL MALİGN TÜMÖRLER Wilms tümöründe ikincil malign tümör ortaya çıkma riski, tanıdan sonraki ilk 25 yılda % 5,6 dır. 2 önemli risk faktörü söz

√ Solunum yollarına (burun veya nefes borusuna) yahut boğaza kaçan şeyler genellikle yiyecek maddeleridir. √ Bundan başka - bil&

YANIK VE TEDAVİSİ Yanık ciddi bir halk sağlığı problemidir. Yılda 2 milyondan fazla yanık görülmektedir. Her ne kadar çoğu minör yanık olsa da , 1

NUTRİSYON : Enteral veya parenteral diyet başlanmazsa, total vucut yüzey alanının % 40 ından fazlası yanan çocuklarda yanıktan sonraki ilk 3 hafta

AĞRI TEDAVİSİ: Yanık ve tedavisi çok ağrılıdır. En sık kullanıllan analjezik morfindir. Sedasyon yapan ilaçlar ile kombine edilebilir. Yanıktan so